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Triángulo mioclónico

Diagrama etiquetado que muestra algunos de los tractos neurales del cerebelo. En este diagrama sólo se muestran el núcleo ruber y el núcleo dentado; El núcleo olivar se sitúa en la cara lateral del tronco del encéfalo.
Mioclono palatino

El triángulo mioclónico (también conocido por su epónimo Triángulo de Guillain-Mollaret o vía dentado-rubro-olivar ) es un importante circuito de retroalimentación del tronco encefálico y de los núcleos cerebelosos profundos que se encarga de modular la actividad motora de la médula espinal. [1] [2]

El circuito queda así compuesto: [2]

  1. Las fibras del tracto rubroolivar se proyectan desde el núcleo rojo parvocelular a través del tracto tegmental central hasta el núcleo olivar inferior ipsilateral .
  2. El núcleo olivar inferior envía sus aferencias a través de fibras trepadoras en el pedúnculo cerebeloso inferior a las células de Purkinje de la corteza cerebelosa contralateral.
  3. Las células de Purkinje envían sus aferentes al núcleo dentado ipsilateral .
  4. Fibras del tracto dentorubral: las aferencias del núcleo dentado viajan a través del pedúnculo cerebeloso superior hasta el núcleo rojo contralateral , completando así el circuito.

Es de destacar que este circuito contiene una doble decusación , lo que implica que una lesión en este tracto causará síntomas ipsilaterales.

El tracto rubroespinal descendente y el tracto reticuloespinal se originan en el núcleo rojo y la formación reticular (que está estrechamente asociada con el tracto tegmental central ), respectivamente, proporcionando así el mecanismo por el cual este circuito ejerce sus efectos sobre la actividad motora de la médula espinal.

Patologías

Degeneración olivar hipertrófica

La HOD es causada por lesiones en los tractos dentorubral o tegmental central. Las lesiones del pedúnculo cerebeloso superior también pueden provocar HOD contralateral, mientras que las lesiones primarias del tracto tegmental central causan HOD ipsilateral. [3] Las lesiones que afectan a este circuito pueden producir mioclonías palatinas , uno de los pocos movimientos involuntarios que no desaparecen durante el sueño. [4] El mioclono palatino puede verse como un componente del síndrome medular lateral (también conocido como síndrome de Wallenberg), si el infarto se extiende hasta afectar el tracto tegmental central.

Temblor de Holmes

Las descripciones del temblor de Holmes asociado con HOD son escasas. Lo más probable es que la alteración de la degeneración disináptica del tracto dentado-rubro-olivar se asocie con temblor y la alteración del tracto dentado-olivar monosináptico se asocie con HOD. La convergencia de ambos componentes hace que la combinación del temblor de Holmes y la HOD después de un daño en la parte superior del tronco encefálico sea plausible e incluso probable. [5]

Referencias

  1. ^ Murdoch, Sheena; Shah, Púshkar; Jampana, Ravi (junio de 2016). "El triángulo Guillain-Mollaret en acción". Neurología Práctica . 16 (3): 243–246. doi :10.1136/practneurol-2015-001142. ISSN  1474-7766. PMID  26740379. S2CID  207025040.
  2. ^ ab Lavezzi, Anna María; Corná, Melissa; Matturri, Luigi; Santoro, Franco (1 de julio de 2009). "Neuropatología del triángulo Guillain-Mollaret (Red Dentato-Rubro-Olivary) en muerte perinatal súbita inexplicable y SMSL". La revista abierta de neurología . 3 (1): 48–53. doi : 10.2174/1874205X00903010048 . ISSN  1874-205X. PMC 2708385 . PMID  19597559. 
  3. ^ Cosentino, Carlos; Vélez, Miriam; Núñez, Yesenia; Palomino, Enrique; Quispe, Darko; Flores, Marta; Torres, Luis (15 de julio de 2016). "Degeneración olivar hipertrófica bilateral y temblor de Holmes sin temblor palatino: una asociación inusual". Temblor y otros movimientos hipercinéticos . 6 : 400. doi : 10.7916/D87944SS. ISSN  2160-8288. PMC 4954943 . PMID  27536461. 
  4. ^ Khoyratty, Fadil; Wilson, Thomas (2013). "El tracto dentado-rubro-olivar: dimensión clínica de esta vía anatómica". Informes de casos en otorrinolaringología . 2013 : 934386. doi : 10.1155/2013/934386 . ISSN  2090-6765. PMC 3639700 . PMID  23662232. 
  5. ^ Raina, Gabriela B.; Cersosimo, María G.; Folgar, Silvia S.; Giugni, Juan C.; Calandra, Cristian; Paviolo, Juan P.; Tkachuk, Verónica A.; Zúñiga Ramírez, Carlos; Tschopp, Andrea L. (8 de marzo de 2016). "Temblor de Holmes". Neurología . 86 (10): 931–938. doi :10.1212/WNL.0000000000002440. ISSN  0028-3878. PMC 4782118 . PMID  26865524.