Una lesión esplénica , que incluye una rotura del bazo , es cualquier lesión del bazo . La rotura de un bazo normal puede ser causada por un traumatismo , como un accidente de tráfico .
En las lesiones menores con poco sangrado, puede haber dolor abdominal, sensibilidad en el epigastrio y dolor en el flanco izquierdo. A menudo hay un dolor agudo en el hombro izquierdo, conocido como signo de Kehr . [1] En las lesiones más grandes con sangrado más extenso, los signos de shock hipovolémico son más prominentes. Esto puede incluir pulso rápido , presión arterial baja , respiración rápida y palidez. [2]
La causa más común de una ruptura del bazo es un traumatismo abdominal cerrado , como en colisiones de tránsito o accidentes deportivos. Las lesiones penetrantes directas, por ejemplo, heridas de arma blanca o de bala, son poco frecuentes. [ cita requerida ]
Las causas no traumáticas son menos frecuentes. Entre ellas se encuentran las enfermedades infecciosas, los procedimientos médicos como la colonoscopia, las enfermedades hematológicas, los medicamentos y el embarazo. [3]
En menos del uno por ciento de los casos de mononucleosis infecciosa puede ocurrir ruptura esplénica. [4]
La ruptura esplénica se evalúa generalmente mediante una ecografía FAST del abdomen. [5] Generalmente, esto no es específico de la lesión esplénica; sin embargo, es útil para determinar la presencia de sangre libre flotando en el peritoneo . [5] Un lavado peritoneal diagnóstico , aunque no es ideal, se puede utilizar para evaluar la presencia de sangrado interno en una persona hemodinámicamente inestable. [6] El examen FAST generalmente sirve para evaluar la necesidad de realizar una tomografía computarizada . [6] La tomografía computarizada con contraste intravenoso es el estudio de imágenes preferido, ya que puede proporcionar imágenes de alta calidad de la cavidad peritoneal completa. [5]
Escala de lesiones orgánicas de la AAST (Asociación Estadounidense de Cirugía de Traumatismos): clasificación de lesiones esplénicas [7]
Se han desarrollado calculadoras que facilitan la clasificación de la lesión esplénica según los hallazgos de las imágenes. [8]
Debido a que una ruptura esplénica permite que grandes cantidades de sangre se filtren a la cavidad abdominal, puede provocar un shock y la muerte. Generalmente, se elige un enfoque no quirúrgico en aquellos pacientes que están hemodinámicamente estables y no presentan síntomas que empeoren. [7] [9] Durante este período de tratamiento no quirúrgico, se recomienda reposo estricto en cama entre 24 y 72 horas con un control cuidadoso junto con una tomografía computarizada siete días después de la lesión. [7]
La embolización de la arteria esplénica es un procedimiento mínimamente invasivo y, cuando tiene éxito, evita la esplenectomía.
Si el bazo de un individuo está agrandado, como es frecuente en la mononucleosis , la mayoría de los médicos desaconsejarán actividades (como deportes de contacto ) en las que una lesión en el abdomen podría ser catastrófica. [10]
Los pacientes a los que se les ha extirpado el bazo mediante una esplenectomía deben recibir vacunas para ayudar a prevenir infecciones como la neumonía . Esto ayuda a reemplazar la función perdida de este órgano.
