Las enfermedades gastrointestinales (abreviatura: enfermedades gastrointestinales o enfermedades gastrointestinales) se refieren a enfermedades que afectan al tracto gastrointestinal , a saber, el esófago , el estómago , el intestino delgado , el intestino grueso y el recto ; y los órganos accesorios de la digestión , el hígado , la vesícula biliar y el páncreas .
La cavidad bucal forma parte del sistema gastrointestinal y como tal la presencia de alteraciones en esta zona puede ser el primer signo de enfermedades tanto sistémicas como gastrointestinales. [1] Con diferencia, las afecciones bucales más comunes son las enfermedades inducidas por la placa (p. ej., gingivitis , periodontitis , caries dental ). Los síntomas orales pueden ser similares a las lesiones que ocurren en otras partes del tracto digestivo, con un patrón de hinchazón, inflamación, úlceras y fisuras. Si estos signos están presentes, es más probable que los pacientes también tengan lesiones anales y esofágicas y experimenten otras manifestaciones extraintestinales de la enfermedad. [2] Algunas enfermedades que afectan otras partes del tracto gastrointestinal pueden manifestarse en la boca, solas o en combinación, entre ellas:
Las enfermedades esofágicas incluyen un espectro de trastornos que afectan al esófago . La afección más común del esófago en los países occidentales es la enfermedad por reflujo gastroesofágico , [4] que en formas crónicas se cree que produce cambios en el epitelio del esófago, conocido como esófago de Barrett . [5] : 863–865
La enfermedad aguda puede incluir infecciones como esofagitis , traumatismos causados por la ingestión de sustancias corrosivas o rotura de venas como várices esofágicas , síndrome de Boerhaave o desgarros de Mallory-Weiss . Las enfermedades crónicas pueden incluir enfermedades congénitas como el divertículo de Zenker y las membranas esofágicas , y trastornos de la motilidad esofágica como el esófago en cascanueces , la acalasia , el espasmo esofágico difuso y la estenosis esofágica . [5] : 853, 863–868
La enfermedad esofágica puede provocar dolor de garganta , vómitos y dificultad para tragar o vomitar . Las enfermedades crónicas o congénitas pueden investigarse mediante tragos de bario , endoscopia y biopsia , mientras que las enfermedades agudas como el reflujo pueden investigarse y diagnosticarse basándose únicamente en los síntomas y el historial médico . [5] : 863–867
Las enfermedades gástricas se refieren a enfermedades que afectan al estómago . La inflamación del estómago por infección por cualquier causa se llama gastritis , y cuando incluye otras partes del tracto gastrointestinal se llama gastroenteritis . Cuando la gastritis persiste en un estado crónico, se asocia con varias enfermedades, entre ellas la gastritis atrófica , la estenosis pilórica y el cáncer gástrico . Otra condición común es la ulceración gástrica , úlcera péptica . La ulceración erosiona la mucosa gástrica , que protege el tejido del estómago de los ácidos del estómago. Las úlceras pépticas son causadas con mayor frecuencia por una infección bacteriana por Helicobacter pylori . [5] La infección por el virus de Epstein-Barr es otro factor para inducir el cáncer gástrico. [6] [7]
Además de las úlceras pépticas, los vómitos con sangre pueden deberse a arterias o venas anormales que se han roto, incluida la lesión de Dieulafoy y la ectasia vascular antral gástrica . Los trastornos congénitos del estómago incluyen la anemia perniciosa , en la que una respuesta inmune dirigida contra las células parietales resulta en una incapacidad para absorber la vitamina B12 . Otros síntomas comunes que pueden causar las enfermedades estomacales incluyen indigestión o dispepsia , vómitos y, en enfermedades crónicas, problemas digestivos que conducen a formas de desnutrición . [5] : 850–853 Además de las pruebas de rutina, se puede utilizar una endoscopia para examinar o tomar una biopsia del estómago. [5] : 848
Los intestinos delgado y grueso pueden verse afectados por estados infecciosos , autoinmunes y fisiológicos. La inflamación de los intestinos se llama enterocolitis y puede provocar diarrea .
