Candida parapsilosis es unaespecie de hongo de levadura que se ha convertido en una causa importante de sepsis y de infecciones de heridas y tejidos en personas inmunodeprimidas. A diferencia de Candida albicans y Candida tropicalis , C. parapsilosis no es un patógeno humano obligado , habiéndose aislado de fuentes no humanas como animales domésticos, insectos y suelo. [1] C. parapsilosis también es un comensal humano normal y es uno de los hongos más frecuentemente aislados de las manos humanas. [1] Hay varios factores de riesgo que pueden contribuir a la colonización por C. parapsilosis . Las personas inmunodeprimidas y los pacientes quirúrgicos, particularmente aquellos sometidos a cirugía del tracto gastrointestinal, tienen un alto riesgo de infección por C. parapsilosis . [1] Actualmente no hay consenso sobre el tratamiento de la candidiasis invasiva causada por C. parapsilosis , aunque el enfoque terapéutico generalmente incluye la eliminación de cuerpos extraños como prótesis implantadas y la administración de terapia antimicótica sistémica . La anfotericina B y el fluconazol se utilizan a menudo en el tratamiento de la infección por C. parapsilosis . [1]
Candida parapsilosis fue descubierta en Puerto Rico en 1928 por Ashford a partir de heces diarreicas. Primero se la denominó Monilia parapsilosis y se la consideró no patógena. [1] Más tarde se la encontró como agente causal de sepsis en un usuario de drogas intravenosas en 1940. [1] Ahora se la considera un patógeno nosocomial importante y emergente . [2] C. parapsilosis es la especie de Candida no C. albicans más común [3] y el segundo patógeno más común en la candidiasis superficial después de C. albicans . [4]
Candida parapsilosis no forma hifas verdaderas ; existe en fase de levadura o en forma pseudohifal . [1] Es blanca, cremosa y brillante en agar dextrosa y su forma celular es ovalada, redonda o cilíndrica. [1] Cuando C. parapsilosis está en forma de levadura, su fenotipo es liso o craterizado. Por el contrario, el fenotipo de la forma pseudohifa es arrugado o concéntrico. [1] Recientemente se descubrió que la formación de pseudohifas es otro factor significativo que cambia la morfología y el fenotipo de las colonias que está relacionado con la citrulina . [ aclaración necesaria ] [1] C. parapsilosis se encuentra con mayor frecuencia en la naturaleza que otras especies de Candida , probablemente porque es una de las pocas especies del género que no está restringida a los humanos. [1] C. parapsilosis no necesita colonización previa y generalmente se transmite por fuentes externas. [1] La infección invasiva ocurre muy a menudo en bebés recién nacidos con bajo peso en los Estados Unidos, y la infección del torrente sanguíneo se encuentra en América del Norte. [1] Se aísla más comúnmente de la piel humana [2] y se encuentra con mayor frecuencia en Asia y América Latina. [4] C. parapsilosis se considera un antagonista letal de levaduras y hongos en función de su capacidad para producir sustancias químicas que ejercen efectos citotóxicos en las células de otros organismos. [5]
La endocarditis puede ser causada por C. parapsilosis en pacientes que usan válvulas protésicas (57,4%), medicamentos intravenosos (20%) o que tienen nutrición parenteral intravenosa (6,9%), cirugía abdominal (6,9%), inmunosupresión (6,4%), tratamiento con antibióticos de amplio espectro (5,6%) y enfermedad valvular previa (4,8%). Aunque la tasa de mortalidad es del 41,7% al 61%, el tratamiento aún es desconocido. [1] Se ha informado de una infección ocular causada por C. parapsilosis después de la extracción de cataratas y con el uso de gotas oftálmicas con corticosteroides. [1] Puede ocurrir una infección de la piel y el tracto gastrointestinal por C. parapsilosis [1] , en la que la producción de pseudohifas se asocia con la provocación de una respuesta inflamatoria. [3] Candida parapsilosis se encuentra ocasionalmente en la onicomicosis . [6] [7] [8]
La capacidad de adhesión y la biopelícula son importantes para C. parapsilosis , porque la infección por C. parapilosis se debe principalmente al uso de dispositivos internos. [9] La capacidad de adhesión es la capacidad del hongo de adherirse a las células o tejidos de otros organismos, especialmente las superficies mucosas, [1] lo que se requiere para la colonización inicial. [10] C. parapsilosis se asocia con biopelículas delgadas y no estructuradas que consisten en blastosporas agregadas cuyas membranas contienen más carbohidratos que proteínas. [10] La existencia del hongo en una biopelícula contribuye a su capacidad para resistir el tratamiento antimicótico. [1] [9] Por lo tanto, la adhesión a superficies abióticas y bióticas es a menudo un precursor de la infección. [11] El riesgo de infección por C. parapsilosis aumenta en el entorno de dispositivos médicos implantados, prótesis y terapia con soluciones de hiperalimentación. [1] Además, los bebés con bajo peso al nacer tienen un mayor riesgo de sepsis por esta especie. [12]