Durante mucho tiempo se creyó que el crujido de las articulaciones, especialmente de los nudillos, provocaba artritis y otros problemas articulares. Sin embargo, esto no está respaldado por investigaciones médicas. [2]
El mecanismo de agrietamiento y el sonido resultante son causados por burbujas de cavitación de gas disuelto (gas nitrógeno) que colapsan repentinamente dentro de las juntas. Esto sucede cuando la cavidad articular se estira más allá de su tamaño normal. La presión dentro de la cavidad de la articulación cae y el gas disuelto repentinamente sale de la solución y toma forma gaseosa, lo que produce un distintivo ruido de estallido. Para poder volver a romper el mismo nudillo es necesario esperar unos 20 minutos antes de que las burbujas se disuelvan nuevamente en el líquido sinovial y puedan formarse nuevamente. [3]
Es posible que el crujido voluntario de las articulaciones por parte de un individuo se considere parte del espectro de los trastornos obsesivo-compulsivos . [4] [5]
Causas
Resonancia magnética de la articulación de un dedo que se agrieta y muestra cavitación entre los huesos.Imágenes estáticas de la mano en fase de reposo antes de agrietarse (izquierda). La misma mano después del agrietamiento con la adición de una fuerza de distracción posterior al agrietamiento (derecha). Obsérvese el vacío interarticular oscuro (flecha amarilla).
Durante muchas décadas, el mecanismo físico que causa el crujido como resultado de doblar, torcer o comprimir las articulaciones fue incierto. Las causas sugeridas incluyeron:
Cavitación dentro de la articulación: se forman pequeñas cavidades de vacío parcial en el líquido sinovial y luego colapsan rápidamente, produciendo un sonido agudo. [6] [7]
Estiramiento rápido de ligamentos. [8]
Se rompen las adherencias intraarticulares (dentro de las articulaciones) . [8]
Formación de burbujas de aire articular a medida que se expande la articulación. [9]
Hubo varias hipótesis para explicar el crujido de las articulaciones. La cavitación del líquido sinovial tiene alguna evidencia que la respalda. [10] Cuando se realiza una manipulación espinal , la fuerza aplicada separa las superficies articulares de una articulación sinovial completamente encapsulada, lo que a su vez crea una reducción de la presión dentro de la cavidad articular. En este ambiente de baja presión, algunos de los gases que se disuelven en el líquido sinovial (que se encuentran naturalmente en todos los fluidos corporales) abandonan la solución, formando una burbuja o cavidad ( tribonucleación ), que colapsa rápidamente sobre sí misma, lo que resulta en un sonido de "clic". [11] Se cree que el contenido de la burbuja de gas resultante es principalmente dióxido de carbono , oxígeno y nitrógeno . [12] Los efectos de este proceso permanecerán durante un período de tiempo conocido como " período refractario ", durante el cual la articulación no puede "volverse a romperse", que dura unos 20 minutos, mientras los gases se reabsorben lentamente en la sinovial. líquido . Existe cierta evidencia de que la laxitud de los ligamentos puede estar asociada con una mayor tendencia a la cavitación. [13]
En 2015, una investigación demostró que permanecían burbujas en el fluido después del agrietamiento, lo que sugiere que el sonido del crujido se produjo cuando se formó la burbuja dentro de la articulación, no cuando colapsó. [9] En 2018, un equipo en Francia creó una simulación matemática de lo que sucede en una articulación justo antes de agrietarse. El equipo concluyó que el sonido es causado por el colapso de las burbujas, y las burbujas observadas en el fluido son el resultado de un colapso parcial. Debido a la base teórica y a la falta de experimentación física, la comunidad científica aún no está completamente convencida de esta conclusión. [3] [14] [15]
El chasquido de tendones o tejido cicatricial sobre una prominencia (como en el síndrome de cadera chasqueada ) también puede generar un fuerte chasquido o chasquido. [8]
Relación con la artritis
La afirmación común de que hacer crujir los nudillos causa artritis no está respaldada por evidencia científica. [16] Un estudio publicado en 2011 examinó las radiografías de manos de 215 personas (de 50 a 89 años). Comparó las articulaciones de quienes hacían crujir los nudillos con regularidad con las de quienes no lo hacían. [17] El estudio concluyó que hacer crujir los nudillos no causaba osteoartritis en la mano, sin importar cuántos años o con qué frecuencia una persona los crujiera. [17] Este estudio inicial ha sido criticado por no tomar en consideración la posibilidad de factores de confusión, como si la capacidad de hacer crujir los nudillos está asociada con un funcionamiento deficiente de la mano en lugar de ser una causa del mismo. [18]
El médico Donald Unger se hizo crujir los nudillos de la mano izquierda todos los días durante más de sesenta años, pero no se hizo crujir los nudillos de la mano derecha. No se formó artritis ni otras dolencias en ninguna de las manos, y por ello recibió el satírico Premio Ig Nobel de Medicina en 2009. [19]
Ver también
Crepitación : sonidos producidos por las articulaciones.