Las afecciones agudas que afectan a los intestinos incluyen diarrea infecciosa e isquemia mesentérica . Las causas del estreñimiento pueden incluir impactación fecal y obstrucción intestinal , que a su vez pueden ser causadas por íleo , invaginación intestinal y vólvulo . La enfermedad inflamatoria intestinal es una afección de etiología desconocida, clasificada como enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa , que puede afectar los intestinos y otras partes del tracto gastrointestinal. Otras causas de enfermedad incluyen pseudoobstrucción intestinal y enterocolitis necrotizante . [5] : 850–862, 895–903
Las enfermedades del intestino pueden causar vómitos , diarrea o estreñimiento y alteraciones en las heces , como por ejemplo sangre en las heces . Se puede utilizar la colonoscopia para examinar el intestino grueso y se pueden enviar las heces de una persona para cultivo y microscopía . Las enfermedades infecciosas se pueden tratar con antibióticos específicos y la enfermedad inflamatoria intestinal con inmunosupresión . La cirugía también se puede utilizar para tratar algunas causas de obstrucción intestinal. [5] : 850–862
El grosor normal de la pared del intestino delgado es de 3 a 5 mm, [8] y de 1 a 5 mm en el intestino grueso. [9] El engrosamiento focal, irregular y asimétrico de la pared gastrointestinal en la tomografía computarizada sugiere una neoplasia maligna. [9] El engrosamiento segmentario o difuso de la pared gastrointestinal se debe con mayor frecuencia a una enfermedad isquémica, inflamatoria o infecciosa. [9] Aunque son menos comunes, los medicamentos como los inhibidores de la ECA pueden causar angioedema y engrosamiento del intestino delgado. [10]
El intestino delgado está formado por el duodeno , el yeyuno y el íleon . La inflamación del intestino delgado se denomina enteritis , que si se localiza sólo en una parte se denomina duodenitis , yeyunitis e ileítis , respectivamente. Las úlceras pépticas también son comunes en el duodeno. [5] : 879–884
Las enfermedades crónicas de malabsorción pueden afectar el intestino delgado, incluida la enfermedad celíaca autoinmune , el esprúe tropical infeccioso y el síndrome del intestino corto congénito o quirúrgico . Otras enfermedades más raras que afectan al intestino delgado incluyen la úlcera de Curling , el síndrome del asa ciega , la enfermedad de Milroy y la enfermedad de Whipple . Los tumores del intestino delgado incluyen tumores del estroma gastrointestinal , lipomas , hamartomas y síndromes carcinoides . [5] : 879–887
Las enfermedades del intestino delgado pueden presentarse con síntomas como diarrea , desnutrición , fatiga y pérdida de peso . Las investigaciones realizadas pueden incluir análisis de sangre para controlar la nutrición, como niveles de hierro , folato y calcio , endoscopia y biopsia del duodeno y trago de bario . Los tratamientos pueden incluir renutrición y antibióticos para las infecciones. [5] : 879–887
Las enfermedades que afectan al intestino grueso pueden afectarlo total o parcialmente. La apendicitis es una de esas enfermedades, causada por la inflamación del apéndice . La inflamación generalizada del intestino grueso se conoce como colitis , que cuando es causada por la bacteria Clostridium difficile se conoce como colitis pseudomembranosa . La diverticulitis es una causa común de dolor abdominal resultante de bolsas que afecta particularmente al colon. Las enfermedades funcionales del colon se refieren a trastornos sin causa conocida, incluido el síndrome del intestino irritable y la pseudoobstrucción intestinal . El estreñimiento puede ser el resultado de factores del estilo de vida, la impactación de heces rígidas en el recto o, en los recién nacidos , la enfermedad de Hirschprung . [5] : 913–915
Las enfermedades que afectan el intestino grueso pueden provocar que se elimine sangre con las heces, causar estreñimiento o provocar dolor abdominal o fiebre. Las pruebas que examinan específicamente la función del intestino grueso incluyen tragos de bario, radiografías abdominales y colonoscopia . [5] : 913–915
Las enfermedades que afectan el recto y el ano son extremadamente comunes, especialmente en adultos mayores. Las hemorroides , bolsas vasculares de la piel, son muy comunes, al igual que el prurito anal , en referencia a la picazón anal. Otras afecciones, como el cáncer de ano, pueden estar asociadas con la colitis ulcerosa o con infecciones de transmisión sexual como el VIH . La inflamación del recto se conoce como proctitis , una de cuyas causas es el daño por radiación asociado con la radioterapia en otros sitios como la próstata . La incontinencia fecal puede deberse a problemas mecánicos y neurológicos y cuando se asocia con una falta de capacidad de vaciado voluntario se describe como encopresis . El dolor al defecar puede deberse a abscesos anales , pequeños nódulos inflamados, fisuras anales y fístulas anales . [5] : 915–916
La enfermedad rectal y anal puede ser asintomática o puede presentarse con dolor al defecar, sangre fresca en las heces , sensación de vaciado incompleto o heces finas como un lápiz. Además de las pruebas periódicas, las pruebas médicas utilizadas para investigar el ano y el recto incluyen el examen rectal digital y la proctoscopia . [ cita necesaria ]
