El yoga sensible al trauma es el yoga como ejercicio , adaptado a partir de 2002 para trabajar con personas afectadas por traumas psicológicos . [1] [2] Su objetivo es ayudar a los sobrevivientes de traumas a desarrollar un mayor sentido de conexión mente-cuerpo, [3] aliviar sus experiencias fisiológicas del trauma, [3] ganar un mayor sentido de propiedad sobre sus cuerpos, [2] y aumentar su bienestar general. [3] Sin embargo, una revisión sistemática de 2019 encontró que los estudios hasta la fecha no estaban diseñados de manera lo suficientemente sólida como para proporcionar evidencia sólida de la efectividad del yoga como terapia ; pidió más investigación. [4]
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El trauma psicológico ocurre cuando un individuo ha experimentado un evento traumático que se vive y revive en el cuerpo y la mente. [5] [6] El trauma puede desencadenar una respuesta de estrés crónico en el cuerpo, [7] [8] que puede manifestarse como un estado incontrolable y constante de excitación y miedo aumentados. [3] [7] [9] Aquellos con antecedentes de trauma también pueden interpretar esta respuesta de estrés crónico como una amenaza a su sentido de sí mismos y su relación con el mundo. [5] [6] [10] [11] Las personas traumatizadas a menudo tienen dificultad para calmar sus sensaciones internas hiperactivas sin depender de estímulos externos, como alimentos, sustancias o autolesiones. [7] [12] [13] Por lo tanto, el trauma psicológico no solo se asocia con trastornos psicológicos como el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la depresión y la ansiedad , [4] sino también con trastornos somáticos. [4] [14]
Aunque la mayoría de los tratamientos basados en la evidencia se centran en los efectos psicológicos del trauma en primer lugar, [4] [5] las tasas de deserción siguen siendo altas, posiblemente debido a la mayor excitación fisiológica durante las etapas iniciales de la terapia de exposición . [4] [15] Los enfoques mente-cuerpo ofrecen un método complementario a la psicoterapia tradicional , permitiendo a las personas traumatizadas reconectarse con sus propias sensaciones físicas e identificarlas. [4] [13] Los enfoques mente-cuerpo permiten a los participantes trabajar con sus recuerdos de trauma somático y sentirse lo suficientemente seguros para procesar emocional y verbalmente sus recuerdos traumáticos. [4] [13] Dichos enfoques implican aumentar la conciencia y la atención a las sensaciones corporales, al tiempo que enfatizan la experiencia del momento presente. De esta manera, buscan contrarrestar las respuestas disociativas . [16] [17] Finalmente, los enfoques mente-cuerpo intentan ayudar a las personas traumatizadas a nutrir sus cuerpos. [7] De esta manera, los mensajes del cuerpo físico pueden proporcionar información a las personas traumatizadas sobre sus identidades y ayudar a las personas a recuperar la propiedad de sus respuestas internas. [7] [18]
El yoga postural es una práctica de mente y cuerpo con muchas formas y estilos. Por lo general, incluye posturas físicas llamadas asanas , ejercicios de respiración ( pranayama ), atención plena y meditación . [4] [19] El yoga postural puede reducir el estrés , [2] mejorar la salud física, [2] [20] y aumentar el sentido de uno mismo. [7]
Las técnicas del yoga alivian los efectos sobre el sistema nervioso del cuerpo. [7] El aspecto de atención plena y meditación del yoga permite que la mente mantenga una conciencia objetiva de las sensaciones físicas del cuerpo, mientras mantiene un estado de calma. [7] [21] El aspecto del yoga orientado a la manipulación de la respiración ayuda a mejorar la capacidad de regulación de las emociones . [7] [22] [23] Por lo tanto, el yoga reduce la intensidad general de la respuesta al estrés y mejora la capacidad de auto-calmarse. [7] [24]
El yoga se asocia con una reducción de las quejas fisiológicas y somáticas a menudo atribuibles al trastorno de estrés postraumático, como el dolor y la ansiedad. [25] La investigación también sugiere que el yoga produce beneficios psicológicos para las personas con trastorno de estrés postraumático, como la reducción del estrés , [25] [21] una disminución de la depresión asociada con el componente de atención plena, [25] [26] una mayor sensación de interconexión con los demás cuando se practica en entornos grupales, [25] [27] [28] una mayor autoeficacia y autoestima , [25] y una sensación de empoderamiento general. [25] [29]
El yoga sensible al trauma es una forma de yoga como terapia , adaptada del yoga postural moderno. Fue desarrollado en el Centro de Trauma del Justice Resource Institute en Brookline, Massachusetts , en 2002 por David Emerson y colegas. Fue diseñado para promover una mayor sensación de seguridad para las personas traumatizadas mientras participan en un ejercicio que se centra en la conciencia corporal, que de otra manera podría ser abrumador para ellos. [2] [1] Aborda la necesidad de una práctica de yoga informada sobre el trauma capaz de identificar y mitigar circunstancias ambientales y fisiológicas potencialmente desencadenantes, [1] [30] al mismo tiempo que proporciona los beneficios psicológicos y físicos que ofrece la práctica típica del yoga.
