El desplazamiento a la izquierda o desplazamiento sanguíneo es un aumento en el número de tipos de células inmaduras entre las células sanguíneas en una muestra de sangre. Muchas (quizás la mayoría) de las menciones clínicas del desplazamiento a la izquierda se refieren al linaje de glóbulos blancos , particularmente a las células en banda precursoras de neutrófilos , [1] : 84–84 , lo que significa bandemia . Con menos frecuencia, el desplazamiento a la izquierda también puede referirse a un fenómeno similar en el linaje de glóbulos rojos en la anemia grave , cuando aparecen reticulocitos aumentados y células precursoras de eritrocitos inmaduras en la circulación periférica. [2]
La definición estándar de un desplazamiento a la izquierda es un recuento absoluto de forma de banda mayor a 7700/microL. [3] Existen explicaciones contrapuestas para el origen de la frase "desplazamiento a la izquierda", incluida la disposición de los botones más a la izquierda de las primeras máquinas de clasificación de células [4] [5] y una publicación de la década de 1920 de Josef Arneth, que contiene un gráfico en el que los neutrófilos inmaduros, con menos segmentos, desplazaron la mediana hacia la izquierda. [6] En esta última visión, el nombre refleja la preponderancia de una curva que se desplaza hacia la izquierda en un gráfico de diferenciaciones celulares hematopoyéticas .
Generalmente se observa en el examen microscópico de un frotis de sangre . Este efecto sistémico de la inflamación se observa con mayor frecuencia en el curso de una infección activa y durante otras enfermedades graves como la hipoxia y el shock . Los cuerpos de Döhle también pueden estar presentes en el citoplasma de los neutrófilos en el contexto de una sepsis o respuestas inflamatorias graves. [1] : 663–664
Se cree que las citocinas (incluidas IL-1 y TNF ) aceleran la liberación de células de la reserva posmitótica en la médula ósea , lo que conduce a un mayor número de células inmaduras. [1] : 84–84
El término "desplazamiento a la izquierda" casi siempre se refiere a la serie de neutrófilos. Surgió durante los días en que las células se contaban a mano utilizando una máquina de conteo manual. Las células más maduras (neutrófilos segmentados) se asignaban al botón más a la derecha, las células menos maduras (mieloblastos) se asignaban al botón más a la izquierda y las otras etapas de las células se distribuían en orden en los botones intermedios. En un frotis de sangre normal, prácticamente todos los neutrófilos caían bajo el botón de conteo más a la derecha, pero a veces se observó que había precursores anteriores presentes (p. ej., mielocitos, metamielocitos o promielocitos). En estos casos, las células se "desplazaban" hacia la izquierda.