El hueso coxal ( hueso coxal , hueso innominado , hueso pélvico [1] [2] o hueso coxal ) es un hueso grande y plano , constreñido en el centro y ensanchado arriba y abajo. En algunos vertebrados (incluidos los humanos antes de la pubertad ) se compone de tres partes: el íleon , el isquion y el pubis .
Los dos huesos de la cadera se unen en la sínfisis púbica y, junto con el sacro y el cóccix (la parte pélvica de la columna vertebral ), forman el componente esquelético de la pelvis : la cintura pélvica que rodea la cavidad pélvica . Están conectados al sacro, que es parte del esqueleto axial , en la articulación sacroilíaca . Cada hueso de la cadera está conectado al fémur correspondiente (hueso del muslo) (formando la conexión primaria entre los huesos de la extremidad inferior y el esqueleto axial) a través de la gran articulación esférica de la cadera . [3]
El hueso de la cadera está formado por tres partes: el íleon , el isquion y el pubis . Al nacer, estos tres componentes están separados por cartílago hialino . Se unen entre sí en una porción de cartílago en forma de Y en el acetábulo . Al final de la pubertad , las tres regiones se habrán fusionado y a los 25 años se habrán osificado . Los dos huesos de la cadera se unen entre sí en la sínfisis púbica . Junto con el sacro y el cóccix , los huesos de la cadera forman la pelvis . [3]
El íleon ( plural ilia ) es la región más alta y más grande. Constituye dos quintas partes del acetábulo. Es divisible en dos partes: el cuerpo y el ala o ala del íleon ; la separación está indicada en la superficie superior por una línea curva, la línea arqueada , y en la superficie externa por el margen del acetábulo. El cuerpo del íleon forma la articulación sacroilíaca con el sacro . El borde del ala del íleon forma la cresta ilíaca en forma de S que se localiza fácilmente a través de la piel . La cresta ilíaca muestra marcas claras de la inserción de los tres músculos de la pared abdominal . [3]
El isquion forma la parte inferior y posterior del hueso ilíaco y se encuentra debajo del íleon y detrás del pubis. El isquion es la región más fuerte de las tres que forman el hueso ilíaco. Se divide en tres partes: el cuerpo , la rama superior y la rama inferior . El cuerpo forma aproximadamente un tercio del acetábulo.
El isquion forma una gran protuberancia, la tuberosidad del isquion , también llamada coloquialmente "hueso para sentarse". Al sentarse, el peso se coloca con frecuencia sobre la tuberosidad isquiática . El glúteo mayor la cubre en la postura erguida, pero la deja libre en la posición sentada. [3]
La región púbica o pubis es la parte ventral y anterior de las tres partes que forman el hueso de la cadera. Es divisible en un cuerpo , una rama superior y una rama inferior . El cuerpo forma una quinta parte del acetábulo. El cuerpo forma la porción ancha, fuerte, medial y plana del hueso púbico que se une con el otro hueso púbico en la sínfisis púbica . [3] La almohadilla fibrocartilaginosa que se encuentra entre las superficies sinfisarias de los huesos coxales, que asegura la sínfisis púbica, se llama disco interpúbico .
El borde pélvico es una cresta ósea ovalada continua que corre a lo largo de la sínfisis púbica, las crestas púbicas, las líneas arqueadas, las alas sacras y el promontorio sacro. [4]
La pelvis falsa es la porción superior al borde pélvico; está limitada por las alas de los íleones lateralmente y por el promontorio sacro y las vértebras lumbares posteriormente. [4]
La pelvis verdadera es la región inferior al borde pélvico que está casi completamente rodeada por hueso. [4]
La entrada pélvica es la abertura delimitada por el borde pélvico. La dimensión más ancha de la entrada pélvica va de izquierda a derecha, es decir, a lo largo del plano frontal. [4] La salida pélvica es el margen de la pelvis verdadera. Está limitada anteriormente por el arco púbico, lateralmente por los isquiones y posteriormente por el sacro y el cóccix. [4]
La rama púbica superior es una parte del hueso púbico que forma una porción del agujero obturador . Se extiende desde el cuerpo hasta el plano medio donde se articula con su contraparte del lado opuesto. Se describe convenientemente en dos porciones: una parte aplanada medial y una porción prismoide lateral estrecha . La rama púbica inferior es delgada y plana. Pasa lateralmente y hacia abajo desde el extremo medial de la rama superior. Se vuelve más estrecha a medida que desciende y se une con la rama inferior del isquion debajo del agujero obturador.
El hueso de la cadera está osificado a partir de ocho centros : tres primarios, uno para el íleon, el isquion y el pubis, y cinco secundarios, uno para la cresta ilíaca , la espina anteroinferior (que se dice que ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres), la tuberosidad del isquion, la sínfisis púbica (más frecuente en mujeres que en hombres) y uno o más para la pieza en forma de Y en la parte inferior del acetábulo.
