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Actigrafía

La actigrafía es un método no invasivo [1] para controlar los ciclos de descanso y actividad de los seres humanos. Se utiliza una pequeña unidad de actígrafo, también llamada sensor de actimetría [2] , durante una semana o más para medir la actividad motora gruesa. La unidad suele estar en un envoltorio similar a un reloj de pulsera que se lleva en la muñeca. Los movimientos que realiza la unidad de actígrafo se registran continuamente y algunas unidades también miden la exposición a la luz. Los datos se pueden leer posteriormente en un ordenador y analizar fuera de línea; en algunas marcas de sensores, los datos se transmiten y analizan en tiempo real.

Objetivo

Dormir

Los actígrafos del sueño tienen forma de reloj y se llevan en la muñeca del brazo no dominante en el caso de los adultos y, por lo general, en el tobillo en el caso de los niños. Son útiles para determinar los patrones de sueño y los ritmos circadianos y se pueden llevar durante varias semanas seguidas. En el ámbito médico, la polisomnografía tradicional se ha citado durante mucho tiempo como "el 'patrón de oro' para la evaluación del sueño". [3] Sin embargo, desde la década de 1990, la actigrafía se ha utilizado cada vez más para evaluar el comportamiento sueño/vigilia; especialmente en niños pequeños. [4] [5] Los estudios han demostrado que la actigrafía es útil para la investigación del sueño porque tiende a ser menos costosa y engorrosa que la polisomnografía. [3] [6] [7] A diferencia de la polisomnografía , la actigrafía permite al paciente moverse y continuar con sus rutinas normales mientras se registran los datos requeridos en su entorno de sueño natural; esto puede hacer que los datos medidos sean más aplicables en general. Como los actígrafos del sueño son más asequibles que los polisomnógrafos, su uso tiene ventajas, particularmente en el caso de estudios de campo a gran escala. [8]

Sin embargo, la actigrafía no puede considerarse un sustituto de la polisomnografía. En algunos trastornos del sueño puede ser necesario medir el sueño durante toda la noche con polisomnografía. De hecho, la actigrafía puede ser eficaz para medir los parámetros del sueño y la calidad del sueño, pero no permite medir la actividad cerebral (EEG), los movimientos oculares (EOG), la actividad muscular (EMG) o el ritmo cardíaco (ECG). [9]

La actigrafía es útil para evaluar la somnolencia diurna en lugar de una prueba de latencia del sueño de laboratorio . Se utiliza para evaluar clínicamente el insomnio , los trastornos del ritmo circadiano del sueño y la somnolencia excesiva . No se recomienda para el diagnóstico del síndrome de piernas inquietas . También se utiliza para evaluar la eficacia de los tratamientos farmacológicos , conductuales , fototerapéuticos o cronoterapéuticos para dichos trastornos. Los datos, registrados a lo largo del tiempo, son en algunos casos más relevantes que el resultado de la polisomnografía, particularmente para evaluar los ritmos circadianos y sus trastornos, así como el insomnio . [10]

Con la actigrafía también es posible determinar alguna información general relacionada con el sueño y la calidad del sueño del sujeto, como su cronotipo , la latencia del inicio del sueño , la duración total del sueño, la consolidación del sueño (eficiencia del sueño), el tiempo pasado en la cama, los movimientos y el ciclo del sueño. [11]

Las investigaciones han demostrado que los dispositivos de actigrafía no evalúan por igual el sueño y la vigilia. Al comparar los datos recopilados mediante polisomnografías y actígrafos, se define la sensibilidad, que es la proporción de sueño detectada correctamente por ambos métodos. La actigrafía demuestra tener más probabilidades de detectar las fases de sueño que de vigilia. [12]

La actigrafía se ha utilizado activamente en estudios relacionados con el sueño desde principios de la década de 1990. [13] No se ha utilizado tradicionalmente en el diagnóstico rutinario de los trastornos del sueño, pero los avances tecnológicos en el hardware y el software de actígrafos, así como los estudios que verifican la validez de los datos, han hecho que su uso sea cada vez más común. [3] La razón principal de este desarrollo es el hecho de que, al tiempo que conserva la movilidad, la actigrafía ofrece resultados confiables con una precisión cercana a la de la polisomnografía (por encima del 90% para estimar el tiempo total de sueño, pero que cae al 55% para un problema de estimación de la etapa del sueño de 4 vías). [14] La técnica se emplea cada vez más en nuevos ensayos clínicos de fármacos donde la calidad del sueño se considera un buen indicador de la calidad de vida. La técnica también se ha utilizado en estudios con individuos tanto en condiciones de salud [15] como de enfermedad, por ejemplo, Alzheimer [16] y fibromialgia [ 17] .

