En medicina ( oncología y otros campos), el estado funcional es un intento de cuantificar el bienestar general y las actividades de la vida diaria de los pacientes con cáncer . Esta medida se utiliza para determinar si pueden recibir quimioterapia , si es necesario ajustar la dosis y como medida de la intensidad requerida de los cuidados paliativos . También se utiliza en ensayos controlados aleatorios oncológicos como medida de calidad de vida .
Sistemas de puntuación
Existen varios sistemas de puntuación. Los más utilizados son el puntaje de Karnofsky y el puntaje de Zubrod , siendo este último el utilizado en publicaciones de la OMS . Para los niños se utiliza la puntuación de Lansky . Otro sistema común es el sistema del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG). Los sistemas de puntuación paralelos incluyen la puntuación de Evaluación Global del Funcionamiento (GAF), que se ha incorporado como quinto eje del Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM) de psiquiatría .
Puntuación de Karnofsky
La clasificación Karnofsky Performance Score (KPS) va de 100 a 0, donde 100 es salud "perfecta" y 0 es muerte. Los profesionales ocasionalmente asignan puntuaciones de desempeño entre intervalos estándar de 10. Este sistema de puntuación lleva el nombre del Dr. David A. Karnofsky , quien describió la escala con el Dr. Walter H. Abelmann, el Dr. Lloyd F. Craver y el Dr. Joseph H. Burchenal en 1948. [1] El objetivo principal de su desarrollo fue permitir a los médicos evaluar la capacidad de un paciente para sobrevivir a la quimioterapia contra el cáncer.
- 100 – Normales; sin quejas; sin evidencia de enfermedad.
- 90 – Capaz de realizar una actividad normal, signos o síntomas menores de enfermedad.
- 80 – Actividad normal con esfuerzo; algunos signos o síntomas de enfermedad.
- 70 – Cuida de sí mismo; incapaz de realizar una actividad normal o de realizar un trabajo activo.
- 60 – Requiere asistencia ocasional pero es capaz de atender la mayoría de sus necesidades personales.
- 50 – Requiere considerable asistencia y atención médica frecuente.
- 40 – Discapacitado; requiere cuidados y asistencia especiales.
- 30 – Gravemente discapacitado; Está indicado el ingreso hospitalario aunque la muerte no es inminente.
- 20 – Muy enfermo; necesario ingreso hospitalario; Es necesario un tratamiento de apoyo activo.
- 10 – Moribundo; procesos fatales que progresan rápidamente.
- 0 – Posiblemente muerto
Puntuación ECOG/OMS/Zubrod
La puntuación del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (publicada por Oken et al. en 1982), también llamada puntuación de la OMS o Zubrod (en honor a C. Gordon Zubrod ), va de 0 a 5, donde 0 denota salud perfecta y 5 muerte: [2] Su ventaja sobre la escala de Karnofsky reside en su simplicidad.
- 0 – Asintomático (completamente activo, capaz de realizar todas las actividades previas a la enfermedad sin restricciones)
- 1 – Sintomático pero completamente ambulatorio (Restringido en actividades físicamente extenuantes pero ambulatorio y capaz de realizar trabajos de naturaleza liviana o sedentaria. Por ejemplo, tareas domésticas livianas, trabajo de oficina)
- 2 – Sintomático, <50% en cama durante el día (Ambulatorio y capaz de cuidarse solo pero incapaz de realizar ninguna actividad laboral. Hasta aproximadamente más del 50% de las horas de vigilia)
- 3 – Sintomático, >50% en cama, pero no postrado en cama (Capaz de autocuidado limitado, confinado en cama o silla el 50% o más de las horas de vigilia)
- 4 – Confinado en cama (Completamente discapacitado. No puede realizar ningún cuidado personal. Totalmente confinado a la cama o a una silla)
- 5 – Muerte
Puntuación de Lansky
Los niños, que podrían tener más problemas para expresar su calidad de vida experimentada, requieren un sistema de puntuación algo más observacional sugerido y validado por Lansky et al. en 1987: [3]
- 100 – completamente activo, normal
- 90 – restricciones menores en actividad física extenuante
- 80 – activo, pero se cansa más rápidamente
- 70 – mayor restricción del juego y menos tiempo dedicado a la actividad lúdica
- 60 – arriba y alrededor, pero juego activo mínimo; se mantiene ocupado participando en actividades más tranquilas
- 50 – tumbado gran parte del día, pero se viste; sin juego activo; participa en todos los juegos y actividades tranquilos
- 40 – principalmente en la cama; participa en actividades tranquilas
- 30 – postrado en cama; necesita ayuda incluso para jugar tranquilamente
- 20 – dormir a menudo; jugar completamente limitado a actividades muy pasivas
- 10 – no juega; no se levanta de la cama
- 0 – no responde
Comparación
Se ha validado en una gran muestra de pacientes con cáncer de pulmón una traducción entre las escalas de Zubrod y Karnofsky que funciona especialmente bien en pacientes sanos: [4]
- Zubrod 0 equivale a Karnofsky 90-100
- Zubrod 1 equivale a Karnofsky 70-80
- Zubrod 2 equivale a Karnofsky 50-60
- Zubrod 3 equivale a Karnofsky 30-40
- Zubrod 4 equivale a Karnofsky 10-20
- Zubrod 5 es igual a Karnofsky 0
Referencias
- ^ Karnofsky DA, Abelmann WH, Craver LF, Burchenal JH. El uso de mostazas nitrogenadas en el tratamiento paliativo del carcinoma, con especial referencia al carcinoma broncogénico. Cáncer. 1948;1(4):634-56.
- ^ Oken MM, Creech RH, Tormey DC y col. (mil novecientos ochenta y dos). "Criterios de toxicidad y respuesta del Grupo Cooperativo de Oncología del Este". Soy. J.Clin. Oncol . 5 (6): 649–55. doi :10.1097/00000421-198212000-00014. PMID 7165009. S2CID 2261448.
- ^ Lansky SB, Lista MA, Lansky LL, Ritter-Sterr C, Miller DR (1987). "La medición del desempeño en pacientes con cáncer infantil". Cáncer . 60 (7): 1651–6. doi : 10.1002/1097-0142(19871001)60:7<1651::AID-CNCR2820600738>3.0.CO;2-J . PMID 3621134.
- ^ Buccheri G, Ferrigno D, Tamburini M. Karnofsky y puntuación del estado funcional ECOG en cáncer de pulmón: un estudio longitudinal prospectivo de 536 pacientes de una sola institución. Eur J Cáncer. Junio de 1996; 32A(7):1135-41.
enlaces externos
- Una tabla Archivado el 2 de diciembre de 2008 en Wayback Machine con Karnofsky Performance Status.