Los centros aparecen en el siguiente orden: en la parte inferior del íleon, inmediatamente por encima del surco ciático mayor , alrededor de la octava o novena semana de vida fetal; en la rama superior del isquion, alrededor del tercer mes; en la rama superior del pubis, entre el cuarto y el quinto mes. Al nacer, los tres centros primarios están bastante separados, siendo todavía cartilaginosos la cresta, la parte inferior del acetábulo, la tuberosidad isquiática y las ramas inferiores del isquion y el pubis.
Hacia el séptimo u octavo año, las ramas inferiores del pubis y del isquion están casi completamente unidas por el hueso. Hacia el decimotercero o decimocuarto año, los tres centros primarios han extendido su crecimiento hasta el fondo del acetábulo, y allí están separados entre sí por una porción de cartílago en forma de Y, que ahora presenta rastros de osificación, a menudo por dos o más centros. Uno de estos, el os acetabuli, aparece alrededor de los doce años, entre el íleon y el pubis, y se fusiona con ellos alrededor de los dieciocho años; forma la parte púbica del acetábulo. El íleon y el isquion luego se unen, y por último el pubis y el isquion, mediante la intervención de esta porción en forma de Y.
Aproximadamente a la edad de la pubertad, se produce la osificación de cada una de las porciones restantes, que se unen al resto del hueso entre los veinte y los veinticinco años. Con frecuencia se encuentran centros separados para el tubérculo púbico y la espina ciática, y para la cresta y el ángulo del pubis. Las proporciones del hueso de la cadera femenina pueden afectar la facilidad de paso del bebé durante el parto .
Varios músculos se unen al hueso de la cadera, incluidos los músculos internos de la pelvis , los músculos abdominales , los músculos de la espalda , todos los músculos de los glúteos , los músculos del grupo rotador lateral , los músculos isquiotibiales y dos músculos del compartimento anterior del muslo .
Las fracturas del hueso de la cadera se denominan fracturas pélvicas y no deben confundirse con las fracturas de cadera , que en realidad son fracturas femorales [6] que ocurren en el extremo proximal del fémur .
La pelvimetría es la evaluación de la pelvis femenina [7] en relación con el nacimiento de un bebé con el fin de detectar un mayor riesgo de parto obstruido .
El hueso de la cadera aparece por primera vez en los peces, donde consiste en un hueso simple, generalmente triangular, al que se articula la aleta pélvica . Los huesos de la cadera de cada lado generalmente se conectan entre sí en el extremo delantero, e incluso están sólidamente fusionados en los peces pulmonados y los tiburones , pero nunca se unen a la columna vertebral. [8]
En los primeros tetrápodos , este hueso ilíaco evolucionó hasta convertirse en el isquion y el pubis, mientras que el íleon se formó como una nueva estructura, inicialmente con forma de varilla, pero pronto se le agregó una lámina ósea más grande. El acetábulo ya está presente en el punto donde se unen los tres huesos. En estas formas tempranas, la conexión con la columna vertebral no es completa, con un pequeño par de costillas que conectan las dos estructuras; no obstante, la pelvis ya forma el anillo completo que se encuentra en la mayoría de las formas posteriores. [8]
En la práctica, los anfibios y reptiles modernos han modificado sustancialmente esta estructura ancestral, en función de sus variadas formas y estilos de vida. El agujero obturador es generalmente muy pequeño en estos animales, aunque la mayoría de los reptiles poseen un gran espacio entre el pubis y el isquion, denominado fenestra tiroidea , que presenta una apariencia similar al agujero obturador en los mamíferos. En las aves , la sínfisis púbica está presente solo en el avestruz , y los dos huesos de la cadera suelen estar muy separados, lo que facilita la puesta de huevos grandes. [8]
En los terápsidos , el hueso de la cadera pasó a rotar en sentido antihorario, en relación con su posición en los reptiles, de modo que el íleon se movió hacia adelante y el pubis y el isquion se movieron hacia atrás. El mismo patrón se observa en todos los mamíferos modernos, y la fenestra tiroidea y el agujero obturador se han fusionado para formar un solo espacio. El íleon es típicamente estrecho y triangular en los mamíferos, pero es mucho más grande en los ungulados y los humanos , en los que ancla poderosos músculos de los glúteos. Los monotremas y los marsupiales también poseen un cuarto par de huesos , los prepúberes o "huesos marsupiales", que se extienden hacia adelante desde el pubis y ayudan a sostener los músculos abdominales y, en los marsupiales, la bolsa. En los mamíferos placentarios, la pelvis en su conjunto es generalmente más ancha en las hembras que en los machos, para permitir el nacimiento de las crías. [8]
Antes se consideraba que los huesos pélvicos de los cetáceos eran vestigiales, pero ahora se sabe que desempeñan un papel en la selección sexual. [9]
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Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 231 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