El yoga sensible al trauma se ha formulado a partir de cinco dominios centrales que, si no son óptimos, podrían producir efectos secundarios adversos entre una población traumatizada al recordarles sus traumas: [30]
David Emerson ha identificado cuatro temas clave clínicamente informados en la práctica del yoga basada en el trauma que han sido beneficiosos para los sobrevivientes del trauma. Estos incluyen: 1) experimentar el momento presente (que aborda el problema de los sobrevivientes del trauma de ser incapaces de estar completamente presentes en el momento o en sus cuerpos); 2) tomar decisiones (que aborda el problema de la falta de elección y la impotencia que experimentan los sobrevivientes del trauma durante un evento traumático); 3) tomar medidas efectivas (que aborda la incapacidad de escapar del evento traumático que los sobrevivientes del trauma han experimentado durante el incidente traumático), y 4) crear ritmos (que aborda el problema de sentirse desconectados que los sobrevivientes del trauma continúan experimentando en relación con los demás y con ellos mismos). Estos temas pueden ser integrados por el maestro en una sola clase, o pueden usarse individualmente como un punto focal de una clase en particular. [31]
El yoga sensible al trauma está diseñado para comenzar suavemente, con un ejercicio de respiración sentado, seguido de movimientos ligeros. [2] Mientras se adhiere a las condiciones de los cinco dominios centrales (es decir, entorno físico, ejercicios, estilo de enseñanza, ajustes y lenguaje), [30] el instructor guía a la clase a través de una serie de posturas físicas a un nivel de dificultad que se adapta a las habilidades de los participantes. [2] En cada postura, los instructores alientan a los estudiantes a observar sus sensaciones internas, sin juzgar, y a responder a ellas con compasión. [3] A lo largo de todo el curso, se anima a los participantes a tomar decisiones por sí mismos sobre lo que se siente cómodo y seguro en sus cuerpos, y los instructores invitan espaciosamente a los estudiantes a modificar cualquier postura según sea necesario. [2] La clase termina de manera similar al yoga postural ordinario en una pose de descanso ( Savasana ). [2]
Ciertas condiciones se mantienen constantes para garantizar que los participantes se sientan seguros, incluida la consistencia en la apariencia de la sala y la estructura de la clase, recordatorios de los instructores a los participantes sobre dónde están ubicadas las salidas e iluminación brillante para que los participantes puedan ver sus alrededores. [32]
Las personas que han experimentado un trauma psicológico suelen considerar sus sensaciones corporales internas como peligrosas y extrañas, y forman hábitos destructivos como medio de afrontar sus experiencias internas. [3] Por lo tanto, los instructores se esfuerzan en todo momento por crear un entorno que resulte seguro tanto física como emocionalmente para los participantes, facilitando así una atmósfera de sanación para las personas traumatizadas. [30] Cuando los estudiantes sienten mayores niveles de seguridad y arraigo en su entorno, se dice que están en un nivel de excitación medio apropiado para trabajar con sus traumas de manera eficaz. [6] [30] En ese estado, pueden aprender a trabajar con las experiencias fisiológicas del trauma de una manera más adaptativa y menos destructiva. [3]
Los consumidores de yoga sensible al trauma tal vez deban considerar la cuestión de la confidencialidad , ya que difiere entre los instructores de yoga sensibles al trauma y los profesionales de la salud mental. [30] Aunque a los instructores se les exige con mayor frecuencia que completen al menos 200 horas de capacitación de profesores de yoga con un enfoque en el trauma, la confidencialidad no suele ser el foco de la capacitación. [30]
El yoga sensible al trauma es eficaz para mejorar los síntomas psicológicos de las mujeres que han sobrevivido a la violencia interpersonal . [15] [30] Las mejoras pueden incluir una reducción en la gravedad de los síntomas del trastorno de estrés postraumático, [30] [32] reducción en la gravedad de los síntomas de depresión y ansiedad . [2] [30] Las sobrevivientes de la violencia interpersonal que participan en yoga sensible al trauma han informado un aumento de los sentimientos de seguridad y agencia, [2] [15] mayor autoestima y autocompasión , disminución de los sentimientos de aislamiento, mayores sentimientos de relajación y un mayor sentido de agencia sobre sus propios cuerpos. [25]
Los practicantes afirman que el yoga sensible al trauma debe usarse solo como un tratamiento alternativo y complementario a otros tratamientos basados en evidencia (por ejemplo, psicoterapia , medicación) para el trauma. [16] [19] Las clases están diseñadas para variar y, por lo tanto, no se ha establecido su eficacia. [16] El yoga sensible al trauma se puede utilizar como una introducción a la psicoterapia individual, como un medio para preparar y conectar a tierra el cuerpo antes de descubrir recuerdos traumáticos almacenados, [3] [19] [21] y establecer la aceptación del tratamiento por parte de un individuo traumatizado. [19]
Una revisión sistemática realizada en 2019 no encontró evidencia sólida de que el yoga fuera eficaz en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático, la depresión o la ansiedad después de un trauma, ya que los estudios examinados eran de baja calidad y tenían un "alto riesgo de sesgo"; proporcionaron lo que, de confirmarse, serían efectos muy beneficiosos con tamaños de efecto en el rango de ds = 0,40 a 1,06. Los revisores pidieron que se realizaran más estudios con un "diseño más riguroso". [4]