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Enfermedad cardíaca hipertensiva

La cardiopatía hipertensiva incluye una serie de complicaciones de la hipertensión arterial que afectan al corazón . Si bien existen varias definiciones de cardiopatía hipertensiva en la literatura médica, [1] [2] [3] el término se utiliza más ampliamente en el contexto de las categorías de codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). La definición incluye la insuficiencia cardíaca y otras complicaciones cardíacas de la hipertensión cuando se establece o implica una relación causal entre la cardiopatía y la hipertensión en el certificado de defunción . En 2013, la cardiopatía hipertensiva provocó 1,07 millones de muertes en comparación con 630.000 muertes en 1990. [4]

Según la CIE-10, la cardiopatía hipertensiva (I11) y sus subcategorías: cardiopatía hipertensiva con insuficiencia cardíaca (I11.0) y cardiopatía hipertensiva sin insuficiencia cardíaca (I11.9) se distinguen de las cardiopatías reumáticas crónicas (I05-I09), otras formas de cardiopatía (I30-I52) y las cardiopatías isquémicas (I20-I25). Sin embargo, dado que la hipertensión arterial es un factor de riesgo de aterosclerosis y cardiopatía isquémica , [5] las tasas de mortalidad por cardiopatía hipertensiva proporcionan una medida incompleta de la carga de enfermedad debida a la hipertensión arterial.

Signos y síntomas

Los síntomas y signos de la cardiopatía hipertensiva dependerán de si se acompaña o no de insuficiencia cardíaca . En ausencia de insuficiencia cardíaca, la hipertensión, con o sin agrandamiento del corazón ( hipertrofia ventricular izquierda ), suele ser asintomática. [ cita requerida ]

Los síntomas, signos y consecuencias de la insuficiencia cardíaca congestiva pueden incluir:

La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse de forma insidiosa con el tiempo o los pacientes pueden presentar insuficiencia cardíaca aguda o insuficiencia cardíaca aguda descompensada y edema pulmonar debido a una falla repentina de la función de bombeo del corazón. La insuficiencia repentina puede ser precipitada por una variedad de causas, incluida la isquemia miocárdica , aumentos marcados en la presión arterial o arritmias cardíacas . [ cita requerida ]

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Otras afecciones pueden compartir características con la cardiopatía hipertensiva y deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial. Por ejemplo: [ cita requerida ]

Prevención

Debido a que la presión arterial alta no presenta síntomas, las personas pueden padecerla sin saberlo. El diagnóstico temprano de la presión arterial alta puede ayudar a prevenir enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, problemas oculares y enfermedades renales crónicas. [8]

El riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte se puede reducir con modificaciones del estilo de vida, incluyendo consejos dietéticos, promoción de la pérdida de peso y ejercicio aeróbico regular, moderación en el consumo de alcohol y abandono del hábito de fumar. [7] También puede ser necesario el tratamiento farmacológico para controlar la hipertensión y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, [7] controlar la insuficiencia cardíaca, [9] o controlar las arritmias cardíacas. [10] Los pacientes con enfermedad cardíaca hipertensiva deben evitar tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre, o supresores de la tos y descongestionantes que contengan simpaticomiméticos , a menos que su médico les indique lo contrario, ya que pueden exacerbar la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. [11] [12]

Objetivos de presión arterial

Según el JNC 7, los objetivos de BP deberían ser los siguientes: [7]

Tratamiento

La atención médica de los pacientes con enfermedad cardíaca hipertensiva se divide en dos categorías: [13]

Epidemiología

Muertes por crisis hipertensiva por millón de personas en 2012
  9–54
  55–64
  65–78
  79–92
  93–113
  114–141
  142–173
  174–217
  218–317
  318–1618
Años de vida ajustados por discapacidad por enfermedad cardíaca hipertensiva por cada 100.000 habitantes en 2004. [14]
  Sin datos
  menos de 110
  110–220
  220–330
  330–440
  440–550
  550–660
  660–770
  770–880
  880–990
  990–1100
  1100–1600
  Más de 1600

La hipertensión o presión arterial alta afecta al menos al 26,4% de la población mundial. [15] La cardiopatía hipertensiva es sólo una de varias enfermedades atribuibles a la hipertensión arterial . Otras enfermedades causadas por la hipertensión arterial incluyen la cardiopatía isquémica , el cáncer , el accidente cerebrovascular , la enfermedad arterial periférica , los aneurismas y la enfermedad renal . La hipertensión aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca en dos o tres veces [7] y probablemente representa alrededor del 25% de todos los casos de insuficiencia cardíaca. [16] Además, la hipertensión precede a la insuficiencia cardíaca en el 90% de los casos, [7] y la mayoría de la insuficiencia cardíaca en los ancianos puede atribuirse a la hipertensión. [17] Se estimó que la cardiopatía hipertensiva fue responsable de 1,0 millón de muertes en todo el mundo en 2004 (o aproximadamente el 1,7% de todas las muertes a nivel mundial), y ocupó el puesto 13 entre las principales causas mundiales de muerte para todas las edades. [18] Un mapa mundial muestra los años de vida ajustados por discapacidad estimados por cada 100.000 habitantes perdidos debido a la enfermedad cardíaca hipertensiva en 2004. [14]

Diferencias de sexo

Hay más mujeres que hombres con hipertensión [19] y, aunque los hombres desarrollan hipertensión a una edad más temprana, [20] la hipertensión en las mujeres está menos controlada [21] [22] Las consecuencias de la hipertensión arterial en las mujeres son un importante problema de salud pública y la hipertensión es un factor contribuyente más importante a los ataques cardíacos en las mujeres que en los hombres [20] Hasta hace poco, las mujeres han estado subrepresentadas en los ensayos clínicos sobre hipertensión e insuficiencia cardíaca. Sin embargo, hay cierta evidencia de que la eficacia de los fármacos antihipertensivos difiere entre hombres y mujeres [20] y que el tratamiento de la insuficiencia cardíaca puede ser menos eficaz en las mujeres [23] .

Diferencias étnicas

Estudios realizados en Estados Unidos indican que un número desproporcionado de afroamericanos tienen hipertensión en comparación con los blancos no hispanos y los mexicanos americanos, y que tienen una mayor carga de enfermedad cardíaca hipertensiva. [24] La insuficiencia cardíaca es más común en personas de etnia afroamericana, la mortalidad por insuficiencia cardíaca también es sistemáticamente más alta que en pacientes blancos y se desarrolla a una edad más temprana. [23] [25] Datos recientes sugieren que las tasas de hipertensión están aumentando más rápidamente en los afroamericanos que en otros grupos étnicos. [26] Es probable que el exceso de presión arterial alta y sus consecuencias en los afroamericanos contribuyan a su menor esperanza de vida en comparación con los estadounidenses blancos. [24]

Referencias

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