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Virus de la influenza A subtipo H7N9

El virus de la influenza A subtipo H7N9 ( A/H7N9 ) es un subtipo del virus de la influenza A , que causa influenza (gripe), predominantemente en aves. Es enzoótico (se mantiene en la población) en muchas poblaciones de aves. [1] El virus puede propagarse rápidamente a través de bandadas de aves de corral y entre aves silvestres; también puede infectar a humanos que hayan estado expuestos a aves infectadas. [2]

El virus A/H7N9 se elimina en la saliva, la mucosidad y las heces de las aves infectadas; otros animales infectados pueden eliminar virus de la gripe aviar en las secreciones respiratorias y otros fluidos corporales. [2]

Los síntomas de la influenza A/H7N9 varían según la cepa del virus que causa la infección y la especie de ave o mamífero afectado. [3] [4] La clasificación como influenza aviar de baja patogenicidad (LPAI) o influenza aviar de alta patogenicidad (HPAI) se basa en la gravedad de los síntomas en los pollos domésticos y no predice la gravedad de los síntomas en los seres humanos. [5] Los pollos infectados con el virus LPAI A/H7N9 presentan síntomas leves o son asintomáticos , mientras que HPAI A/H7N9 causa graves dificultades respiratorias, una caída significativa en la producción de huevos y muerte súbita. [6]

En los mamíferos, incluidos los humanos, la influenza A/H7N9 (ya sea LPAI o HPAI) es poco frecuente; por lo general, se puede atribuir al contacto cercano con aves de corral infectadas o material contaminado, como heces. [7] Los síntomas de la infección varían de leves a graves, e incluyen fiebre, diarrea y tos; la enfermedad a menudo puede ser mortal. [8] [9]

El virus A/H7N9 se considera enzoótico (presente de forma continua) en aves acuáticas silvestres, que pueden transportar el virus a grandes distancias durante su migración . [10] El primer caso conocido de influenza A/H7N9 que infectó a humanos se informó en marzo de 2013, en China. [11] Se siguieron registrando casos en aves de corral y humanos en China durante los siguientes 5 años. Entre febrero de 2013 y febrero de 2019 hubo 1.568 casos humanos confirmados y 616 muertes asociadas con el brote en China. [12] Inicialmente, el virus era poco patógeno para las aves de corral, sin embargo, alrededor de 2017 se desarrolló una cepa altamente patógena que se volvió dominante. El brote en China ha sido parcialmente contenido por un programa de vacunación de aves de corral que comenzó en 2017. [13]

El virus A/H7N9 adaptado a las aves se transmite con relativa facilidad de las aves de corral a los seres humanos, aunque la transmisión entre seres humanos es poco frecuente. Su capacidad para cruzar la barrera de las especies lo convierte en una amenaza potencial de pandemia , especialmente si adquiere material genético de una cepa adaptada a los seres humanos. [14] [15]

Virología

La N en H7N9 significa " Neuraminidasa ", la proteína representada en este diagrama de cinta.

El H7N9 es un subtipo del virus de la influenza A. Como todos los subtipos, es un virus ARN de sentido negativo envuelto , con un genoma segmentado. [16] Los virus de la influenza tienen una tasa de mutación relativamente alta que es característica de los virus ARN . [17] La ​​segmentación de su genoma facilita la recombinación genética por reordenamiento en huéspedes infectados con dos cepas diferentes de virus de la influenza al mismo tiempo. [18] [19] A través de una combinación de mutación y reordenamiento genético , el virus puede evolucionar para adquirir nuevas características, lo que le permite evadir la inmunidad del huésped y ocasionalmente saltar de una especie de huésped a otra. [20] [21]

Influenza aviar altamente patógena

Debido al impacto de la influenza aviar en granjas avícolas económicamente importantes, en 1981 se ideó un sistema de clasificación que dividía las cepas del virus aviar en altamente patógenas (y por lo tanto potencialmente requiriendo medidas de control enérgicas) o poco patógenas. La prueba para esto se basa únicamente en el efecto sobre los pollos: una cepa de virus es influenza aviar altamente patógena (HPAI) si el 75% o más de los pollos mueren después de ser infectados deliberadamente con ella. La clasificación alternativa es influenza aviar de baja patogenicidad (LPAI). [22] Este sistema de clasificación se ha modificado desde entonces para tener en cuenta la estructura de la proteína hemaglutinina del virus. [23] Otras especies de aves, especialmente aves acuáticas, pueden infectarse con el virus HPAI sin experimentar síntomas graves y pueden propagar la infección a grandes distancias; los síntomas exactos dependen de la especie de ave y la cepa del virus. [22] La clasificación de una cepa de virus aviar como HPAI o LPAI no predice cuán grave podría ser la enfermedad si infecta a humanos u otros mamíferos. [22] [24]

