El análisis clínico del comportamiento ( CBA ; también llamado análisis clínico del comportamiento o terapia conductual de tercera generación ) es la aplicación clínica del análisis del comportamiento (ABA). [1] El CBA representa un movimiento en la terapia conductual que se aleja del conductismo metodológico y regresa al conductismo radical y al uso de modelos analíticos funcionales del comportamiento verbal , en particular, la teoría del marco relacional (RFT).
Las terapias de análisis de conducta clínica (CBA) incluyen la terapia de aceptación y compromiso (ACT), la medicina conductual (como la gerontología conductual y la terapia de alimentación pediátrica), el enfoque de refuerzo comunitario y entrenamiento familiar (CRAFT), las terapias de exposición / desensibilización (como la desensibilización sistemática ), la psicoterapia analítica funcional (FAP, como la activación conductual (BA) y la terapia de pareja conductual integradora ) y la gestión de contingencias basada en vales .
La terapia de aceptación y compromiso es probablemente el modelo de terapia conductual de tercera generación más investigado. [ cita requerida ] Su desarrollo coincidió con el de la teoría del marco relacional , y varios investigadores, como Steven C Hayes, participaron en ambos. Se ha argumentado que la ACT se basa en la teoría del marco relacional. [2] Aunque este es un tema de debate dentro de la comunidad, [3] originalmente, este enfoque se conocía como distanciamiento integral. [4] Cada practicante mezcla la aceptación con el compromiso con los propios valores. Estos ingredientes se entrelazan en el tratamiento de diferentes maneras, lo que lleva a que la ACT esté más del lado de la atención plena o más del lado del cambio de conducta. [5] La ACT ha sido evaluada, a mayo de 2022, en más de 900 ensayos clínicos aleatorios para una variedad de problemas de los clientes. [6] En general, en comparación con otros tratamientos activos diseñados o que se sabe que son útiles, el tamaño del efecto de ACT es una d de Cohen de alrededor de 0,6, [7] [8] que se considera un tamaño de efecto medio .
La activación conductual surgió de un análisis de componentes de la terapia cognitivo-conductual . La terapia cognitivo-conductual se centra en tratar de revertir los pensamientos negativos que contribuyen a las dificultades emocionales, como la depresión y la ansiedad. Esta investigación no encontró ningún efecto aditivo para el componente cognitivo. [9] La activación conductual se basa en un modelo de ley de emparejamiento de refuerzo. [10] Una revisión reciente de la investigación respalda la noción de que el uso de la activación conductual es clínicamente importante para el tratamiento de la depresión. [11]
El enfoque de refuerzo comunitario y entrenamiento familiar (CRAFT, por sus siglas en inglés) es un modelo desarrollado por Robert Meyer y basado en el enfoque de refuerzo comunitario (CRA, por sus siglas en inglés) desarrollado por primera vez por Nathan Azrin y Hunt. El modelo se centra en el uso de la evaluación funcional del comportamiento para reducir el consumo de alcohol. CRAFT combina el CRA con la terapia familiar.
La psicoterapia analítica funcional se basa en un análisis funcional de la relación terapéutica. [12] Pone un mayor énfasis en el contexto terapéutico y vuelve al uso del refuerzo en la sesión. [13] El análisis FAP básico utiliza lo que se denomina la conducta clínicamente relevante (CRB1), que es el problema presentado por el cliente tal como se presenta en la sesión. Las acciones del cliente en la sesión que mejoran sus CRB1 se denominan CRB2. Las declaraciones del cliente, o la conducta verbal, sobre los CRB se denominan CRB3. En general, 40 años de investigación respaldan la idea de que el refuerzo de la conducta en la sesión puede conducir a un cambio de conducta. [14]
La terapia conductual integradora de parejas surgió a partir de la insatisfacción con la terapia conductual tradicional de parejas. La terapia conductual integradora de parejas se basa en Skinner (1966) para encontrar la diferencia entre la conducta determinada por contingencias y la conducta regida por reglas. [15] Combina este análisis con una evaluación funcional exhaustiva de la relación de pareja. En los últimos esfuerzos se han utilizado conceptos conductuales radicales para interpretar una serie de fenómenos clínicos, incluido el perdón . [16]
Al igual que toda terapia conductual , el análisis clínico de la conducta se basa en un análisis funcional de la conducta problemática. Según el modelo clínico, este análisis se basa en el modelo de conducta verbal de BF Skinner o en la teoría del marco relacional .
La Asociación para el Análisis del Comportamiento Internacional tiene un grupo de interés especial en el análisis del comportamiento clínico ABA:I. [17] ABA:I sirve como el hogar intelectual central para los analistas del comportamiento. [18] [19]
La Asociación de Terapias Cognitivas y Conductuales (ABCT) también tiene un grupo de interés en análisis del comportamiento , que se centra en el análisis del comportamiento clínico.
La Asociación para la Ciencia del Comportamiento Contextual se dedica a las terapias de tercera generación y a la investigación básica sobre la respuesta relacional derivada y la teoría del marco relacional. [20]
La Junta de Certificación de Analistas del Comportamiento (en asociación con expertos en la materia) ha elaborado una hoja informativa sobre "Análisis clínico del comportamiento". [21]