Candida parapsilosis es unaespecie de levadura fúngica que se ha convertido en una causa importante de sepsis y de infecciones de heridas y tejidos en personas inmunocomprometidas. A diferencia de Candida albicans y Candida tropicalis , C. parapsilosis no es un patógeno humano obligado , ya que se ha aislado de fuentes no humanas como animales domésticos, insectos y suelo. [1] C. parapsilosis también es un comensal humano normaly es uno de los hongos más frecuentemente aislados de manos humanas. [1] Existen varios factores de riesgo que pueden contribuir a la colonización por C. parapsilosis . Las personas inmunocomprometidas y los pacientes quirúrgicos, en particular aquellos sometidos a cirugía del tracto gastrointestinal, tienen un alto riesgo de infección por C. parapsilosis . [1] Actualmente no existe consenso sobre el tratamiento de la candidiasis invasiva causada por C. parapsilosis , aunque el enfoque terapéutico generalmente incluye la extracción de cuerpos extraños, como prótesis implantadas, y la administración de terapia antifúngica sistémica . La anfotericina B y el fluconazol se utilizan a menudo en el tratamiento de la infección por C. parapsilosis . [1]
Candida parapsilosis fue descubierta en Puerto Rico en 1928 por Ashford a partir de heces diarreicas. Inicialmente se llamó Monilia parapsilosis y se consideró no patógena. [1] Posteriormente se encontró como agente causante de sepsis en un usuario de drogas intravenosas en 1940. [1] Ahora se considera un patógeno nosocomial emergente e importante. [2] C. parapsilosis es la especie de Candida distinta de C. albicans más común [3] y el segundo patógeno más común en la candidiasis superficial después de C. albicans . [4]
Candida parapsilosis no forma hifas verdaderas ; existe en fase de levadura o en forma pseudohifal . [1] Es blanco, cremoso y brillante en agar dextrosa y su forma celular es ovalada, redonda o cilíndrica. [1] Cuando C. parapsilosis está en forma de levadura, su fenotipo es liso o con cráteres. Por el contrario, el fenotipo de la forma pseudohifa es arrugado o concéntrico. [1] Recientemente se descubrió que la formación de pseudohifas es otro factor importante que cambia la morfología y el fenotipo de las colonias y que está relacionado con la citrulina . [ se necesita aclaración ] [1] C. parapsilosis se encuentra con más frecuencia en la naturaleza que otras especies de Candida , probablemente porque es una de las pocas especies del género que no se limita a los humanos. [1] C. parapsilosis no necesita colonización previa y generalmente se transmite por fuentes externas. [1] La infección invasiva ocurre con mucha frecuencia en recién nacidos con bajo peso al nacer en los Estados Unidos, y la infección del torrente sanguíneo se encuentra en América del Norte. [1] Se aísla más comúnmente de la piel humana [2] y se encuentra con mayor frecuencia en Asia y América Latina. [4] C. parapsilosis se considera un antagonista asesino de levaduras y hongos debido a su capacidad para producir sustancias químicas que ejercen efectos citotóxicos en las células de otros organismos. [5]
La endocarditis puede ser causada por C. parapsilosis en pacientes que utilizan prótesis valvulares (57,4%), fármacos intravenosos (20%) o reciben nutrición parenteral intravenosa (6,9%), cirugía abdominal (6,9%), inmunosupresión (6,4%), tratamiento con antibióticos de amplio espectro (5,6%) y valvulopatía previa (4,8%). Aunque la tasa de mortalidad es del 41,7% al 61%, aún se desconoce el tratamiento. [1] Se ha informado de infección ocular causada por C. parapsilosis después de la extracción de cataratas y con el uso de gotas oftálmicas con corticosteroides. [1] Puede ocurrir una infección por C. parapsilosis de la piel y el tracto gastrointestinal [1] , en la que la producción de pseudohifas se asocia con la provocación de una respuesta inflamatoria. [3] Candida parapsilosis se encuentra ocasionalmente en la onicomicosis . [6] [7] [8]
La capacidad de adhesión y la biopelícula son importantes para C. parapsilosis , porque la infección por C. parapilosis se debe principalmente al uso de dispositivos permanentes. [9] La capacidad de adhesión es la capacidad del hongo para adherirse a las células o tejidos de otros organismos, especialmente a las superficies mucosas, [1] que se requiere para la colonización inicial. [10] C. parapsilosis se asocia con biopelículas delgadas y no estructuradas que consisten en blastosporas agregadas cuyas membranas contienen más carbohidratos que proteínas. [10] La existencia del hongo en una biopelícula contribuye a su capacidad para resistir el tratamiento antifúngico. [1] [9] Por lo tanto, la adhesión a superficies bióticas y abióticas es a menudo un precursor de la infección. [11] El riesgo de infección por C. parapsilosis aumenta en el contexto de dispositivos médicos implantados, prótesis y terapia con soluciones de hiperalimentación. [1] Además, los bebés con bajo peso al nacer tienen un mayor riesgo de sepsis por esta especie. [12]