Muchos de los refugiados que cruzan la frontera para llegar a la vecina Tailandia, no lo hacen solo para esquivar las balas, ni buscar comida para sus hijos, sino huyendo del temido batallón de los violadores.

Empiezan el viaje por el río, durante el cual tienen un cruento incidente con unos piratas birmanos asentados en una de las orillas del río, quienes acuden en una lancha a confrontarlos al percatarse de su cruce, creen que tratan de invadir su territorio; mientras el jefe pirata crea un clima que vuelve la situación en extremo peligrosa para todos a bordo del bote de Rambo, les ordena a sus hombres llevarse lo que pudieran del bote, y tomarlos a todos como rehenes; Rambo decide acabar con la tensión, disparándoles violentamente a todos los piratas; después de lo cual, el grupo protesta porque Rambo hubiera matado personas, agotada su paciencia, agresivamente los calla y les anuncia la marcha atrás, pero en el último momento Sarah lo convence de seguir adelante.

Rambo los lleva hasta su destino y vuelve a su vida normal.

March le pide que esta vez traslade a un grupo de mercenarios contratados por él para rescatarlos.

El grupo no quiere mezclarse en aquello y decide alejarse.

Juntos llegan a la base del ejército birmano, donde los misioneros están cautivos.

Es Rambo quien la encuentra y salva de uno de los comandantes cuando procedía a violarla, clavándole los dedos en el cuello y con sus uñas tira hasta destrozárselo, matándolo prácticamente al instante.

En la huida son descubiertos y Rambo cubre con su cuerpo a Sarah, esperando lo peor, pero "el Colegial", uno de los mercenarios, se había quedado para esperar a Rambo, los salva de la situación.

Al llegar, vuelve la vista hacia la carretera, observando el horizonte, el camino que ha recorrido a lo largo de su vida desde que abandonó su hogar a los 17 años.

El disco Blu-ray presentó pistas Dolby Digital 5.1 EX y DTS HD 7.1.