Ellos fueron abordados por Immortal/Epic Records después de una actuación en Huntington Beach, California.

Ha sido muy influyente para muchas bandas, otras han tratado de imitar el concepto para obtener la misma fama.

«Shoots and Ladders» fue nominada en 1997 al premio Grammy a la Mejor Actuación de metal.

La portada del álbum presenta a una niña sentada en un columpio junto a la silueta de un hombre alto que está sosteniendo lo que parece ser una herradura o, más probablemente, cuchillas; por otra parte, la sombra de la niña le da la apariencia de que su cuerpo está siendo ahorcado, en la parte superior aparece el logotipo de la banda.

Este detalle le da al álbum ese estilo oscuro, deprimente, que lo representa.