La vena ácigos o ácigos mayor[1] es un tronco venoso que se ubica en la parte derecha del tórax.
Penetra en el tórax a través del orificio aórtico en el diafragma y culmina en la vena cava superior.
Su porción torácica se encuentra del lado derecho en el mediastino posterior, mientras que la porción abdominal es retroperitoneal siempre del lado derecho y usualmente inicia por encima del nivel de las venas renales.
Forma una circulación colateral entre la vena cava superior y la inferior, lo que es especialmente interesante ya que proporciona una ruta alternativa de acceso de sangre a la aurícula derecha en caso de que cualquiera de las cavas esté bloqueada.
Originándose en la vena lumbar ascendente, asciende por el retroperitoneo, pasa por el orificio aórtico y luego entra en el tórax dirigiéndose por el lado derecho del mediastino posterior hasta el nivel de la cuarta vértebra torácica, donde forma un arco (el cayado de la vena ácigos; TA: arcus venae azygos) por encima del pedículo del pulmón derecho y se vacía en la vena cava superior.