Especies de bacteria
Eikenella corrodens es un bacilo anaeróbico facultativo gramnegativo que puede causar una enfermedad invasiva grave en humanos. [1] Fue identificado por primera vez por M. Eiken en 1958, quien lo llamó Bacteroides corrodens . [2] E. corrodens es un patógeno poco común asociado a la pericarditis. [3] Es un bacilo comensal humano fastidioso y de crecimiento lento , capaz de actuar como un patógeno oportunista y causar abscesos en varios sitios anatómicos, incluidos el hígado, el pulmón, el bazo y la región submandibular. [4] E. corrodens podría causar una infección grave de forma independiente tanto en huéspedes inmunocompetentes como inmunodeprimidos. [5]
Microbiología
Eikenella corrodens es un bacilo pleomórfico que a veces parece cocobacilar y que normalmente crea una depresión (o "hueco") en el agar en el que crece. Solo la mitad produce el hoyo del agar que se considera característico. [ cita requerida ] Es un anaerobio facultativo de crecimiento lento y un bacilo gramnegativo. [6]
Crece en condiciones aeróbicas y anaeróbicas, pero requiere una atmósfera enriquecida con un 3-10% de dióxido de carbono . [ cita requerida ]
Las colonias son pequeñas y grisáceas, producen una decoloración verdosa del agar subyacente y huelen levemente a lejía ( hipoclorito ). [ cita requerida ]
Son oxidasa -positivas, catalasa -negativas, ureasa -negativas e indol -negativas, y reducen el nitrato a nitrito . [ cita requerida ]
En 2006, Azakami et al informaron que el patógeno periodontal E. corrodens tiene un ortólogo de luxS , el gen requerido para la síntesis de la molécula señal de detección de quórum (QS) AI-2 y que E. corrodens puede producir señales AI-2 para la comunicación de célula a célula. Además, informaron que AI-2 tiene un papel en la formación de biopelículas por E. corrodens . [7] Karim et al informaron que esta bacteria puede producir la enzima de inactivación AI-2 durante su fase estacionaria. [8] Karim et al también informaron que la QS mediada por LuxS puede facilitar la maduración y el desprendimiento de la formación de biopelículas en E. corrodens , lo que puede conducir a la progresión de la enfermedad periodontal . [9]
Importancia médica
Eikenella corrodens es un comensal de la boca humana y del tracto respiratorio superior. Es una causa poco común de infección y cuando se cultiva, se encuentra más comúnmente mezclada con otros organismos. Las infecciones ocurren más comúnmente en pacientes con cánceres de cabeza y cuello, [10] pero pueden ocurrir en infecciones por mordeduras humanas, especialmente " mordedura inversa ", " mordedura de pelea " o " heridas de puño cerrado ". [11] También puede causar infecciones en diabéticos dependientes de insulina y usuarios de drogas intravenosas que lamen sus agujas ("osteomielitis del lamedor de agujas"). [12] Es una del grupo de infecciones HACEK que son una causa de endocarditis con cultivo negativo . En general, los organismos HACEK son responsables de aproximadamente el 3% de todos los casos de endocarditis infecciosa (EI). La EI debida a E. corrodens generalmente es el resultado de una mala higiene bucal y/o infección periodontal. La manipulación de la mucosa gingival o bucal para procedimientos dentales también puede predisponer a los pacientes a infecciones, ya que E. corrodens es un componente de la flora bucal humana. [13] E. corrodens puede coexistir y se detecta frecuentemente con otros patógenos, incluidos Staphylococcus y Streptococcus . [14]
Las infecciones por Eikenella corrodens suelen ser indolentes (la infección no se manifiesta clínicamente hasta una semana o más después de la lesión). También imitan a las infecciones anaeróbicas , ya que tienen un olor extremadamente desagradable. [ cita requerida ]
La Eikenella corrodens fue mencionada en un episodio de Forensic Files , en el que un empleado de un hotel golpeó a una mujer en la boca, lo que le hizo perder dos dientes. Las bacterias de sus dientes provocaron una infección importante en la mano del hombre. [ cita requerida ]
Tratamiento
Para un diagnóstico preciso, se requiere un alto grado de sospecha para atribuir correctamente una infección a Eikenella corrodens. [15] La identificación de E. corrodens puede retrasarse debido a su lento crecimiento en ausencia de CO 2 . [16] E. corrodens puede tratarse con penicilinas , cefalosporinas o tetraciclinas , sin embargo, debido a la naturaleza resistente de las bacterias, se pueden esperar síntomas continuos y recurrentes a pesar del tratamiento antibiótico riguroso y prolongado. [17] Los abscesos submandibulares y periamigdalinos causados por E. corrodens pueden tratarse mediante incisión y drenaje. [18] Un diagnóstico temprano y una cirugía de drenaje adecuada con un tratamiento antibiótico eficaz pueden mejorar el pronóstico. [19] Los medicamentos de primera elección para las infecciones por E. corrodens deben ser cefemas de tercera generación , carbapenémicos o nuevas quinolonas . [20] Es innatamente resistente a los macrólidos (p. ej., eritromicina ), clindamicina y metronidazol . Es susceptible a las fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacino ) in vitro , pero no hay evidencia clínica disponible para recomendar su uso en estas infecciones. [21]
Referencias
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