Referencias
^ Richard Boggs, Hammaming in the Sham: un viaje por los baños turcos de Damasco, Alepo y más allá , 2012, ISBN 1859643256 , p. 161
^ Shmerling, Robert H. (14 de mayo de 2018). "Crujir los nudillos: ¿molesto y dañino, o simplemente molesto?". ¿Cómo sabemos que hacer crujir los nudillos es inofensivo? salud.harvard.edu . Consultado el 19 de julio de 2019 . Un estudio publicado en 1990 encontró que entre 74 personas que hacían crujir los nudillos con regularidad, su fuerza de agarre promedio era menor y había más casos de hinchazón de las manos que entre 226 personas que no hacían crujir los nudillos. Sin embargo, la incidencia de artritis fue la misma en ambos grupos.
^ ab Dvorsky, George. "La simulación finalmente puede explicar por qué crujir los nudillos produce ese sonido tan horrible". Gizmodo . Consultado el 30 de marzo de 2018 .
^ Abouhendy, Wa-il; Jawad, Sudad (4 de julio de 2013). "Clic compulsivo en las articulaciones en el espectro obsesivo-compulsivo: informe de un caso". El compañero de atención primaria para los trastornos del SNC . 15 (4): CCP.13l01513. doi :10.4088/PCC.13l01513. PMC 3869608 . PMID 24392256.
^ Johnson, A.; Linse, A.; Novoa, KC (6 de abril de 2022). "Un caso difícil de resolver: consideraciones diagnósticas, éticas y legales en el tratamiento del crujido compulsivo del cuello". Cureus . 14 (4): e23875. doi : 10.7759/cureus.23875 . PMC 9076044 . PMID 35530890.
^ Knapton, Sarah (15 de abril de 2015). "Por qué al crujir los nudillos se produce un chasquido y por qué podría ser beneficioso". El Telégrafo diario . Londres . Consultado el 17 de diciembre de 2016 .
^ Muestra, Ian (15 de abril de 2015). "¡Lo rompí! Los científicos resuelven el enigma de por qué los nudillos explotan cuando se tiran". El guardián . Londres . Consultado el 20 de septiembre de 2016 .
^ abc Protopapas M, Cymet T, Protapapas M (1 de mayo de 2002). "Crujidos y estallidos de las articulaciones: comprensión de los ruidos que acompañan a la liberación articular". J Am Osteopath Assoc . 102 (5): 283–7. PMID 12033758. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2007 . Consultado el 2 de marzo de 2007 .
^ ab Gregory N. Kawchuk; Jerome freidora; Jacob L. Jaremko; Hongbo Zeng; Lindsay Rowe; Richard Thompson (2015). "Visualización en tiempo real de la cavitación articular". MÁS UNO . 10 (6): 384–390. Código Bib : 2015PLoSO..1019470K. doi : 10.1371/journal.pone.0119470 . PMC 4398549 . PMID 25875374.
^ Brodeur R. (1995). "La liberación audible asociada con la manipulación articular". J Physiol Ther manipulador . 18 (3): 155–64. PMID 7790795.
^ Maigne, Jean-Yves; Vautravers, Philippe (septiembre de 2003). "Mecanismo de acción de la terapia de manipulación espinal". Articulación Hueso Columna Vertebral . 70 (5): 336–341. doi :10.1016/S1297-319X(03)00074-5. PMID 14563460.
^ Unsworth A, Dowson D, Wright V (1971). "'Articulaciones crujidas. Un estudio de bioingeniería de la cavitación en la articulación metacarpofalángica ". Ann RheumDis . 30 (4): 348–58. doi :10.1136/ard.30.4.348. PMC 1005793 . PMID 5557778. [1]
^ Freidora, Gary; Jacob Mudge y McLaughlin, Patrick (2002). "El efecto de la manipulación de la articulación talocrural sobre el rango de movimiento del tobillo" (PDF) . Revista de terapéutica fisiológica y manipulativa . 25 (6): 384–390. doi :10.1067/mmt.2002.126129. PMID 12183696. Archivado (PDF) desde el original el 21 de septiembre de 2017.
^ "¿Por qué hacer tanto ruido al hacer crujir los nudillos? La ciencia finalmente tiene una respuesta". Tiempo . Consultado el 30 de marzo de 2018 .
^ Chandran Suja, V.; Barakat, AI (29 de marzo de 2018). "Un modelo matemático para los sonidos producidos al hacer crujir los nudillos". Informes científicos . 8 (1): 4600. Código bibliográfico : 2018NatSR...8.4600C. doi :10.1038/s41598-018-22664-4. ISSN 2045-2322. PMC 5876406 . PMID 29599511.
^ Rizvi, Asad; Loukás, Marios; Oskouian, Rod J.; Tubbs, R. Shane (agosto de 2018). "Echemos mano a esto: revisión de la anatomía clínica del "crujido de nudillos"". Anatomía clínica . 31 (6): 942–945. doi :10.1002/ca.23243. ISSN 0897-3806. PMID 30080300. S2CID 51920825.
^ ab Deweber K, Olszewski M, Ortolano R (2011). "Crujimiento de nudillos y artrosis de manos". Junta J Am Fam Med . 24 (2): 169-174. doi : 10.3122/jabfm.2011.02.100156 . PMID 21383216.
^ Simkin, Peter (noviembre de 1990). "Crujimiento habitual de los nudillos y función de la mano". Anales de las enfermedades reumáticas . 49 (11): 957. doi :10.1136/ard.49.11.957-b. PMC 1004281 . PMID 2256753.
^ "Ganadores del Premio Nobel Ig® 2009". Agosto de 2006 . Consultado el 27 de noviembre de 2011 .