Desde 2006, la Organización Mundial de Sanidad Animal exige que se notifiquen todas las detecciones de LPAI H5 y H7 debido a su potencial de mutar en cepas altamente patógenas. [25]

Epidemiología

Algunas especies de aves acuáticas silvestres actúan como portadores asintomáticos naturales de una gran variedad de virus de la influenza A, que pueden propagar a grandes distancias en su migración anual. [26] Los síntomas de la influenza aviar varían según la cepa del virus que causa la infección y la especie de ave afectada. Los síntomas de la influenza en las aves pueden incluir cabeza hinchada, ojos llorosos, falta de respuesta, falta de coordinación, dificultad respiratoria como estornudos o gorgoteo. [27]

Los seres humanos y otros mamíferos sólo pueden infectarse con la gripe aviar, incluida la A/H7N9, tras un contacto estrecho y prolongado con aves infectadas o entornos contaminados. [28] En los mamíferos, incluidos los seres humanos, la infección por gripe aviar (ya sea de baja o alta incidencia) es poco frecuente. Los síntomas de la infección varían de leves a graves, como fiebre, diarrea y tos. [29]

Hasta febrero de 2024, ha habido muy pocos casos de transmisión entre humanos y cada brote se ha limitado a unas pocas personas. [30] Todos los subtipos de influenza aviar A tienen potencial para cruzar la barrera de las especies hacia los humanos, y el H5N1 y el H7N9 se consideran las mayores amenazas. [31] [32]

Historia

Brote en China, 2013-2019

Mercado de aves de corral vivas en Xining , China , 2008.

Antes de 2013, el virus A/H7N9 se había aislado únicamente en aves, y se habían notificado brotes en los Países Bajos , Japón y los Estados Unidos . Hasta el brote de 2013 en China , no se habían notificado infecciones humanas por A/H7N9. [7] [33]

En marzo de 2013 se inició un brote importante del subtipo H7N9 del virus de la influenza A (A/H7N9), cuando una gripe grave afectó a 18 personas en China; seis de ellas murieron posteriormente. [14] Se descubrió que una cepa de baja patogenicidad de A/H7N9 circulaba entre los pollos y que todas las personas afectadas habían estado expuestas en mercados avícolas . [34] Se siguieron identificando esporádicamente otros casos entre humanos y aves de corral en China continental durante todo el año, seguidos de un pico alrededor de la temporada de festivales del Año Nuevo chino (enero y febrero) a principios de 2014, que se atribuyó al aumento estacional de la producción avícola.

Las infecciones entre humanos y aves de corral continuaron durante los siguientes años, nuevamente con picos alrededor del año nuevo. En 2016 surgió una cepa del virus que era altamente patógena para los pollos. [13] [35] Para contener el brote de IAAP, las autoridades chinas iniciaron en 2017 una campaña de vacunación a gran escala contra la influenza aviar en aves de corral. Desde entonces, el número de brotes en aves de corral, así como el número de casos humanos, disminuyó significativamente. En humanos, los síntomas y la mortalidad tanto para las cepas de IAAP como para las de IAAP han sido similares. [13] Aunque no se han reportado infecciones humanas por H7N9 desde febrero de 2019, el virus todavía está circulando en las aves de corral, particularmente en las gallinas ponedoras. Ha demostrado una deriva antigénica para evadir las vacunas y sigue siendo una amenaza potencial para la industria avícola y la salud pública. [35]

Hasta mayo de 2022, se han notificado un total de 1568 infecciones humanas confirmadas por A(H7N9) con 616 muertes, con una tasa de letalidad (TL) del 39 %. [36]

