Una urografía por tomografía computarizada ( urografía por TC o urograma por TC ) es una exploración por tomografía computarizada que examina el tracto urinario después de inyectar un medio de contraste en una vena. [1]
En una urografía por TC, el agente de contraste se introduce a través de una cánula en una vena , se elimina por los riñones y se excreta a través del tracto urinario como parte de la orina . [1]
La urografía por TC simple (sin contraste) se utiliza para evaluar enfermedades litiásicas, calcificaciones dentro de los riñones, densidad de masas renales y presencia de cualquier sangrado antes de administrar el contraste. Luego se administra contraste yodado por vía intravenosa para evaluar tumores renales (si los hay) y el tracto urinario. Luego se toma una tomografía computarizada a los 30 a 70 segundos (cuando el contraste llega a la corteza renal y la médula renal ) para evaluar la perfusión y vascularidad de los riñones. La tomografía computarizada se toma a los 90 a 180 segundos (cuando el contraste perfundió todo el riñón) para evaluar las características de las masas renales. El contraste comienza a drenar en el sistema colector de los riñones a los 3 minutos después de la inyección y todo el sistema colector está bien distendido con contraste a los 8 a 10 minutos. Tomar una tomografía computarizada en este momento es útil para evaluar cualquier estenosis o masa desde dentro de los uréteres o desde afuera pero comprimiendo los uréteres. [2] La urografía por TC con contraste también es útil para controlar si un tumor está respondiendo al tratamiento. [3] [4]
La urografía por TC (UTC) se utiliza comúnmente en la evaluación de la hematuria y está específicamente diseñada para obtener imágenes del sistema colector renal, los uréteres y la vejiga, además del parénquima renal. [ cita requerida ]
Antes del procedimiento, a menudo se le pregunta a la persona sobre cosas que podrían ponerla en riesgo, por ejemplo, el embarazo o una alergia al contraste. [5] [3] Se les pide que beban agua y que no orinen, para que la vejiga esté llena. [5] [3] Se retiran los objetos metálicos, como los aretes, que podrían producir artefactos en la imagen. [3] Se inserta una cánula intravenosa y se inyecta un medio de contraste a través de esta durante la exploración. [5] La exploración implica que la persona se acueste en una mesa que se coloca a través de un escáner de TC . [5]
La tomografía computarizada permite obtener imágenes del tracto urinario, incluidos los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. [3] Esto se logra tomando muchas imágenes transversales que se pueden organizar computacionalmente para brindar información en 3D. [3] La exploración en sí generalmente implica una tomografía computarizada sin contraste (una fase sin contraste), una tomografía computarizada mientras el contraste está dentro de los riñones (una fase parenquimatosa) y una tomografía computarizada tomada mientras el contraste viaja a través del tracto renal (una fase excretora). [4]
Una persona puede tener alergia al medio de contraste. Cuando esto ocurre, suele ser leve y provoca síntomas como picazón o sarpullido [5] , pero rara vez provoca una reacción grave como anafilaxia que puede afectar la respiración [3] . Es posible que el medio de contraste no entre en su totalidad en la vena en el lugar de la cánula y, si se extravasa, puede causar dolor o hematomas en la zona local [3] . La exploración implica radiación, que puede aumentar el riesgo de cánceres futuros en una cantidad muy pequeña [3] o resultar perjudicial para un embarazo [3] . Además, el medio de contraste utilizado puede dañar la función renal [3] .