El absceso periamigdalino ( ATP ), también conocido como angina , es una acumulación de pus debido a una infección detrás de la amígdala . [2] Los síntomas incluyen fiebre , dolor de garganta, dificultad para abrir la boca y un cambio en la voz. [1] El dolor suele ser peor en un lado. [1] Las complicaciones pueden incluir bloqueo de las vías respiratorias o neumonitis por aspiración . [1]
La PTA suele deberse a una infección causada por varios tipos de bacterias . [1] A menudo aparece después de una faringitis estreptocócica . [1] No suele presentarse en personas que se han sometido a una amigdalectomía . [1] El diagnóstico suele basarse en los síntomas. [1] Se pueden realizar estudios por imágenes para descartar complicaciones. [1]
El tratamiento consiste en extraer el pus, administrar antibióticos , líquidos suficientes y analgésicos . [1] También pueden ser útiles los esteroides . [1] Generalmente no es necesario ingresar al hospital. [1] En los Estados Unidos, aproximadamente 3 de cada 10 000 personas por año se ven afectadas. [1] Los adultos jóvenes son los más comúnmente afectados. [1]
A diferencia de la amigdalitis , que es más común en niños, la PTA tiene una distribución por edades más uniforme, desde niños hasta adultos. Los síntomas comienzan a aparecer de dos a ocho días antes de la formación de un absceso . Un dolor de garganta progresivamente severo en un lado y dolor al tragar ( odinofagia ) suelen ser los primeros síntomas. A medida que se desarrolla el absceso, pueden aparecer dolor persistente en el área periamigdalina, fiebre , una sensación general de malestar , dolor de cabeza y una distorsión de las vocales conocida informalmente como "voz de papa caliente". El dolor de cuello asociado con ganglios linfáticos sensibles e inflamados , dolor de oído referido y mal aliento también son comunes. Si bien estos signos pueden estar presentes en la amigdalitis en sí, se debe considerar específicamente una PTA si hay una capacidad limitada para abrir la boca ( trismo ). [3]
Complicaciones
Si bien la mayoría de las personas se recuperan sin complicaciones, existe una amplia gama de posibles complicaciones. [4] Estas pueden incluir: [1]
La dificultad para tragar puede provocar una disminución de la ingesta oral y deshidratación .
Causas
La PTA suele surgir como una complicación de un episodio no tratado o parcialmente tratado de amigdalitis aguda. La infección, en estos casos, se propaga al área periamigdalina (periamigdalitis). Esta región comprende tejido conectivo laxo y, por lo tanto, es susceptible a la formación de un absceso. La PTA también puede ocurrir de novo . Tanto las bacterias aeróbicas como las anaeróbicas pueden ser causantes. Los patógenos aeróbicos comúnmente involucrados incluyen Streptococcus , Staphylococcus y Haemophilus . Las especies anaeróbicas más comunes incluyen Fusobacterium necrophorum , Peptostreptococcus , especies de Prevotella y Bacteroides . [5] [6] [7] [8] [9] [10]
Diagnóstico
Absceso periamigdalino en el lado derecho de la persona, como se observa en la tomografía computarizada
El tratamiento médico con antibióticos, reposición de volumen con líquidos y analgésicos suele ser adecuado, aunque en casos en que se produce obstrucción de las vías respiratorias o sepsis sistémica, puede ser necesario el drenaje quirúrgico. [1] [11] Los corticosteroides también pueden ser útiles. [1] Por lo general, no es necesario el ingreso en el hospital. [1]
El pus se puede eliminar mediante varios métodos, entre ellos la aspiración con aguja , la incisión y el drenaje y la amigdalectomía . [1] La incisión y el drenaje pueden estar asociados con una menor probabilidad de recurrencia que la aspiración con aguja, pero la evidencia es muy incierta. La aspiración con aguja puede ser menos dolorosa, pero nuevamente la evidencia es muy incierta. [13]
El tratamiento también se puede administrar mientras el paciente se encuentra bajo anestesia, pero esto suele reservarse para niños o pacientes ansiosos. La amigdalectomía puede estar indicada si un paciente tiene abscesos periamigdalinos recurrentes o antecedentes de amigdalitis. En el caso de los pacientes con su primer absceso periamigdalino, la mayoría de los cirujanos otorrinolaringólogos prefieren "esperar y observar" antes de recomendar la amigdalectomía. [14]
El número de casos nuevos por año de absceso periamigdalino en los Estados Unidos se ha estimado aproximadamente en 30 casos por cada 100.000 personas. [15] En un estudio en Irlanda del Norte , el número de casos nuevos fue de 10 casos por cada 100.000 personas por año. [16]
En Dinamarca , el número de casos nuevos es mayor y alcanza los 41 casos por cada 100.000 personas por año. [17] Los niños más pequeños que desarrollan un absceso periamigdalino a menudo están inmunodeprimidos y en ellos, la infección puede causar obstrucción de las vías respiratorias. [18]
Etimología
La afección se conoce a menudo como "quincy", "quinsy" [19] o "quinsey", versiones anglicanizadas de la palabra francesa esquinancie, que originalmente se tradujo como squinsey y posteriormente como quinsy. [20]
James Gregory, de la banda The Ordinary Boys, casi muere de angina porque no se la trató durante mucho tiempo antes de que se iniciara un tratamiento de emergencia. [25]
Ian Maclaren murió por complicaciones derivadas de una amigdalitis durante una gira de conferencias por los Estados Unidos. [27]
Se decía que la antigua diosa romana Angerona curaba la angina (del latín angina ) en humanos y ovejas. [28] [29]
Referencias
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