La caracterización genética de la cepa de influenza aviar A/H7N9 de "linaje asiático" muestra que no estaba relacionada con las cepas A/H7N9 identificadas previamente en Europa y América del Norte. Esta nueva cepa resultó de la recombinación de genes entre varios virus parentales observados en aves de corral y aves silvestres en Asia. El gen H7 está más estrechamente relacionado con secuencias encontradas en muestras de patos en la provincia de Zhejiang en 2011. El gen N9 estaba estrechamente relacionado con patos silvestres aislados en Corea del Sur en 2011. Otros genes se parecían a muestras recolectadas en Beijing y Shanghai en 2012. Los genes habrían sido transportados a lo largo de la ruta migratoria del este de Asia por aves silvestres durante su migración anual . [37] [38] [39]

Las características genéticas del virus A/H7N9 de linaje asiático son motivo de especial preocupación debido a su potencial pandémico. El virus puede infectar a los seres humanos con relativa facilidad, pero no mantiene la transmisión entre seres humanos. Si el virus adquiriera la capacidad de transmitirse fácilmente entre seres humanos (ya sea mediante mutación o reordenamiento genético), existe el potencial de que se produzca una epidemia o pandemia grave. [14] [13]

Otras ocurrencias

A principios de 2017, se produjeron brotes de influenza aviar A(H7N9) en aves de corral en los EE. UU. La cepa de estos brotes era de origen norteamericano y no está relacionada con el linaje asiático H7N9, que está asociado con infecciones humanas en China. [40]

En mayo de 2024, se detectó una influenza aviar de alta patogenicidad A/H7N9 en una granja avícola con 160.000 aves en Terang (Australia). Había 14.000 aves clínicamente afectadas. Se presume que las aves silvestres migratorias fueron la fuente del brote. [41]

