Una unidad móvil de ictus (UMI) es una ambulancia que presta servicios para diagnosticar, evaluar y/o tratar los síntomas de un ictus agudo . [1] Puede contener, además del equipo normal de ambulancia, un dispositivo para imágenes cerebrales ( tomografía computarizada ), un laboratorio en el punto de atención e interacción telemédica entre la ambulancia y el hospital (videoconferencia, intercambio de videos del examen del paciente y tomografías computarizadas ). Por lo tanto, esta ambulancia especializada incluye todas las herramientas necesarias para la evaluación y el tratamiento hiperagudo de pacientes con ictus y el triaje basado en el diagnóstico directamente en el sitio de emergencia.
Según el concepto de que "el tiempo es el cerebro" en el ictus agudo, la recanalización de los vasos sanguíneos obstruidos debe realizarse en las primeras horas posteriores a la aparición de los síntomas. Sin embargo, los pacientes suelen llegar demasiado tarde al hospital y, por lo tanto, solo una minoría de los pacientes (5-10%) obtiene los tratamientos de recanalización urgentes y, en ese caso, en la mayoría de los casos, demasiado tarde. [2] Como posible solución al problema de los retrasos perjudiciales en el tratamiento del ictus, se desarrolló el concepto de MSU, que permite el diagnóstico y el tratamiento directamente en el lugar de la emergencia en lugar de esperar a la llegada del paciente al hospital para recibir tratamiento. Al llevar la tecnología de imágenes y la experiencia clínica en ictus al lugar de los hechos, los equipos pueden aprovechar el tiempo de llegada previo al hospital al centrar los esfuerzos del equipo únicamente en un paciente con sospecha de ictus. [3] [4] [5] [6] [7]
Además del inicio más temprano del tratamiento, el conocimiento sobre el tipo de accidente cerebrovascular ya en la fase prehospitalaria de su manejo permite tomar decisiones de clasificación precisas con respecto al hospital de destino más apropiado, por ejemplo, un hospital con o sin opciones de tratamiento endovascular o neuroquirúrgico.
El concepto de MSU fue publicado por primera vez en 2003 y aplicado en la práctica clínica en 2008 por Fassbender et al. en la Universidad del Sarre, Alemania, siguiendo las directrices y legislaciones vigentes. [8] Aumentó las tasas de tratamiento y mejoró la atención de la hemorragia cerebral, en comparación con la atención hospitalaria convencional, como lo demostraron ellos y otros grupos en Berlín, Alemania; Houston, Texas, Estados Unidos; Cleveland, Ohio, Estados Unidos; Nueva York, Nueva York, Estados Unidos; o Drøbak y Oslo, Noruega. [9] En 2016, más de 20 sitios están investigando este concepto. En 2021, los resultados preliminares de los Beneficios del Tratamiento del Accidente Cerebrovascular Brindado Usando una Unidad Móvil para Accidente Cerebrovascular (BEST-MSU) se publicaron en el New England Journal of Medicine , demostrando mejores resultados de discapacidad para los pacientes con accidente cerebrovascular agudo tratados en una MSU en comparación con el transporte estándar al Departamento de Emergencias por parte de los Servicios Médicos de Emergencia (EMS). Se están realizando más estudios sobre los resultados a largo plazo, la rentabilidad y el mejor entorno.
Frazer, Ltd., un fabricante de vehículos de emergencia con sede en Houston, Texas, diseñó y construyó la primera MSU en los Estados Unidos en enero de 2014. Su especialización en generadores a bordo para vehículos de servicios médicos de urgencia los convirtió en la opción perfecta para crear un vehículo de emergencia que pudiera manejar las necesidades de un escáner CT móvil. NeuroLogica Corporation, una subsidiaria de Samsung Electronics, proporciona el mCT, CereTom, que permite que la ambulancia realice tomografías computarizadas críticas para determinar el estado del accidente cerebrovascular. Con el aporte de neurólogos destacados, Frazer pudo construir un espacio funcional sobre ruedas que ayuda a reducir drásticamente el tiempo entre la aparición de los síntomas y el tratamiento.