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Articulación fibrosa

En anatomía , las articulaciones fibrosas son articulaciones unidas por tejido fibroso , constituido principalmente por colágeno . Se trata de articulaciones fijas en las que los huesos están unidos por una capa de tejido fibroso blanco de grosor variable. En el cráneo , las uniones entre los huesos se denominan suturas . Estas articulaciones inamovibles también se denominan sinartrosis .

Tipos

La mayoría de las articulaciones fibrosas también se denominan "fijas" o "inamovibles". Estas articulaciones no tienen cavidad articular y están conectadas mediante tejido conectivo fibroso.

Suturas

Vista lateral del cráneo
Suturas laterales del cráneo humano hacia la derecha

Una sutura es un tipo de articulación fibrosa que solo se encuentra en el cráneo ( sutura craneal ). Los huesos están unidos entre sí por fibras de Sharpey . Se permite una pequeña cantidad de movimiento en las suturas, lo que contribuye a la flexibilidad y elasticidad del cráneo. Estas articulaciones son sinartrosis . [1] Es normal que muchos de los huesos del cráneo permanezcan sin fusionar al nacer. La fusión de los huesos del cráneo antes del nacimiento se conoce como craneosinostosis . El término " fontanela " se utiliza para describir los "puntos blandos" resultantes. Las posiciones relativas de los huesos continúan cambiando durante la vida del adulto (aunque menos rápidamente), lo que puede proporcionar información útil en la ciencia forense y la arqueología . En la vejez, las suturas craneales pueden osificarse (convertirse en hueso) por completo. [3] Las articulaciones entre los dientes y las mandíbulas (gonfosis) y la articulación entre la mandíbula y el cráneo, la articulación temporomandibular , forman las únicas articulaciones no suturadas del cráneo.

Tipos de suturas

Lista de suturas

Suturas craneales vistas desde la parte superior de la cabeza

La mayoría de las suturas reciben el nombre de los huesos que articulan, pero algunas tienen nombres especiales propios.

Visible desde el lateral

Visible desde el frente o desde arriba

Visible desde abajo o desde el interior

Galería

Sindesmosis

Una sindesmosis es una articulación fibrosa ligeramente móvil [4] en la que huesos como la tibia y el peroné están unidos entre sí por tejido conectivo. Un ejemplo es la articulación tibioperonea distal. Las lesiones de la sindesmosis del tobillo se conocen comúnmente como "esguince de tobillo alto". Aunque la sindesmosis es una articulación, en la literatura se utiliza el término lesión sindesmótica para describir la lesión de los ligamentos sindesmóticos. Proviene del griego σύν, syn (que significa "con") y δεσμός, desmos (que significa "una banda"). [5] Los esguinces de sindesmosis han recibido un reconocimiento cada vez mayor durante los últimos años debido a una mayor conciencia del mecanismo, los síntomas y los signos de la lesión. [6]

Diagnóstico de una lesión sindesmótica

El diagnóstico de las lesiones de la sindesmosis mediante el examen físico suele ser sencillo. Los hallazgos del examen físico que suelen ser positivos incluyen la prueba de compresión y la prueba de rotación externa. Los pacientes con lesiones de alto grado de la sindesmosis a menudo no pueden realizar una elevación del talón con una sola pierna. Los pacientes refieren dolor en diversos grados en la articulación peronea distal anterior y, a menudo, posterior. [7]

Desgarro sindesmótico

La gravedad de la lesión de la sindesmosis aguda se clasifica de grado I a III por varios autores. Una lesión de grado I es un desgarro parcial del ligamento tibioperoneo anteroinferior, lo que significa que las pruebas de exorrotación y compresión son negativas para este grado. La lesión de grado II es un desgarro completo del ligamento tibioperoneo anteroinferior y del ligamento interóseo inferior, lo que significa que la prueba de compresión y la exorrotación son positivas. Esto da como resultado que la lesión se estabilice con inmovilización pero no se estabilice quirúrgicamente. Una lesión de grado III es un desgarro completo del ligamento tibioperoneo anteroinferior que incluye un desgarro (parcial) del ligamento interóseo y una avulsión del ligamento deltoides, lo que significa que la articulación es inestable y positiva en las pruebas de exorrotación y compresión. Este grado requiere estabilización quirúrgica. [8] Si la sindesmosis se desgarra como resultado de una fractura ósea, los cirujanos a veces fijan los huesos relevantes juntos con un tornillo sindesmótico , reemplazando temporalmente la sindesmosis, o con una fijación con cuerda floja, que se llama procedimiento de sindesmosis . [9] [10] El tornillo inhibe el movimiento normal de los huesos y, por lo tanto, de la(s) articulación(es) correspondiente(s). Cuando la articulación natural esté curada, se puede quitar el tornillo. La fijación con cuerda floja con sutura de fibra de alambre elástica, por otro lado, permite el movimiento fisiológico del tobillo y puede ser permanente.