Vacuna

La continua evolución y la deriva antigénica del virus A/H7N9 dificultan el desarrollo de nuevas vacunas, ya que cualquier brote significativo podría involucrar una cepa completamente nueva. Se han probado varias vacunas humanas dirigidas al virus A/H7N9 en grupos relativamente pequeños de sujetos; en caso de que se produjera un brote, se distribuiría un virus candidato a vacuna a los fabricantes [42] [43] [44]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Influenza (aviar y otras enfermedades zoonóticas)". who.int . Organización Mundial de la Salud . 3 de octubre de 2023 . Consultado el 6 de mayo de 2024 .
  2. ^ ab "Prevención y tratamiento antiviral de los virus de la gripe aviar en las personas | Influenza aviar (gripe)". cdc.gov . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 19 de abril de 2024 . Consultado el 8 de mayo de 2024 .
  3. ^ "Gripe aviar (influenza aviar)". betterhealth.vic.gov.au . Victoria, Australia: Departamento de Salud y Servicios Humanos . Consultado el 9 de mayo de 2024 .
  4. ^ "Influenza aviar: orientación, datos y análisis". gov.uk . 18 de noviembre de 2021 . Consultado el 9 de mayo de 2024 .
  5. ^ "Influenza aviar en aves". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC). 14 de junio de 2022. Consultado el 6 de mayo de 2024 .
  6. ^ "Gripe aviar (influenza aviar): cómo detectarla y notificarla en aves de corral u otras aves cautivas". Reino Unido: Departamento de Medio Ambiente, Alimentación y Asuntos Rurales y Agencia de Sanidad Animal y Vegetal. 13 de diciembre de 2022. Consultado el 6 de mayo de 2024 .
  7. ^ ab "Preguntas frecuentes sobre la infección humana por el virus de la influenza A(H7N9), China". Organización Mundial de la Salud. 5 de abril de 2013. Archivado desde el original el 13 de febrero de 2014 . Consultado el 9 de abril de 2013 .
  8. ^ "Virus de la influenza aviar A(H7N9)". Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura . 1 de junio de 2022. Consultado el 15 de julio de 2024 .
  9. ^ "Influenza aviar: orientación, datos y análisis". gov.uk . 18 de noviembre de 2021 . Consultado el 9 de mayo de 2024 .
  10. ^ Joseph U, Su YC, Vijaykrishna D, Smith GJ (enero de 2017). "La ecología y la evolución adaptativa de la transmisión interespecies de la influenza A". Influenza and Other Respiratory Viruses . 11 (1): 74–84. doi :10.1111/irv.12412. PMC 5155642 . PMID  27426214. 
  11. ^ "La lucha contra la gripe aviar". Nature . 496 (7446): 397. Abril de 2013. doi : 10.1038/496397a . PMID  23627002.
  12. ^ "2010-2019 Highlights in the History of Avian Influenza (Bird Grip) Timeline" (Lo más destacado de 2010-2019 en la cronología de la gripe aviar). Gripe aviar (gripe aviar) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. 3 de junio de 2024. Consultado el 16 de julio de 2024 .
  13. ^ abcd «Evaluación de riesgos de la gripe aviar A(H7N9) – octava actualización». Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido . 8 de enero de 2020. Consultado el 15 de julio de 2024 .
  14. ^ abc «Ficha informativa sobre el virus A(H7N9)». Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades . 15 de junio de 2017. Consultado el 15 de julio de 2024 .
  15. ^ Tanner WD, Toth DJ, Gundlapalli AV (diciembre de 2015). "El potencial pandémico del virus de la influenza aviar A(H7N9): una revisión". Epidemiología e infección . 143 (16): 3359–3374. doi :10.1017/S0950268815001570. PMC 9150948 . PMID  26205078. 
  16. ^ "Subtipos de influenza A y especies afectadas | Influenza estacional (gripe) | CDC". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . . 13 de mayo de 2024 . Consultado el 17 de junio de 2024 .
  17. ^ Márquez Domínguez L, Márquez Matla K, Reyes Leyva J, Vallejo Ruíz V, Santos López G (diciembre de 2023). "Resistencia a los antivirales en los virus de la influenza". Biología Celular y Molecular . 69 (13): 16-23. doi : 10.14715/cmb/2023.69.13.3 . PMID  38158694.
  18. ^ Kou Z, Lei FM, Yu J, Fan ZJ, Yin ZH, Jia CX y otros. (Diciembre de 2005). "Nuevo genotipo de virus de la influenza aviar H5N1 aislado de gorriones arbóreos en China". Revista de Virología . 79 (24): 15460–15466. doi :10.1128/JVI.79.24.15460-15466.2005. PMC 1316012 . PMID  16306617. 
  19. ^ Donis RO, et al. (Red de Vigilancia del Programa Mundial de Influenza de la Organización Mundial de la Salud) (octubre de 2005). "Evolución de los virus de influenza aviar H5N1 en Asia". Enfermedades infecciosas emergentes . 11 (10): 1515–1521. doi :10.3201/eid1110.050644. PMC 3366754 . PMID  16318689.  La figura 1 muestra una representación diagramática de la relación genética de los genes de hemaglutinina H5N1 asiáticos de varios aislamientos del virus.
  20. ^ Shao W, Li X, Goraya MU, Wang S, Chen JL (agosto de 2017). "Evolución del virus de la influenza A por mutación y reordenamiento". Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 18 (8): 1650. doi : 10.3390/ijms18081650 . PMC 5578040 . PMID  28783091. 
  21. ^ Eisfeld AJ, Neumann G, Kawaoka Y (enero de 2015). "En el centro: ribonucleoproteínas del virus de la influenza A". Nature Reviews. Microbiology . 13 (1): 28–41. doi :10.1038/nrmicro3367. PMC 5619696 . PMID  25417656. 