Actividad

Los actígrafos de actividad se llevan y se utilizan de forma similar a un podómetro : alrededor de la cintura, cerca de la cadera. Son útiles para determinar la cantidad de actividad que realiza el usuario mientras está despierto y, posiblemente, para estimar la cantidad de calorías quemadas. Se llevan durante varios días para recopilar datos suficientes para un análisis válido. [ cita requerida ]

Movimiento

Los actígrafos de movimiento son generalmente más grandes y se usan en el hombro del brazo dominante. Contienen un actígrafo 3D en lugar de uno unidimensional, y tienen una alta frecuencia de muestreo y una gran memoria. Se utilizan solo durante unas pocas horas y se pueden utilizar para determinar problemas con la marcha y otras discapacidades físicas. [ cita requerida ]

La unidad actígrafa

La unidad en sí es un dispositivo electrónico integrado que generalmente incorpora: [ cita requerida ]

Medidas

Los dispositivos que se utilizan para la actigrafía recogen datos generados por los movimientos. Para que los datos puedan utilizarse en la práctica médica y en la medicina del sueño, los movimientos se traducen en datos digitales mediante actígrafos. Hay varios dispositivos y programas informáticos disponibles, y la evaluación puede variar según la combinación de dispositivo, procedimiento y programa informático elegidos. [18]

Los actígrafos tienen varias formas diferentes de acumular los valores del acelerómetro en la memoria. El ZCM (modo de cruce por cero) cuenta la cantidad de veces que la forma de onda del acelerómetro cruza el cero en cada período de tiempo. El PIM (modo proporcional e integral) mide el área bajo la curva y suma ese tamaño para cada período de tiempo. El TAT (tiempo por encima del umbral) utiliza un umbral determinado y mide el tiempo que la onda se encuentra por encima de un umbral determinado. La literatura muestra que el PIM proporciona mediciones más precisas tanto para el sueño como para la actividad, aunque la diferencia con el ZCM es marginal. [19]

Características

Las unidades actígrafas varían ampliamente en tamaño y características y pueden ampliarse para incluir mediciones adicionales. Sin embargo, existen varios factores limitantes: [ cita requerida ]

Para algunos usos, los siguientes son ejemplos de características adicionales: [ cita requerida ]

Ventajas

Una ventaja de los métodos de actigrafía sobre los métodos de polisomnografía es la duración. El registro es más largo que en los entornos de laboratorio, la duración de la recopilación de datos se puede adaptar a cada paciente y resaltar información que no se puede encontrar mediante mediciones de una noche, como los hábitos de sueño. La actigrafía también captura la actividad diurna, que no se captura con la polisomnografía. La actigrafía resulta especialmente adaptada a pacientes pediátricos y de edad avanzada. [9]

Desventajas

El actígrafo se registra en casa, por lo que se necesita un alto nivel de cumplimiento: [20] los pacientes deben completar un diario de sueño y llevar siempre el reloj. [20] A veces, el actígrafo no registra correctamente el sueño; por ejemplo, una siesta durante un viaje en coche no siempre se registra como sueño. [20] Por el contrario, las duchas cercanas al período de sueño pueden registrarse erróneamente como sueño. [20] Estos falsos positivos son relativamente comunes: si bien la actigrafía es buena para detectar patrones de sueño (sensibilidad: 0,965), tiene sus dificultades para detectar períodos de vigilia (especificidad: 0,329). [21] Como dispositivo electrónico, puede haber fallas técnicas no observadas que afecten negativamente la medición actigráfica. [20]

Dispositivos electrónicos de consumo

Algunos dispositivos electrónicos de consumo, como el Oura Ring y la Huawei Honor Band, emplean la actigrafía para estimar los patrones de sueño. [22] Se ha descubierto que otros dispositivos, como el Fitbit Alta HR, proporcionan estimaciones equivalentes en todos los parámetros de sueño tradicionales, en comparación con las unidades de actígrafo más tradicionales. [23]

Referencias

  1. ^ Ibáñez, Vanessa; Silva, Josep; Cauli, Omar (2018-05-25). "Una encuesta sobre métodos de evaluación del sueño". PeerJ . 6 : e4849. doi : 10.7717/peerj.4849 . ISSN  2167-8359. PMC  5971842 . PMID  29844990.
  2. ^ Pigot, Hélène; Bernard Lefebvre; Jean-Guy Meunier; Brigitte Kerhervé; André Mayers; Sylvain Giroux (2003), El papel de los hábitats inteligentes en la defensa de los ancianos en residencia (PDF) , Canadá: Département de mathématiques et d'informatique, Université de Sherbrooke, archivado desde el original (PDF) el 1 de octubre de 2007 , recuperado en 2008 -01-22
  3. ^ abcd Terri Blackwell MA; Susan Redline MD MPH; Sonia Ancoli-Israel PhD; Jennifer L. Schneider MPH; Susan Surovec BA; Nathan L. Johnson MS; Jane A. Cauley, DrPH; Katie L. Stone, PhD (1 de febrero de 2008). "Comparación de los parámetros del sueño de la actigrafía y la polisomnografía en mujeres mayores: el estudio SOF". Sleep . 31 (2). y para el Grupo de investigación sobre el estudio de las fracturas osteoporóticas: 283–91. doi :10.1093/sleep/31.2.283. PMC 2225568 . PMID  18274276. 
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  7. ^ Bucko, Agnes G.; Dowda, Marsha; Frongillo, Edward A.; Torres, Myriam E.; Pate, Russell R. (1 de noviembre de 2021). "Sueño nocturno y actividad física en bebés de 6 a 7 meses". Conducta infantil y desarrollo . 65 : 101628. doi :10.1016/j.infbeh.2021.101628. ISSN  0163-6383. PMC 8627435 . PMID  34392076. 
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