Gonfosis

Los dientes , vistos desde la derecha

Una gonfosis , también conocida como sindesmosis dentoalveolar [11] o "articulación de clavija y alvéolo" [12] es una articulación que une los dientes a los alvéolos óseos del hueso maxilar y la mandíbula . Gomphos es la palabra griega para "perno". La conexión fibrosa entre un diente y su alvéolo es un ligamento periodontal . Específicamente, la conexión se realiza entre el maxilar o la mandíbula y el cemento del diente.

El movimiento de una gonfosis es mínimo, aunque con el tiempo se puede lograr un movimiento considerable, que es la base del uso de aparatos ortopédicos para realinear los dientes. La articulación puede considerarse una sinartrosis . [13]

La gonfosis es el único tipo de articulación en el que un hueso no se une a otro, ya que los dientes no son técnicamente huesos. En la clasificación de articulaciones moderna, más anatómica, la gonfosis se considera simplemente una articulación fibrosa porque el tejido que une las estructuras es ligamentoso. Se ha sugerido que esta unión permanente de tejido blando fue un requisito crítico en la evolución del colmillo de los mamíferos ( sinápsidos ) . [14]

Referencias

  1. ^ ab "Módulo – Introducción a las articulaciones". Archivado desde el original el 17 de diciembre de 2007. Consultado el 29 de enero de 2008 .
  2. ^ Tomco R. "Articulaciones fibrosas". AnatomyOne . Amirsys, Inc. Archivado desde el original el 16 de enero de 2013 . Consultado el 28 de septiembre de 2012 .
  3. ^ Harth S, Obert M, Ramsthaler F, Reuss C, Traupe H, Verhoff MA (abril de 2009). "Estimación de la edad mediante la evaluación del grado de osificación de las suturas craneales con la ayuda de la tomografía computarizada de panel plano". Medicina legal . 11 Suppl 1 (Supp.1): S186-9. doi :10.1016/j.legalmed.2009.01.091. PMID  19261532.
  4. ^ Juneja, Pallavi; Munjal, Akul; Hubbard, John B. (2022), "Anatomía, articulaciones", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29939670 , consultado el 26 de abril de 2022
  5. ^ Arnold MA, Bryce D. "Glosario de anatomía de Arnold". Universidad de Sydney.
  6. ^ Jones MH, Amendola A (febrero de 2007). "Esguinces de tobillo por sindesmosis: una revisión sistemática". Clinical Orthopaedics and Related Research . 455 : 173–5. doi :10.1097/BLO.0b013e31802eb471. PMID  17146360. S2CID  13598905.
  7. ^ Metzler AV, Johnson DL (marzo de 2013). "Lesiones de sindesmosis dinámicamente inestables". Ortopedia . 36 (3): 209–11. doi :10.3928/01477447-20130222-07. PMID  23464940.
  8. ^ Valkering KP, Vergroesen DA, Nolte PA (diciembre de 2012). "Lesión aislada de la sindesmosis del tobillo". Ortopedia . 35 (12): e1705–10. doi :10.3928/01477447-20121120-13. PMID  23218625.
  9. ^ Porucznik MA (mayo de 2008). "Fijación con tornillos o con cuerda floja para fracturas sindesmóticas". AAOS Now . Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. Archivado desde el original el 14 de junio de 2010.
  10. ^ "Arthrex - TightRope®". www.arthrex.com .
  11. ^ "Sindesmosis dentoalveolar". TheFreeDictionary.com .
  12. ^ Betts, J. Gordon (2013). "9.2 Articulaciones fibrosas". Anatomía y fisiología. Houston, Texas: OpenStax. ISBN 978-1-947172-04-3. Recuperado el 16 de abril de 2023 .
  13. ^ Billy A. "Articulaciones". Douglas College. Archivado desde el original el 4 de enero de 2007. Consultado el 29 de enero de 2008 .
  14. ^ Whitney, MR; Angielczyk, KD; Peecook, BR; Sidor, CA (2021). "La evolución del colmillo sinápsido: perspectivas a partir de la histología del colmillo terápsido dicinodonte". Actas de la Royal Society B . 288 (1961): 20211670. doi :10.1098/rspb.2021.1670. PMC 8548784 . PMID  34702071. 

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