  22. ^ abc Alexander DJ, Brown IH (abril de 2009). "Historia de la influenza aviar altamente patógena". Revue Scientifique et Technique . 28 (1): 19–38. doi :10.20506/rst.28.1.1856. PMID  19618616.
  23. ^ "Ficha informativa sobre el virus A(H5N1)". www.ecdc.europa.eu . 15 de junio de 2017 . Consultado el 21 de mayo de 2024 .
  24. ^ "Situación actual de la gripe aviar en humanos en Estados Unidos". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos . 5 de abril de 2024. Consultado el 22 de mayo de 2024 .
  25. ^ "Plan nacional de vigilancia de la influenza aviar H5/H7". Departamento de Agricultura de los Estados Unidos . Servicio de Inspección de Sanidad Animal y Vegetal. Octubre de 2013.
  26. ^ "Gripe aviar (influenza aviar): cómo detectarla y notificarla en aves de corral u otras aves cautivas". Departamento de Medio Ambiente, Alimentación y Asuntos Rurales y Agencia de Sanidad Animal y Vegetal . 13 de diciembre de 2022. Consultado el 6 de mayo de 2024 .
  27. ^ "Gripe aviar". The Royal Society for the Protection of Birds (RSPB) . Consultado el 25 de junio de 2024 .
  28. ^ "Virus de influenza tipo A". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC) . 1 de febrero de 2024. Consultado el 3 de mayo de 2024 .
  29. ^ "Influenza aviar: orientación, datos y análisis". GOV.UK . 18 de noviembre de 2021 . Consultado el 9 de mayo de 2024 .
  30. ^ "Infecciones humanas notificadas con virus de la influenza aviar tipo A | Influenza aviar (gripe)". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . . 1 de febrero de 2024 . Consultado el 11 de junio de 2024 .
  31. ^ "Influenza zoonótica". Organización Mundial de la Salud . Consultado el 16 de junio de 2024 .
  32. ^ "La próxima pandemia: ¿gripe H5N1 y H7N9?". Gavi, la Alianza para las Vacunas . Consultado el 16 de junio de 2024 .
  33. ^ Schnirring L (1 de abril de 2013). "China informa de tres infecciones por H7N9, dos de ellas mortales". Noticias CIDRAP . Archivado desde el original el 23 de mayo de 2013. Consultado el 3 de abril de 2013 .
  34. ^ "Una misión de expertos de la OIE descubre que los mercados de aves vivas desempeñan un papel clave en las infecciones de aves de corral y humanos por influenza A(H7N9)". París: Organización Mundial de Sanidad Animal . 30 de abril de 2013. Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2018. Consultado el 2 de mayo de 2013 .
  35. ^ ab Liu Y, Chen Y, Yang Z, Lin Y, Fu S, Chen J, et al. (junio de 2024). "Evolución y diferenciación antigénica del virus de la influenza aviar A(H7N9), China". Enfermedades infecciosas emergentes . 30 (6): 1218–1222. doi :10.3201/eid3006.230530. PMC 11138980 . PMID  38640498. 
  36. ^ Levine MZ, Holiday C, Bai Y, Zhong W, Liu F, Jefferson S, et al. (noviembre de 2022). "Preparación para una pandemia de influenza A(H7N9): evaluación de la amplitud de las respuestas de anticuerpos heterólogos a los virus emergentes de múltiples vacunas prepandémicas y la inmunidad de la población". Vacunas . 10 (11): 1856. doi : 10.3390/vaccines10111856 . PMC 9694415 . PMID  36366364. 
  37. ^ Schnirring L (2 de mayo de 2013). "Estudio del árbol genético del virus H7N9 arroja nuevas pistas sobre la mezcla y el momento de aparición". Noticias de CIDRAP . Archivado desde el original el 3 de mayo de 2013. Consultado el 4 de mayo de 2013 .
  38. ^ Liu D, Shi W, Shi Y, Wang D, Xiao H, Li W, et al. (junio de 2013). "Origen y diversidad de los nuevos virus de influenza aviar A H7N9 que causan infección humana: análisis filogenéticos, estructurales y coalescentes". Lancet . 381 (9881): 1926–1932. doi :10.1016/S0140-6736(13)60938-1. PMID  23643111. S2CID  32552899.
  39. ^ Koopmans M, de Jong MD (junio de 2013). "Influenza aviar A H7N9 en Zhejiang, China". Lanceta . 381 (9881): 1882–1883. doi :10.1016/S0140-6736(13)60936-8. PMID  23628442. S2CID  11698168.
  40. ^ "Evaluación de riesgos de la influenza aviar A(H7N9) – octava actualización". Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido . 8 de enero de 2020. Consultado el 15 de julio de 2024 .
  41. ^ "Evaluación preliminar de brotes: influenza aviar altamente patógena (H7N3 y H7N9) en aves de corral en Australia" (PDF) . Departamento de Medio Ambiente, Alimentación y Asuntos Rurales . 17 de junio de 2024. Consultado el 17 de julio de 2024 .
  42. ^ Levine MZ, Holiday C, Bai Y, Zhong W, Liu F, Jefferson S, et al. (noviembre de 2022). "Preparación para una pandemia de influenza A(H7N9): evaluación de la amplitud de las respuestas de anticuerpos heterólogos a los virus emergentes de múltiples vacunas prepandémicas y la inmunidad de la población". Vacunas . 10 (11): 1856. doi : 10.3390/vaccines10111856 . PMC 9694415 . PMID  36366364. 
  43. ^ "Resumen del estado de desarrollo y disponibilidad de los virus candidatos para la vacuna contra la influenza aviar A(H7N9) y reactivos para pruebas de potencia" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . 23 de febrero de 2024 . Consultado el 2 de septiembre de 2024 .
  44. ^ "Selección de virus para la vacuna contra la gripe estacional". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . . 12 de marzo de 2024 . Consultado el 2 de septiembre de 2024 .