Las enfermedades hepáticas se refieren a aquellas que afectan al hígado . La hepatitis se refiere a la inflamación del tejido hepático y puede ser aguda o crónica . Las hepatitis virales infecciosas , como la hepatitis A , B y C , afectan a más de (X) millones de personas en todo el mundo. La enfermedad hepática también puede ser el resultado de factores del estilo de vida, como el hígado graso y NASH . La enfermedad hepática alcohólica también puede desarrollarse como resultado del consumo crónico de alcohol, que también puede causar hepatitis alcohólica . La cirrosis puede desarrollarse como resultado de la fibrosis hepática crónica en un hígado crónicamente inflamado, como uno afectado por el alcohol o la hepatitis viral. [5] : 947–958
Los abscesos hepáticos suelen ser afecciones agudas, siendo las causas comunes piógenas y amebianas . La enfermedad hepática crónica, como la cirrosis, puede ser una causa de insuficiencia hepática , un estado en el que el hígado no puede compensar el daño crónico y no puede satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo. En situaciones agudas , esto puede ser una causa de encefalopatía hepática y síndrome hepatorrenal . Otras causas de enfermedad hepática crónica son enfermedades genéticas o autoinmunes, como hemocromatosis , enfermedad de Wilson , hepatitis autoinmune y cirrosis biliar primaria . [5] : 959–963, 971
La enfermedad hepática aguda rara vez produce dolor, pero puede provocar ictericia . La enfermedad hepática infecciosa puede causar fiebre. La enfermedad hepática crónica puede provocar una acumulación de líquido en el abdomen , coloración amarillenta de la piel o los ojos , aparición de moretones con facilidad, inmunosupresión y feminización. [11] La hipertensión portal suele estar presente y esto puede provocar el desarrollo de venas prominentes en muchas partes del cuerpo, como várices esofágicas y hemorroides . [5] : 959–963, 971–973
Para investigar la enfermedad hepática, se puede realizar un historial médico, que incluya antecedentes familiares de la persona , viajes a zonas propensas a riesgos, consumo de alcohol y alimentos. Se puede realizar un examen médico para investigar los síntomas de enfermedad hepática. Se pueden utilizar análisis de sangre, en particular pruebas de función hepática , y se pueden utilizar otros análisis de sangre para investigar la presencia de los virus de la hepatitis en la sangre, y se pueden utilizar ecografías. Si hay ascitis, se puede analizar el líquido abdominal para determinar los niveles de proteínas. [5] : 921, 926–927
Las enfermedades pancreáticas que afectan la digestión se refieren a trastornos que afectan al páncreas exocrino , que es una parte del páncreas involucrada en la digestión. [ cita necesaria ]
Una de las afecciones más comunes del páncreas exocrino es la pancreatitis aguda , que en la mayoría de los casos se relaciona con cálculos biliares que han impactado en la parte pancreática del árbol biliar , o bien por el consumo agudo o crónico de alcohol de forma riesgosa o como efecto secundario. de CPRE . Otras formas de pancreatitis incluyen formas crónicas y hereditarias . La pancreatitis crónica puede predisponer al cáncer de páncreas y está fuertemente relacionada con el consumo de alcohol. Otras enfermedades más raras que afectan al páncreas pueden incluir pseudoquistes pancreáticos , insuficiencia pancreática exocrina y fístulas pancreáticas . [5] : 888–891
La enfermedad pancreática puede presentarse con o sin síntomas. Cuando se presentan síntomas, como en la pancreatitis aguda , una persona puede experimentar dolor medio abdominal intenso de inicio agudo, náuseas y vómitos. En casos graves, la pancreatitis puede provocar una rápida pérdida de sangre y un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica . Cuando el páncreas no puede secretar enzimas digestivas , como en el caso de un cáncer de páncreas que ocluye el conducto pancreático , se produce ictericia. La enfermedad pancreática se puede investigar mediante radiografías abdominales , CPRM o CPRE , tomografías computarizadas y análisis de sangre, como la medición de las enzimas amilasa y lipasa . [5] : 888–894
Las enfermedades del sistema hepatobiliar afectan el tracto biliar (también conocido como árbol biliar ), que secreta bilis para ayudar a la digestión de las grasas. Las enfermedades de la vesícula biliar y de los conductos biliares comúnmente están relacionadas con la dieta y pueden incluir la formación de cálculos biliares que impactan en la vesícula biliar ( colecistolitiasis ) o en el colédoco ( coledocolitiasis ). [5] : 977–978
Los cálculos biliares son una causa común de inflamación de la vesícula biliar, llamada colecistitis . La inflamación del conducto biliar se llama colangitis y puede estar asociada con una enfermedad autoinmune , como la colangitis esclerosante primaria , o como resultado de una infección bacteriana, como la colangitis ascendente . [5] : 977–978, 963–968
La enfermedad del árbol biliar puede causar dolor en la parte superior derecha del abdomen, particularmente cuando se presiona . La enfermedad se puede investigar mediante ultrasonido o CPRE , y se puede tratar con medicamentos como antibióticos o AUDC , o mediante la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar . [5] : 977–979
El artículo de Wikipedia " Cáncer gastrointestinal " describe las enfermedades malignas específicas del tracto gastrointestinal. En general, un factor importante en la etiología de los cánceres gastrointestinales parece ser la exposición excesiva de los órganos digestivos a los ácidos biliares . [12] [13]