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Vacunación en anillo

La vacunación en anillo es una estrategia para inhibir la propagación de una enfermedad vacunando a quienes tienen más probabilidades de infectarse. [1]

Esta estrategia consiste en vacunar a los contactos de los pacientes confirmados y a las personas que están en contacto cercano con esos contactos. De esta manera, todos los que han estado o podrían haber estado expuestos a un paciente reciben la vacuna, lo que crea un "anillo" de protección que puede limitar la propagación de un patógeno.

La vacunación en anillo requiere una vigilancia exhaustiva y rápida y una investigación epidemiológica de los casos. El Programa Intensificado de Erradicación de la Viruela utilizó esta estrategia con gran éxito en sus esfuerzos por erradicar la viruela en la segunda mitad del siglo XX. [2]

Uso médico

La vacunación en anillo fue parte de esta respuesta a una epidemia de difteria , Berlín, 1962

Cuando alguien enferma, las personas a las que podría haber infectado deben vacunarse . Los contactos que podrían haber sido infectados suelen incluir familiares, vecinos y amigos. Se pueden vacunar varios niveles de contactos (los contactos, los contactos de los contactos, los contactos de los contactos de los contactos, etc.). [3]

La vacunación en anillo se basa en el rastreo de contactos para determinar posibles infecciones. Sin embargo, esto puede resultar difícil. En algunos casos, es preferible vacunar a la mayor cantidad posible de personas dentro del área geográfica de infección conocida (vacunación reactiva dirigida geográficamente). Si las infecciones se producen dentro de un límite geográfico definido, puede ser preferible vacunar a toda la comunidad en la que ha aparecido la enfermedad, en lugar de rastrear explícitamente los contactos. [4]

Muchas vacunas tardan varias semanas en inducir inmunidad y, por lo tanto, no proporcionan protección inmediata. [5] Sin embargo, incluso si algunos de los contactos de la persona enferma ya están infectados, la vacunación en anillo puede evitar que el virus se transmita nuevamente a los contactos de los contactos enfermos. [ cita médica necesaria ] Algunas vacunas pueden proteger incluso si se administran justo después de la infección; la vacunación en anillo es algo más eficaz para las vacunas que proporcionan esta profilaxis posterior a la exposición . [4]

Ventajas

Al responder a un posible brote , los funcionarios de salud deben considerar qué es mejor, la vacunación en anillo o la vacunación masiva . En algunos brotes, podría ser mejor vacunar solo a quienes estuvieron directamente expuestos; factores variables (como la demografía y la vacuna disponible) pueden hacer que un método u otro sea más seguro, y que menos personas experimenten efectos secundarios cuando la misma cantidad está protegida de la enfermedad. [6]

Historia

La vacunación en anillo se utilizó en Leicester , Inglaterra, a finales del siglo XIX. [7] También se utilizó a mediados del siglo XX para erradicar la viruela . [8] [9]

Se utilizó experimentalmente en la epidemia del virus del Ébola en África Occidental . [10] [11]

En 2018, las autoridades sanitarias utilizaron una estrategia de vacunación en anillo para intentar suprimir el brote de ébola de 2018 en la provincia de Équateur . Esto implicó vacunar solo a las personas con más probabilidades de estar infectadas: los contactos directos de las personas infectadas y los contactos de esos contactos. La vacuna utilizada fue rVSV-ZEBOV . [12]

La vacunación en anillo se ha utilizado ampliamente en el brote de ébola de Kivu de 2018 , con más de 90.000 personas vacunadas. En abril de 2019, la OMS publicó los resultados preliminares de la investigación realizada por su equipo, en asociación con el Institut National pour la Recherche Biomedicale de la República Democrática del Congo , sobre la eficacia del programa de vacunación en anillo, afirmando que la vacuna rVSV-ZEBOV-GP había tenido una eficacia del 97,5 % para detener la transmisión del ébola, en comparación con la ausencia de vacunación. [13] [14]

