El Modelo Académico que Proporciona Acceso a la Atención Médica (AMPATH) [1] es una asociación médica académica entre los principales centros de salud académicos de América del Norte, liderados principalmente por la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana en Indianápolis, Indiana , y la Facultad de Medicina de la Universidad Moi con sede en Eldoret. , Kenia . Es el primer modelo de atención sanitaria integrada que se establece en África, que abarca tanto el tratamiento médico como las prestaciones farmacéuticas. El programa tiene como objetivo brindar servicios integrales de atención del VIH y está guiado por una triple misión: brindar atención, realizar investigaciones y ofrecer oportunidades de capacitación. Actualmente, AMPATH atiende a una población de 3,5 millones de personas y opera más de 60 clínicas en áreas urbanas y rurales del oeste de Kenia . [2]
AMPATH se originó en 1989 como una asociación médica colaborativa entre la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana (IUMS) y la Universidad Moi. El objetivo principal era mejorar los servicios de atención médica, participar en investigaciones de salud y fomentar el liderazgo en atención médica tanto en los Estados Unidos como en Kenia. La Universidad de Indiana jugó un papel importante en el establecimiento de la Facultad de Medicina de la Universidad Moi en 1990, que se convirtió en la segunda facultad de medicina de Kenia. Además, contribuyeron al desarrollo del sistema de salud en el oeste de Kenia. [ cita necesaria ]
En 2001, en respuesta a la devastadora pandemia del VIH/SIDA, los socios unieron sus esfuerzos para establecer uno de los sistemas de control del VIH/SIDA más grandes, completos y eficaces de África. El consorcio está formado por nueve miembros: Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana , Facultad de Medicina de la Universidad Brown , Centro Médico de la Universidad de Duke , Hospital Lehigh Valley–Cedar Crest , Centro Médico Providence Portland , Universidad Purdue , Facultad de Medicina de la Universidad de Utah , Universidad de Texas en Facultad de Medicina de Austin Dell y Facultad de Medicina de la Universidad de Toronto . Hoy, en colaboración con el Ministerio de Salud de Kenia y el gobierno de los Estados Unidos, AMPATH está ampliando su enfoque más allá del VIH para abordar las necesidades apremiantes de atención primaria de salud, atención de enfermedades crónicas y atención especializada. [2]
El enfoque de AMPATH hacia la atención médica pone un fuerte énfasis en la atención centrada en el paciente en lugar de centrarse únicamente en la enfermedad en sí. Este compromiso con la atención integral significa que AMPATH responde a las diversas necesidades de los pacientes, incluido el tratamiento de cuestiones como el hambre, el desempleo, la discriminación y el abuso. Como resultado, AMPATH no solo brinda tratamiento a más de 140.000 personas que viven con el VIH en más de 60 clínicas urbanas y rurales en el oeste de Kenia, sino que también colabora con el Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas para proporcionar comidas diarias a 31.000 personas afectadas por el VIH. Además, AMPATH apoya a niños huérfanos o vulnerables ayudándolos con las cuotas escolares, la nutrición y otras formas de ayuda, beneficiando a más de 20.000 niños afectados por el VIH/SIDA. El programa también ha inscrito a más de 10.000 pacientes en iniciativas de seguridad de ingresos, incluidos servicios de extensión agrícola, microfinanzas y pequeñas empresas. Además, AMPATH lleva a cabo programas de prevención y tratamiento temprano que demuestran la eficacia de los esfuerzos comunitarios para reducir significativamente la propagación del VIH/SIDA. [ cita necesaria ]
AMPATH otorga gran importancia al liderazgo local para garantizar la sostenibilidad de las iniciativas de salud globales. Por lo tanto, todos los programas de AMPATH están dirigidos e implementados por profesionales de Kenia. La sostenibilidad está arraigada en todos los niveles de AMPATH, como lo demuestra la utilización de un sistema avanzado de registros médicos electrónicos, OpenMRS (Sistema Abierto de Registros Médicos), que permite ahorrar costos mediante la transferencia de tareas en la atención clínica. Este sistema ahora está alojado en más de 100 sitios en todo el mundo. AMPATH también prioriza la integración del programa con el gobierno de Kenia a través de una asociación con el Ministerio de Salud, asegurando la sostenibilidad a largo plazo. Además, AMPATH se centra en capacitar a los pacientes para que logren seguridad de ingresos, con el objetivo de permitirles contribuir financieramente a su propia atención médica. [ cita necesaria ]
