El hematoma mamario es una acumulación de sangre dentro de la mama . Surge de una hemorragia interna y puede surgir debido a un traumatismo (lesión o cirugía en la mama ) o debido a una causa no traumática.
Los síntomas pueden incluir decoloración visible ( equimosis ), dolor e hinchazón en los senos.
Los síntomas pueden ser similares a los de los cambios fibroquísticos en las mamas .
Un hematoma mamario puede aparecer debido a un traumatismo directo en la mama, por ejemplo debido a una lesión deportiva o a un accidente de tráfico, por ejemplo una colisión de vehículos en la que se produce una lesión por el cinturón de seguridad.
El hematoma también puede ser consecuencia de una cirugía de mama, generalmente debido a un sangrado posoperatorio. El sangrado puede ocurrir poco después de la intervención o varios días después y puede ocurrir por una cirugía estética (por ejemplo, reducción o aumento de pecho ) y por una cirugía no estética (por ejemplo, extirpación de ganglios linfáticos , lumpectomía o mastectomía ). Más raramente, el hematoma puede ser resultado de una biopsia de mama .
En raras ocasiones, un hematoma mamario también puede ocurrir espontáneamente debido a una ruptura de vasos sanguíneos en la mama, especialmente en personas con coagulopatía [1] [2] o después del uso prolongado de medicamentos anticoagulantes como la aspirina o el ibuprofeno. [3]
Los hematomas mamarios pequeños suelen resolverse por sí solos en unos días o semanas mediante la reabsorción de la sangre. Los hematomas más grandes tienen más probabilidades de provocar inflamación o fibrosis.
Los hematomas mamarios a veces pueden provocar decoloración de la piel, inflamación o fiebre. Cuando un hematoma se resuelve, puede volverse fibrótico y dejar tejido cicatricial. Un hematoma que se resuelve puede licuarse y formar un seroma .
Los hematomas posquirúrgicos de mama también pueden impedir la cicatrización de la herida y, por lo tanto, afectar el resultado estético. Los hematomas son, además, uno de los factores de riesgo de infecciones en el sitio quirúrgico de la mama . [4] Existe evidencia preliminar de que, después de la cirugía de implantes mamarios , la presencia de hematomas aumenta el riesgo de desarrollar contractura capsular . [5]
En la mamografía de detección , el tejido cicatricial resultante de un hematoma mamario puede confundirse fácilmente con tejido tumoral, [6] especialmente en los primeros años posteriores a la cirugía. Finalmente, puede producirse una necrosis grasa en la región afectada de la mama. [1]
Cuando hay hinchazón postoperatoria después de una cirugía de mama o una biopsia con aguja gruesa, puede estar indicado un examen de ecografía de mama para diferenciar entre un hematoma y otras posibles complicaciones postoperatorias como un absceso o seroma , [7] Un hematoma reciente suele ser visible en una mamografía . [1] y también muestra intensidades de señal típicas en la resonancia magnética . [8] Si es necesaria una diferenciación del cáncer de mama, puede estar indicada una biopsia de hematoma.
Para el diagnóstico de un hematoma mamario es importante considerar cuidadosamente la historia del caso .
Los hematomas mamarios pequeños que no producen molestias a menudo requieren únicamente la observación clínica, utilizándose una ecografía para controlar la resolución del hematoma.
Los hematomas mamarios grandes, o aquellos que no se están reduciendo o que causan molestias, suelen requerir drenaje. También se drenan los hematomas que se producen después de una cirugía para la escisión de un tumor maligno, porque es poco probable que un hematoma al que se aplica irradiación se resuelva alguna vez. [9] Un hematoma reciente se puede drenar mediante aspiración con aguja o (raramente) drenaje quirúrgico abierto .