La aboulomanía (del griego a– 'sin' y boulē 'voluntad') [1] es un trastorno mental en el que el paciente muestra indecisión patológica . [2] [3] El término fue creado en 1883 por el neurólogo William Alexander Hammond , quien lo definió como: 'una forma de locura caracterizada por una inercia, letargo o parálisis de la voluntad'. [4] [5] Por lo general, se asocia con ansiedad , estrés , depresión y angustia mental, lo que afecta gravemente la capacidad de funcionar socialmente . En casos extremos, las dificultades que surgen del trastorno pueden llevar al suicidio . [6] Aunque muchas personas son indecisas a veces, rara vez lo son hasta el punto de la obsesión. [7]
La parte del cerebro que se encarga de tomar decisiones racionales, la corteza prefrontal , puede contener varios fragmentos de información en un momento dado. [7] Esto puede abrumar rápidamente a alguien cuando intenta tomar decisiones, independientemente de la importancia de la decisión. Puede inventar razones por las que sus decisiones resultarán mal, lo que le hace analizar en exceso cada situación de forma crítica en un caso clásico de parálisis por análisis . La falta de información, la dificultad de valoración y la incertidumbre sobre los resultados pueden convertirse en una obsesión para quienes padecen aboulomanía. [8]
Aunque es un trastorno mental reconocido y diagnosticable [9] , la aboulomanía no está reconocida por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). [10]
La aboulomanía se caracteriza por una gran indecisión y una incapacidad o dificultad para tomar cualquier tipo de decisión en la vida diaria de una persona. [11] Esto afecta significativamente el funcionamiento, específicamente la capacidad de funcionar socialmente, lo que dificulta el mantenimiento de las relaciones familiares y personales. [10] [12]
Existe una superposición significativa entre los síntomas de la aboulomanía y los del trastorno obsesivo compulsivo (TOC). [13] La duda patológica y el deterioro significativo en la toma de decisiones son frecuentes en ambos trastornos. [13] Se puede considerar que muchos pacientes con TOC tienen una forma de indecisión patológica, [ cita requerida ] que también se manifiesta en los pacientes con aboulomanía. [2] [3]
Algunos síntomas de aboulomanía son:
Existe cierto nivel de indecisión dentro de la psicopatología normal, [7] [17] y se ha encontrado que tener una amplia elección es desmotivador para los consumidores en los supermercados, quienes prefieren contextos de elección limitada. [18] Sin embargo, esta indecisión rara vez llega al punto de la obsesión. [7] Según la definición del DSM-IV, cuando los síntomas se vuelven clínicamente significativos y se asocian con angustia y deterioro del funcionamiento del individuo, pueden considerarse parte de un trastorno mental. [19] Cuando los síntomas están relacionados con la indecisión, este trastorno puede ser aboulomanía. [6] También se ha encontrado que la indecisión es una característica común en trastornos mentales como la depresión , [20] y está asociada con tendencias TOC , [21] condiciones ambas asociadas con la aboulomanía. [6]
Las causas subyacentes de la aboulomanía no han sido demostradas empíricamente. [16] Los factores que contribuyen al desarrollo de la aboulomanía son probablemente una combinación de factores ambientales, que tienen lugar durante el desarrollo, y factores biológicos. [6]
La corteza prefrontal del cerebro, la corteza responsable de la toma de decisiones y la toma de decisiones conscientes, [15] puede estar directamente involucrada en la condición. [11] [16] Se ha encontrado que los pacientes humanos con daño en su corteza prefrontal muestran una mala toma de decisiones. [22] Se especula que las personas que sufren de aboulomanía tienen una corteza prefrontal que funciona de manera irregular y, por lo tanto, desarrollan una obsesión con el análisis excesivo y la incertidumbre de los resultados con respecto a las decisiones. [23]
Algunos investigadores creen que los estilos de crianza pueden conducir al desarrollo de aboulomanía, especialmente entre individuos susceptibles al trastorno debido a factores biológicos. [6] [15] Los estilos de crianza que son sobreprotectores o autoritarios, así como la implicación excesiva o las conductas intrusivas del cuidador principal, pueden fomentar la dependencia en el niño. [14] [15] Se verá que los padres recompensan la lealtad [ cita requerida ] y rechazan o castigan los intentos del niño de ganar independencia. [6] Esto crea dudas e incertidumbre significativas en el individuo con respecto a su capacidad para funcionar independientemente de los demás. [6] [15] La implicación excesiva de los padres puede surgir de las propias necesidades de dependencia del cuidador, que se satisfacen con la dependencia del niño. [6] [12] [14]
Las personas con aboulomanía a menudo han sido humilladas socialmente por otros en sus años de desarrollo. [12] El acoso entre niños está ampliamente asociado con resultados adversos para la salud mental, [24] como el desarrollo de depresión y ansiedad, [25] afecciones ambas estrechamente asociadas con la aboulomanía. [6] El desarrollo de la aboulomanía también puede ser desencadenado por la vergüenza, las inseguridades y la falta de confianza en uno mismo que surgen del acoso. [16]
El niño desarrolla sospechas de que es incapaz de vivir de manera autónoma, que luego se refuerzan por el estilo de crianza y las conductas de su cuidador principal. [6] En respuesta a estos sentimientos, manifiesta una impotencia que provoca conductas de cuidado por parte de otras personas en su vida. [6] [12]
Para el diagnóstico de aboulomanía, un profesional de la salud mental debe descartar inicialmente una enfermedad física o un daño neurológico como explicación de los síntomas del paciente. [15] Para ello, el profesional médico debe realizar exámenes físicos y una historia clínica completa. [6] [15] Luego, el paciente puede ser remitido a un psiquiatra que evalúa la prevalencia de aboulomanía mediante una entrevista clínica relacionada con sus síntomas. [6]
Actualmente no existen pruebas de laboratorio para diagnosticar específicamente la aboulomanía. [6] Sin embargo, hay herramientas de evaluación disponibles para los psiquiatras que ayudan en la evaluación de la aboulomanía: [12]
La psicoterapia es el método preferido para tratar la aboulomanía, para reducir los efectos adversos de los síntomas de los pacientes, que pueden ser similares a los de las personas que sufren TOC, ansiedad o depresión. [6] [13] La terapia se puede utilizar para ayudar al paciente a ser más independiente, un método para esto puede ser el entrenamiento de asertividad para ayudar a desarrollar la confianza en sí mismo. [6] [16]
También se pueden utilizar medicamentos para tratar a pacientes con aboulomanía si es comórbida con otros trastornos mentales, como depresión o ansiedad. [6]
La mayoría de las fuentes fidedignas utilizadas no son específicas de la aboulomanía, sino que se relacionan con un aspecto específico del trastorno mental. Por ejemplo, el libro 'Preventing Bullying Through Science, Policy, and Practice' [24] , que se relacionaba con los efectos de la crianza en la niñez en el desarrollo posterior de la aboulomanía.
Abulomanía: comprender las dificultades de la indecisión