Condición médica
La asterixis , más conocida coloquialmente como temblor de aleteo , no es en realidad un temblor sino más bien un mioclono negativo . Este trastorno del movimiento se caracteriza por la incapacidad de mantener una posición, lo que se demuestra por movimientos bruscos de las manos extendidas cuando se doblan hacia arriba a la altura de la muñeca (que pueden ser similares a un pájaro batiendo sus alas, de ahí el nombre "temblor de aleteo"). [1] [2]
El temblor es causado por una función anormal de los centros motores diencefálicos del cerebro, que regulan los músculos implicados en el mantenimiento de la posición. La asterixis se asocia con diversas encefalopatías debido especialmente a un metabolismo defectuoso. [3] El término deriva del griego a , que significa "no" y stērixis , que significa "apoyo" o "posición estable".
Presentación
La asterixis normalmente es asintomática y se detecta durante el examen clínico por otras razones, pero más raramente también puede ser el síntoma principal. [4] Por lo general, hay breves interrupciones arrítmicas de la contracción muscular voluntaria sostenida que causan breves lapsos de postura, con una frecuencia de 3 a 5 Hz. Es bilateral, pero puede ser asimétrico. La asterixis unilateral puede ocurrir con una enfermedad cerebral estructural. [5]
Para provocar el signo se debe pedir al paciente que mantenga una postura constante contra la gravedad. Esto se puede hacer extendiendo los brazos a 90° con respecto al cuerpo y extendiendo las muñecas con los dedos separados. Esta posición debe mantenerse durante al menos 30 segundos y durante ese tiempo el examinador debe buscar pérdida intermitente de postura en dedos, muñecas o brazos. [4]
Condiciones asociadas
Las posibles causas de la asterixis son: [4]
- Encefalopatía hepática (para la cual se describió el término por primera vez). La incapacidad del hígado para metabolizar el amoníaco en urea daña las células cerebrales. Se cree que la causa está predominantemente relacionada con un metabolismo anormal del amoníaco . [6]
- Otras encefalopatías metabólicas (a menudo junto con somnolencia o estupor), especialmente en cirrosis descompensada o insuficiencia hepática aguda .
- Insuficiencia renal y azotemia .
- La enfermedad de Wilson .
- Insuficiencia respiratoria debido a toxicidad por dióxido de carbono ( hipercapnia ) o niveles bajos de oxígeno ( hipoxemia )
- Desequilibrios electrolíticos , como hipopotasemia e hipomagnesemia .
- Encefalopatías , como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob [7]
- Problemas estructurales del cerebro, como hemorragias y neoplasias, que suelen provocar asterixis unilateral contralateral.
- Algunos medicamentos, particularmente la fenitoína (cuando se la conoce como colgajo de fenitoína). Otros fármacos implicados incluyen benzodiazepinas, salicilatos, barbitúricos, valproato, gabapentina, litio, ceftazidima y metoclopramida.
Historia
RD Adams y JM Foley describieron por primera vez la asterixis en 1949 en pacientes con insuficiencia hepática grave y encefalopatía. [8] Inicialmente, Foley y Adams se refirieron a la asterixis simplemente como "temblor", pero se dieron cuenta de que necesitaban un término más apropiado. En una búsqueda bibliográfica encontraron un fenómeno mal descrito en pacientes similares mencionados por médicos alemanes llamado "jactitaciones", pero la referencia era vaga. Foley consultó al padre Cadigan, un erudito jesuita en clásicos, quien sugirió "anisosterixis" (una "firmeza" negativa -iso "igual" -sterixis "), pero Foley acortó esto a asterixis debido a que la primera era demasiado difícil de pronunciar. Introdujeron el término en 1953 a través de un resumen médico y más tarde Adams solidificó su uso médico como autor y editor de los muy influyentes Principios de Medicina Interna de Harrison . [9]
Referencias
- ^ Agarwal, R.; Baid, R. (2016). "Asterixis". Revista de Medicina de Posgrado . 62 (2): 115-117. doi : 10.4103/0022-3859.180572 . ISSN 0972-2823. PMC 4944342 . PMID 27089111.
- ^ Zackria, Rasiq; John, Savio (2021), "Asterixis", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30571066, archivado desde el original el 1 de junio de 2022 , consultado el 12 de marzo de 2021
- ^ "Asterixis - Definición". Archivado desde el original el 5 de diciembre de 2014 . Consultado el 30 de noviembre de 2014 .
- ^ abc Ellul, Mark A.; Cruz, Timothy J.; Larner, Andrew J. (1 de febrero de 2017). "Asterixis". Neurología Práctica . 17 (1): 60–62. doi :10.1136/practneurol-2016-001393. ISSN 1474-7758. PMID 27807107. S2CID 219191248.
- ^ Agarwal R, Baid R. Asterixis. J Postgrad Med 2016;62:115-7. Disponible en: http://www.jpgmonline.com/text.asp?2016/62/2/115/180572 Archivado el 3 de junio de 2018 en Wayback Machine.
- ^ Anne M. Larson, Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática aguda, Curr Opin Gastroenterol., 2010, 26(3):212:221, 2010
- ^ Fundadas, María; Donaldson, Mark D.; McAllister, Ian L.; Puentes, Leslie R. (marzo de 2008). "Pérdida de visión por causas oculares y centrales coincidentes en un paciente con enfermedad de Creutzfeldt-Jakob variante de Heidenhain". Edad y envejecimiento . 37 (2): 231–232. doi : 10.1093/envejecimiento/afm191. ISSN 1468-2834. PMID 18065777.
- ^ Adams RD, Foley JM. Los cambios neurológicos en los tipos más comunes de enfermedad hepática grave. Asociación Transamericana de Neurología 1949; 74: 217–219.
- ^ Pal G, Lin, Laureno R. Asterixis: un estudio de 103 pacientes. Enfermedad cerebral metabólica [serie en línea]. Septiembre de 2014;29(3):813–824.
enlaces externos