Véase también

Referencias

  1. ^ Kucharski, Adam J.; Eggo, Rosalind M.; Watson, Conall H.; Camacho, Anton; Funk, Sebastian; Edmunds, W. John (2016). "Efectividad de la vacunación en anillo como estrategia de control de la enfermedad por el virus del Ébola". Enfermedades infecciosas emergentes . 22 (1): 105–108. doi :10.3201/eid2201.151410. PMC  4696719 . PMID  26691346.
  2. ^ "Vacunación en anillo | Viruela | CDC". www.cdc.gov . 29 de noviembre de 2019.
  3. ^ "Vacunación en anillo: viruela | CDC". www.cdc.gov . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. 15 de febrero de 2019 . Consultado el 19 de mayo de 2019 .
  4. ^ ab Walldorf, JA; Cloessner, EA; Hyde, TB; MacNeil, A; Grupo de trabajo de emergencia de los CDC sobre la vacuna contra el ébola (7 de septiembre de 2017). "Consideraciones para el uso de la vacuna contra el ébola durante una respuesta de emergencia". Vacuna . 37 (48): 7190–7200. doi :10.1016/j.vaccine.2017.08.058. PMC 5842136 . PMID  28890191. 
  5. ^ "Cómo funcionan las vacunas | CDC". www.cdc.gov . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. 13 de marzo de 2019 . Consultado el 19 de mayo de 2019 .
  6. ^ Kretzschmar, Mirjam; Wallinga, Jacco; Teunis, Peter; Xing, Shuqin; Mikolajczyk, Rafael (1 de agosto de 2006). "Frecuencia de eventos adversos después de la vacunación con diferentes cepas de vaccinia". PLOS Medicine . 3 (8): e272. doi : 10.1371/journal.pmed.0030272 . ISSN  1549-1277. PMC 1551910 . PMID  16933957. 
  7. ^ Edward A. Belongia y Allison L. Naleway, Vacuna contra la viruela: lo bueno, lo malo y lo feo, Clin Med Res. 2003 abril; 1(2): 87–92. doi :10.3121/cmr.1.2.87
  8. ^ Strassburg, MA (1982). "La erradicación mundial de la viruela". American Journal of Infection Control . 10 (2): 53–9. doi :10.1016/0196-6553(82)90003-7. PMID  7044193.
  9. ^ "El mundo está a punto de contar con una vacuna eficaz contra el ébola" (Nota de prensa). Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 31 de julio de 2015 . Consultado el 31 de julio de 2015 .
  10. ^ James Gallagher (31 de julio de 2015). «La vacuna contra el ébola es un «cambio de paradigma potencial»». BBC News Health . Consultado el 30 de julio de 2015 .
  11. ^ Henao-Restrepo, Ana Maria; et al. (31 de julio de 2015). "Eficacia y efectividad de una vacuna con vector rVSV que expresa la glucoproteína de superficie del Ébola: resultados provisionales del ensayo aleatorizado por grupos de vacunación en anillo en Guinea". The Lancet . 386 (9996): 857–866. doi :10.1016/S0140-6736(15)61117-5. hdl : 10144/575218 . PMID  26248676. S2CID  40830730.
  12. ^ Aizenman, Nurith (15 de mayo de 2018). "¿Puede la nueva vacuna contra el ébola detener el último brote?". NPR.org . Consultado el 16 de mayo de 2018 .
  13. ^ Mole, Beth (16 de abril de 2019). "Mientras el brote de ébola avanza, la vacuna tiene una eficacia del 97,5 % y protege a más de 90.000 personas". Ars Technica . Consultado el 17 de abril de 2019 .
  14. ^ "Resultados de la vacunación en anillo contra el ébola, 12 de abril de 2019" (PDF) . www.who.int . 12 de abril de 2019 . Consultado el 17 de abril de 2019 .

Lectura adicional