A través del programa, casi 1.000 estudiantes de medicina kenianos y estadounidenses han recibido formación. AMPATH ha obtenido una financiación importante, con más de 59 millones de dólares recibidos de organizaciones destacadas como los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y la Fundación Gates . [2]
Muchos pacientes necesitan algo más que medicamentos antirretrovirales para lograr una recuperación total, ya que la desnutrición y la inseguridad alimentaria a menudo plantean desafíos adicionales. Para abordar esto, la asociación ha implementado varias iniciativas para promover la salud y el bienestar general de sus pacientes, incluidos programas de apoyo alimentario, agrícolas y de nutrición. En colaboración con el Programa Mundial de Alimentos (PMA) y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), la asociación ha establecido granjas de alta producción destinadas a fomentar la autosostenibilidad local en lugar de depender únicamente de la distribución de alimentos. Además, existe un programa de nutrición que ofrece evaluación, educación y asesoramiento nutricional a las personas. [ cita necesaria ]
Para garantizar una distribución y gestión eficiente de los alimentos, la Escuela de Ingeniería Industrial de la Universidad Purdue ha desarrollado un sistema electrónico integral llamado Sistema de Información Nutricional (NIS) . Este sistema registra, organiza y facilita la distribución eficaz de alimentos, mejorando la eficacia general de los programas. [2]
La asociación entre el PMA y AMPATH se estableció en 2005 y ha hecho contribuciones significativas para abordar la inseguridad alimentaria en la región. Hasta la fecha, se han distribuido más de 250 toneladas métricas de alimentos, proporcionando alimentación diaria a más de 30.000 personas y 7.000 hogares. Cada paciente recibe un suministro mensual de alimentos esenciales, incluidos 6 kg de maíz , 1,8 kg de legumbres y 0,45 kg de aceite vegetal . El programa garantiza que todos los pacientes con deficiencias nutricionales, incluidos aquellos con tuberculosis y cáncer , así como los huérfanos y los presos VIH+ elegibles con un IMC inferior a 18,5, reciban el apoyo nutricional necesario. [2]
La asistencia alimentaria comprende alimentos secos como maíz , frijoles , lentejas , aceite de palma , alimentos terapéuticos listos para usar (RUTF) y una mezcla fortificada de maíz y soja, que son proporcionados por el PMA y USAID . Además, las verduras frescas provienen de granjas de producción y formación, lo que diversifica aún más la oferta nutricional. [3]
Dentro de la alianza hay cuatro fincas de alta producción y dos fincas modelo de enseñanza. Estas granjas producen en conjunto aproximadamente 6 toneladas de hortalizas por semana, con una capacidad que puede alcanzar hasta 11 toneladas por semana. Estas granjas tienen un suministro confiable de vegetales frescos durante todo el año debido a su acceso continuo al agua. [ cita necesaria ]
Además de la producción de alimentos, la asociación enfatiza la sostenibilidad y brinda capacitación en técnicas agrícolas modernas a pacientes en recuperación. Esto les permite cultivar sus propios alimentos. Se ha introducido un enfoque novedoso conocido como modelo de agricultura de "alimentación del cliente". Según este modelo, los clientes que reciben recetas mensuales de alimentos pueden recoger cómodamente la cantidad prescrita en la granja AMPATH más cercana. Los alimentos que reciben son producidos por otros clientes, lo que les brinda oportunidades de ingresos. [2]
El programa Huérfanos y Niños Vulnerables (OVC) dentro de AMPATH ofrece una variedad de apoyo esencial a los niños huérfanos o vulnerables dentro del área de influencia de AMPATH. Este programa garantiza el acceso a educación, protección, alojamiento, seguridad alimentaria, apoyo psicosocial, atención médica y seguridad económica para estos niños. Actualmente, hay más de 20.000 niños registrados en el programa, que opera en siete áreas clínicas principales: Eldoret, Burnt Forest, Iten, Kabarnet, Mosoriot, Port Victoria y Turbo. [2]
