Actualmente trabaja para la empresa estadounidense WWE, donde se presenta en la marca SmackDown ostentando el Campeonato de los Estados Unidos.

Unos meses después, después de un descanso para volver a la lucha libre en New Japan, Nakamura se resarció de su derrota sometiendo al enorme Jan Nortje, y esto aumentó su estatus en Japón, obteniendo un combate titular por el NWF Heavyweight Championship contra Yoshihiro Takayama.

Más aún, Nakamura participó en el G1 Climax de 2003, algo insólito para alguien que llevaba menos de un año en la compañía, y derrotó a Katsuyori Shibata y Tadao Yasuda.

Después de un intento sin éxito de recuperar el IWGP Heavyweight Championship, Shinsuke volvió a las MMA y tuvo su revancha contra Alexey Ignashov en el evento K-1 MMA ROMANEX, esta vez haciendo rendir al kickboxer.

Sin embargo, en noviembre del mismo año ocurrió un incidente controvertido: al final de un combate en equipo, Kazuyuki Fujita asestó a Nakamura una patada real en la cara, supuestamente por orden de Antonio Inoki, y acto seguido Inoki mismo llegó al ring y golpeó todavía más al sangrante Shinsuke.

[9]​ El 31 de enero, se confirmó que Nakamura había finalizado sus compromisos con NJPW y se decía que estaba informando al WWE Performance Center para la capacitación y el manejo de asuntos logísticos relacionados con su traslado a la compañía.

[30]​ Nakamura comenzó un feudo con Dolph Ziggler, a quien derrotó en su debut televisado en el ring en Backlash.

[31]​ En el episodio del 23 de mayo de SmackDown, se anunció que Nakamura, junto con AJ Styles, Baron Corbin, Dolph Ziggler, Kevin Owens y Sami Zayn competiría en el Men's Money in the Bank Ladder match en Money in the Bank,[32]​ durante el cual Corbin lo atacó con una escalera y una cámara mientras realizaba su entrada.

[43]​ En el episodio del 31 de octubre de SmackDown, Nakamura derrotó a Kevin Owens para ganarse un lugar en el Team SmackDown en Survivor Series,[44]​ donde fue el primer hombre en ser eliminado por Braun Strowman en un Traditional Survivor Series Elimination Men's match contra Team Raw.

[45]​ El 17 de diciembre en Clash of Champions, Nakamura se unió a Orton para enfrentar a Kevin Owens & Sami Zayn, quienes mantuvieron sus trabajos después de llevarse la victoria en una lucha con Shane McMahon y Daniel Bryan como árbitros especiales invitados.

[48]​[49]​[50]​ Inmediatamente después, Nakamura anunció que desafiaría a AJ Styles por el Campeonato de WWE en WrestleMania 34.

[51]​ El 11 de marzo en Fastlane, Nakamura derrotó a Rusev en una lucha individual.

[55]​ Durante las siguientes semanas, Nakamura continuó aplicándole varios golpes bajos a Styles[56]​[57]​ y se anunció que obtendría otra oportunidad por el título en el evento Greatest Royal Rumble.

Más tarde, en junio, Nakamura sufrió una lesión menor luego de ser mordido por un perro policía.

El 16 de octubre en SmackDown 1000, Nakamura fue derrotado por Rey Mysterio (quien hacía su regreso a la compañía) en una lucha clasificatoria al torneo por la Copa Mundial de WWE en el evento Crown Jewel.

Debido a eso, inmediatamente después, se pactó una lucha por equipos entre Nakamura & Miz contra Mysterio & Rusev, pero fueron derrotados.

Después de la lucha, Nakamura unió fuerzas con Rusev para atacar a Truth.

[68]​ En WrestleMania 35, Nakamura & Rusev fueron derrotados por The Usos en un Fatal 4-Way match por los Campeonatos en Parejas de SmackDown, el cual también involucró a The Bar (Cesaro & Sheamus) y al equipo de Aleister Black & Ricochet.

[80]​[81]​ Dos noches después en SmackDown, Nakamura estaba programado para enfrentar a Ali, pero la lucha nunca comenzó después de que Nakamura y Zayn atacaron a Ali.

[90]​ En Survivor Series, Nakamura perdió el Triple Threat match ante Roderick Strong.

The New Day(Big E & Kofi Kingston) en un combate no titular, comenzando un feudo contra ellos, en el SmackDown!

del 26 de junio, junto a Cesaro, John Morrison & The Miz fueron derrotados por The New Day(Big E & Kofi Kingston) & Lucha House Party(Gran Metalik & Lince Dorado), la siguiente semana en SmackDown!, derrotó al Campeón en Parejas de SmackDown!

En The Horror Show at Extreme Rules, junto a Cesaro derrotaron a The New Day(Big E & Kofi Kingston) en un Tables Match y ganaron los Campeonatos en Parejas de SmackDown!.

En el Kick-Off de T.L.C: Tables, Ladders & Chairs, junto a Cesaro, Sami Zayn & King Corbin fueron derrotados por Big E, Daniel Bryan, Chad Gable & Otis.

WrestleMania Edition, participó en el André the Giant Memorial Battle Royal, eliminando a Angel Garza y a King Corbin, sin embargo fue último eliminado por Jey Uso.

[101]​[102]​[103]​ En el episodio del 7 de mayo de SmackDown, junto a Big E, Kevin Owens & The Street Profits (Montez Ford & Angelo Dawkins) fueron derrotados por King Corbin, Apollo Crews, Sami Zayn, Chad Gable & Otis.

En el episodio del 9 de julio de SmackDown, Nakamura derrotó a Corbin para clasificarse al Men's Money in the Bank Ladder Match, terminando así su feudo.

[108]​[109]​[110]​[111]​ Después junto con Rick Boogs, tendrían una rivalidad con The Usos en torno a los Campeonatos en Parejas de SmackDown, contra quienes perdieron en WrestleMania 38.

En el episodio del 29 de mayo de Raw, Nakamura derrotó a Bronson Reed para clasificarse para el Money in the Bank Ladder match.

Después del combate, Nakamura atacó a Rollins, convirtiéndose así en heel por primera vez desde 2021.