El tratamiento integrador basado en la mentalización adaptativa ( AMET ) es una adaptación novedosa [1] (de Dickon Bevington, Peter Fuggle, Liz Cracknell, Peter Fonagy , Eia Asen, Mary Target, Neil Dawson y Rabia Malik) de la teoría de la mentalización y las prácticas del tratamiento basado en la mentalización para abordar las necesidades de jóvenes caóticos, complejos y con múltiples comorbilidades , a través de prácticas multimodales basadas en equipos (predominantemente de extensión). [2]
Anteriormente denominado " tratamiento integrador basado en la mentalización de los adolescentes ", AMBIT cambió su nombre a " adaptado ..." en reconocimiento del hecho de que ahora lo está utilizando una amplia gama de equipos en todo el Reino Unido y a nivel internacional, que se extienden más allá del rango de edad de los adolescentes (adultos con dificultades relacionales graves y duraderas, familias con niños con problemas de protección, adultos jóvenes, etc.). La adaptación también está en el corazón de AMBIT, que alienta a los equipos locales a adaptar, desarrollar y compartir estas adaptaciones a sus componentes centrales; AMBIT aspira a ser un modelo de código abierto de innovación terapéutica. Este cambio de nombre fue reconocido en el libro publicado recientemente por Oxford University Press [3]
Estas prácticas, moldeadas por una postura terapéutica basada en ocho principios y que utilizan la mentalización como marco integrador, equilibran el desarrollo de un fuerte apego terapéutico a un trabajador clave con fuertes relaciones entre pares entre trabajadores que están diseñadas para contrarrestar el potencial de efectos desestabilizadores de un trabajo tan intenso. [4]
La mentalización se aplica y se fomenta explícitamente en cuatro direcciones en AMBIT:
Además, los trabajadores tienen a su disposición una serie de adaptaciones manuales y "descalzas" de modalidades de tratamiento basadas en evidencias existentes, pero el enfoque también fomenta el desarrollo de una cultura de reflexión en equipo sobre la práctica y los resultados, del aprendizaje y del compartir. Esto tiene mucho en común con la noción de una postura de "organización de aprendizaje" (véase el trabajo de Peter Senge ) dentro de los equipos locales, pero AMBIT incluye la promoción de enfoques restringidos y disciplinados para la adaptación local del manual de práctica basado en wikis de cada equipo. Estos wikis llegan a representar implementaciones locales específicas que ofrecen un "ajuste" para las culturas locales y las ecologías de servicio. Las disciplinas colaborativas en torno a su adaptación son una práctica conocida como "manualización"; la manualización se considera análoga a la mentalización a nivel del equipo ( dar sentido a "por qué practicamos de esta manera en ese tipo de situación", y transmitirlo de manera transparente, con vistas a mejorar esta comprensión actual a través de la retroalimentación).
AMBIT implementa un enfoque basado en wiki de código abierto para la manualización de tratamientos [5] [6] [ se necesita una fuente no primaria ] basada en TiddlyWiki ; una plataforma de alojamiento del lado del servidor que permite que varios equipos desarrollen sus propias versiones adaptadas localmente, cada una de las cuales se basa en un núcleo común compartido de material AMBIT. Basándose en los avances en programación, los autores han descrito el enfoque como un "enfoque de código abierto para la terapia".
En marzo de 2018, aproximadamente 200 equipos de todo el Reino Unido y del mundo habían recibido formación en AMBIT a través del programa AMBIT, con sede en el Centro Nacional Anna Freud para Niños y Familias, una organización benéfica de Londres. Se han publicado pruebas de evaluación de resultados tempranos alentadores [7] [8], pero, como enfoque novedoso, todavía no se han completado ensayos controlados aleatorizados.
AMBIT se describe en varias revisiones independientes, incluida una revisión de 2018 sobre "Intervenciones psicoterapéuticas y desarrollos contemporáneos: factores comunes y específicos" en la revista BJPsych Advances. [9] Se describe en el Capítulo 42 de la 3.ª edición de "Child Psychology and Psychiatry Frameworks for Clnical Training and Practice" [10] y en una revisión del Youth Justice Working Group (2012), [11] el Centre for Mental Health, 2010. [12] y en una revisión de la literatura sobre psicoterapia integradora para niños y adolescentes de Krueger y Glass. [13]
La colaboración AMBIT recibió el premio "Innovation Nation" por innovación en colaboración del periódico The Guardian y Virgin Business Media en 2012. [14]
AMBIT ha recibido apoyo de subvenciones de Comic Relief , City Bridge Trust y el James Wentworth Stanley Memorial Fund.
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