Varias asociaciones dentro del consorcio AMPATH están dedicadas a mejorar los servicios clínicos y de salud pública en Kenia. Estas colaboraciones cubren diversas áreas de la atención sanitaria, incluida la odontología , la medicina de urgencias , la ortopedia , la cirugía , la anestesia , la radiología , la medicina , la medicina familiar y los cuidados paliativos . Si bien muchos de estos programas se centran en la capacitación, también existen centros especializados como el Centro de Información sobre Medicamentos (DIC) que brindan apoyo y recursos valiosos. [2]
Los trabajadores de HCT interactúan activamente con personas de cada comunidad y garantizan su inscripción y registro en una base de datos completa. Además de las pruebas de VIH, realizan exámenes de detección de tuberculosis y otras enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión . También brindan tratamiento para las lombrices intestinales en los niños, distribuyen mosquiteros tratados para prevenir la malaria y ofrecen asesoramiento nutricional. El costo de brindar estos servicios a través de HCT es de $1,50 por persona, excluyendo el gasto de los mosquiteros tratados. [2]
El programa Maji Safi está dedicado a garantizar el acceso a agua limpia y segura para todas las personas, tanto a nivel comunitario como doméstico. Proporciona paquetes de tratamiento de agua diseñados específicamente para eliminar las bacterias que causan el cólera y la fiebre tifoidea. Estos paquetes están disponibles para su compra a través de tiendas locales (dukas). Además, el programa está trabajando en el desarrollo de pozos de agua comunitarios y en la implementación de un plan de estudios sobre lavado de manos. El objetivo final es ampliar el programa y proporcionar agua segura y accesible a los 2 millones de personas que residen dentro del área de captación de AMPATH. [2]
La Iniciativa de Preservación Familiar (FPI) tiene como objetivo brindar apoyo financiero a sus clientes y al mismo tiempo promover la autosuficiencia. FPI ofrece programas generadores de ingresos que brindan oportunidades de autosostenibilidad. Estos programas incluyen servicios de desarrollo de capacidades, como cursos de capacitación empresarial y agrícola, consultoría empresarial y agrícola, y acceso a préstamos y ahorros. Además, FPI desarrolla varias empresas, incluidas Valley Orchards, Green World Nursery, Cool Stream Restaurant e Imani Workshops. El objetivo es empoderar a las personas y promover la independencia económica dentro de la comunidad. [2]
Imani Workshops es una empresa de artesanía hecha a mano que reinvierte el 100% de sus ingresos en beneficio de sus empleados, todos ellos pacientes VIH positivos en el oeste de Kenia. Muchos pacientes enfrentan desafíos en materia de seguridad financiera e independencia, exacerbados por el estigma social que rodea a las personas VIH positivas. Establecidos en enero de 2005 como parte de la Iniciativa de Preservación Familiar, Imani Workshops tiene como objetivo brindar oportunidades de generación de ingresos a sus pacientes, con especial atención a las mujeres, permitiéndoles lograr la autosostenibilidad y mantener a sus familias. Los talleres crean empleo para estas mujeres, produciendo joyas, accesorios, ropa, bolsos y otros artículos hechos a mano de alta calidad. [4]
AMPATH ha colaborado con el gobierno de Kenia para mejorar el acceso a la atención primaria de salud para todos los niños y brindar atención médica integral a más de 22.000 niños infectados o expuestos al VIH. El programa se centra en niños que han adquirido o han estado expuestos al VIH de madres seropositivas. Proporciona pruebas de VIH , medicina antirretroviral , medicina preventiva , asistencia nutricional, consejería de divulgación y grupos de apoyo para adolescentes. Estos servicios están disponibles en 55 ubicaciones diferentes en todo el oeste de Kenia . [2]
Establecido en 2007 a través de una asociación entre la Universidad de Toronto , la Universidad de Duke y la Universidad de Indiana , el programa de Salud Reproductiva se esfuerza por mejorar la salud reproductiva en el oeste de Kenia. Esto se logra mediante la implementación de dos iniciativas clave: el programa internacional ALARM y el Programa de Detección y Tratamiento del Cáncer Cervical.
