La formación reticular pontina paramediana ( PPRF ) (también conocida como núcleo paraabducens ) es un subconjunto de neuronas de los núcleos reticulares pontinos oral y caudal que median la mirada horizontal. [1] Está situada en la protuberancia adyacente al núcleo abducens . [2] Se proyecta al núcleo abducens ipsilateral (nervio craneal VI) y al núcleo oculomotor contralateral (nervio craneal III) [nota 1] para mediar los movimientos oculares horizontales conjugados y las sacadas .
La PPRF está situada en la protuberancia justo [3] ventralmente medial al núcleo abducens . [2] Está ubicada anterior y lateral al fascículo longitudinal medial . [ cita requerida ] Se continúa caudalmente con el núcleo prepositus hipoglossi . [4]
La PPRF (y las regiones adyacentes del puente) están atravesadas por fibras que se proyectan hacia el núcleo abducens y que median el seguimiento suave, los reflejos vestibulares y la retención de la mirada. [5] : 498
La PPRF recibe aferencias de:
La PPRF media la mirada conjugada horizontal (es decir, el movimiento horizontal simultáneo de ambos ojos) al proyectar hacia ambos: [1] [6]
El núcleo pararafal, una de las poblaciones neuronales diferenciadas de la PPRF, se proyecta al flóculo del cerebelo . [5] : 498
La PPRF media los movimientos oculares conjugados horizontales. [3] Es importante en la mediación de los movimientos oculares sacádicos . [2] Probablemente no esté involucrada en el seguimiento suave . [2]
La PPRF genera ráfagas excitatorias que se envían al núcleo abducens ipsilateral para impulsar sacadas ipsilaterales (mientras tanto, los estímulos sacádicos inhibitorios se envían al núcleo abducens desde el bulbo raquídeo contralateral). [5] : 499
Las lesiones destructivas de la PPRF causan parálisis de la mirada conjugada horizontal ipsilateral y principalmente deterioran las sacadas horizontales ipsilaterales, sin embargo, otros movimientos oculares horizontales y verticales también pueden verse afectados ya que la PPRF contiene múltiples poblaciones distintas de neuronas importantes en la generación de sacadas, además de estar atravesada por fibras nerviosas involucradas en movimientos oculares que en otros lugares; la disfunción de las sacadas horizontales también interrumpirá indirectamente (ralentizará y desviará) las sacadas verticales [5] : 498-499 (aunque la desaceleración de todas las sacadas también puede explicarse por la destrucción de neuronas omnipausa adyacentes del núcleo del rafe interpuesto [5] : 221 ).
A corto plazo, las lesiones unilaterales de la PPRF pueden caracterizarse clínicamente por una desviación contralateral de los ojos; mirar hacia el lado contrario induce nistagmo caracterizado por contracciones rápidas dirigidas hacia el lado contrario, mientras que las contracciones ipsilaterales son lentas y no se desplazan más allá de la línea media. Las lesiones más extensas también afectarán la inhibición de los antagonistas, aboliendo las sacadas ipsilaterales. [5] : 499
Las lesiones de las regiones pontinas mediales son relativamente frecuentes. Debido al pequeño tamaño de las arterias de la zona, la causa más frecuente de una lesión local es un infarto por lipohialinosis e hipertensión . Al igual que otras pequeñas arterias del cerebro, estos vasos son vulnerables a los microémbolos , especialmente los generados debido a la turbulencia o estados de bajo flujo en aquellos con válvulas cardíacas artificiales o arritmias , respectivamente. [7] Las lesiones unilaterales de la PPRF producen hallazgos característicos: [1]