El programa de formación internacional ALARM (Advances in Labor and Risk Management) es un programa de cinco días de duración dirigido principalmente a profesionales sanitarios. Desarrollado por la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá , el objetivo principal del programa es reducir la mortalidad materna e infantil y las lesiones resultantes del embarazo, el parto y los abortos inseguros. El programa incorpora debates sobre derechos sexuales y reproductivos y brinda capacitación práctica en procedimientos clínicos. [5]
El Programa de Detección del Cáncer de Cuello Uterino (CCSP) se inició en 2008 con el objetivo de reducir la incidencia del cáncer de cuello uterino en Kenia. Hasta la fecha, más de 1.100 mujeres se han sometido a pruebas de detección a través del programa. Entre ellas, 80 han recibido tratamiento curativo para la displasia cervical mediante el procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP) y 19 se han sometido a histerectomías como parte de su tratamiento. [2]
El Hospital Madre y Bebé Riley (RMBHK), concebido por el Dr. James A. Lemons de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana , abrió oficialmente sus puertas el 29 de abril de 2009 en Eldoret, Kenia. Opera como un componente vital del Hospital Docente y de Referencia de Moi . RMBHK se dedica a brindar servicios integrales para mujeres embarazadas y sus bebés, con un fuerte énfasis en educación, capacitación e investigación. El hospital atiende aproximadamente 12.000 partos al año y desempeña un papel fundamental como hospital universitario para casi un tercio de todos los médicos de Kenia. En particular, RMBHK alberga la primera y única unidad de cuidados intensivos neonatales en África Oriental . [6]
La asociación tiene como objetivo brindar servicios integrales de atención primaria de salud a una población objetivo de 500.000 personas a través de cinco sitios innovadores, con un enfoque en la prestación de atención médica esencial a nivel de comunidad, dispensario y centro de salud.
Además de sus clínicas de VIH, la asociación está ampliando sus servicios para abarcar una amplia gama de enfermedades crónicas. Esto incluye el establecimiento de un programa de diabetes, un centro de oncología y la prestación de atención cardiovascular y pulmonar. El objetivo es abordar las necesidades de atención médica de la comunidad ofreciendo atención integral para diversas afecciones crónicas. [2]
La Red de Investigación AMPATH se estableció en 1998 para coordinar iniciativas de investigación destinadas a mejorar la salud y los sistemas sanitarios en Kenia. A través de colaboraciones con más de 19 universidades, incluidas Brown , Yale , Columbia , UCSF , Duke , Purdue , Stanford , NYU y la Universidad de Toronto , la red ha facilitado numerosos proyectos de investigación. Estas colaboraciones han dado como resultado más de 170 publicaciones hasta la fecha. El programa de investigación ha sido apoyado por subvenciones de investigación por un total de más de 67 millones de dólares en costos directos. [7]
AMPATH también participa en varios proyectos de trabajo social, con un equipo de 35 trabajadores sociales que brindan apoyo a más de 100.000 personas. Una de esas iniciativas es el Proyecto de Mujeres B-Fine (Iniciativa del Bosque Quemado para el Empoderamiento de las Mujeres), que se centra en reducir el riesgo de VIH entre las trabajadoras sexuales comerciales en el área del Bosque Quemado. El proyecto ofrece servicios como diagnóstico y tratamiento de infecciones de transmisión sexual (ITS), pruebas de VIH, asesoramiento, detección de cáncer de cuello uterino y atención ginecológica .
Además del Proyecto de Mujeres B-Fine, AMPATH brinda servicios de salud mental y opera un refugio para mujeres llamado Amani Women's Shelter. [2]
AMPATH actualmente opera más de 60 clínicas en áreas urbanas y rurales. El mapa proporcionado muestra algunos de los sitios específicos y proporciona información sobre su participación y actividades.
Si bien el programa sigue comprometido a brindar atención integral a los pacientes VIH positivos, también ha ampliado su enfoque para incluir iniciativas de investigación, particularmente en el campo de la investigación del cáncer. Además, AMPATH ha adoptado la tecnología moderna al utilizar el sistema operativo móvil de código abierto de Google, Android, como herramienta de recopilación de datos para su programa de pruebas y asesoramiento en el hogar (HCT). [2]