La distensión del tendón de la corva , también conocida como tirón del tendón de la corva , se define como un estiramiento excesivo o desgarro de las fibras musculares y los tejidos relacionados. Las lesiones de los isquiotibiales son comunes en los atletas que participan en muchos deportes. Los atletas de pista y campo corren un riesgo particular, ya que se ha estimado que las lesiones de los isquiotibiales representan el 29% de todas las lesiones en los velocistas. [1] Las lesiones de los isquiotibiales también pueden presentarse con una lesión de cadera por correr. Los síntomas de una lesión de cadera son dolor, molestias y malestar al correr o cualquier ejercicio físico.
La cabeza larga del bíceps femoral es la que presenta mayor riesgo de sufrir lesiones, posiblemente debido a su menor momento de flexión de rodilla y cadera en comparación con los isquiotibiales mediales. [2]
El grupo muscular es propenso a sufrir lesiones debido a la naturaleza explosiva del movimiento en los deportes y, por lo tanto, causa sobrecarga y estiramiento excesivo de la musculatura isquiotibial.
Las otras causas pueden ser:
Esta condición se observa más comúnmente en:
Sensación de calambre o tirantez y una ligera sensación de dolor cuando los músculos se estiran o se contraen. [ cita requerida ]
En caso de una distensión de grado dos de los isquiotibiales, se produce un dolor inmediato que es más intenso que el de una lesión de grado uno. Se confirma por el dolor al estirar, la hinchazón y la contracción del músculo.
Una distensión de grado tres del tendón de la corva es una lesión grave. Se produce un dolor punzante o ardiente inmediato y la persona no puede caminar sin sentir dolor. El músculo está completamente desgarrado y puede haber un gran bulto de tejido muscular sobre una depresión donde se encuentra el desgarro.
Después de unos días con lesiones de grado dos y tres, puede aparecer un gran hematoma debajo del sitio de la lesión causado por el sangrado dentro de los tejidos.
El tratamiento recomendado para esta lesión consiste en el protocolo RICE (reposo, hielo, compresión y elevación). [3] El método RICE se utiliza principalmente para reducir el sangrado y el daño en el tejido muscular. Las distensiones de menor grado pueden empeorar fácilmente si el tendón de la corva no descansa adecuadamente. Las roturas completas requieren reparación quirúrgica y rehabilitación.
El tratamiento inicial de la lesión, independientemente de la gravedad de la distensión, es el mismo. Durante los primeros cinco días, se coloca el tendón de la corva en reposo en una posición elevada con una compresa de hielo aplicada durante veinte minutos cada dos horas. Se aplica un vendaje de compresión para limitar el sangrado y la hinchazón de los tejidos. Después de cinco días de reposo, comienza la rehabilitación activa.
Un estudio académico descubrió que la lesión musculoesquelética más común y prevalente en el mundo es una distensión de los isquiotibiales. [4] El estudio explica además que las distensiones de los isquiotibiales representaban el 15% de todas las lesiones por club por temporada y también tenían un 34% de posibilidades de recurrencia. [4] Otro estudio mostró que una lesión previa de los isquiotibiales es uno de los riesgos más citados para futuras lesiones, y hasta un tercio de las personas activas experimentan una nueva lesión dentro de las 2 semanas posteriores a volver a la actividad. [5] Un artículo de metaanálisis mostró evidencia de que un historial de lesión de los isquiotibiales y ser de mayor edad se asociaban con un mayor riesgo de distensiones de los isquiotibiales. [6] Un estudio descubrió que los hombres y los atletas máster (atletas mayores de cuarenta años) tenían un mayor riesgo de distensiones de los isquiotibiales en comparación con las mujeres y los atletas más jóvenes. [7] Las mujeres tenían aproximadamente 3 veces más probabilidades de desarrollar una distensión de los isquiotibiales que los hombres, y la mayoría de estos eran escenarios no deportivos. [8] De manera similar, la edad promedio de las distensiones de los isquiotibiales no deportivas es de 40 a 60 años. [8] Muchas de estas lesiones no deportivas se producen durante accidentes de tráfico, resbalones y caídas. [8] Estos resultados también muestran que las distensiones de los isquiotibiales representan el 50% de las lesiones musculares recibidas por los velocistas y son la lesión más común en las vallas. [9] Una explicación es que las personas activas de mayor edad pueden tener un mayor riesgo debido a los niveles más bajos de fuerza excéntrica del flexor de la rodilla en comparación con sus contrapartes más jóvenes. [7] Sin embargo, no está claro si la flexibilidad sirve como un factor de riesgo; este tema debe investigarse en el futuro para comprender mejor la relación entre la flexibilidad y el riesgo de lesión. [10] La debilidad muscular también ha sido una implicación como factor predisponente para las lesiones por distensiones de los isquiotibiales tanto primarias como recurrentes. [11] Durante un estudio de 10 años, más del 51,3% de las distensiones de los isquiotibiales ocurrieron durante la pretemporada de atletismo. [11] En otro estudio, que analizó 25 deportes de la NCAA durante cuatro años, se demostró claramente que las tasas de distensión de los isquiotibiales son más altas en la pretemporada. [10] Los factores que están implicados en esta tendencia son el deterioro relativo y la debilidad muscular que se producen durante la temporada baja. [9]
Los isquiotibiales experimentan un proceso dinámico complejo durante la marcha, por lo que no es sorprendente que se lesionen con frecuencia. Primero deben contraerse concéntricamente durante el final de la fase de apoyo para doblar la rodilla y permitir que el pie (junto con la dorsiflexión del tobillo) despegue el suelo. Al final de la fase de balanceo, los isquiotibiales deben contraerse excéntricamente mientras aplican un momento de frenado a la extensión de la rodilla, luego inmediatamente cambian de función para contraerse nuevamente de manera concéntrica y producir la extensión de la cadera. Los estudios han demostrado que "el grupo de isquiotibiales alcanza el máximo alargamiento y actúa excéntricamente en la cadera y la rodilla durante las últimas fases de balanceo de la carrera" [12] y que "los isquiotibiales son más activos y desarrollan los mayores torques en la cadera y la rodilla durante el último balanceo hasta la fase de apoyo medio de la carrera". [12] Por lo tanto, los isquiotibiales alcanzan su longitud máxima mientras intentan contraerse con fuerza de manera excéntrica y cambian de función para producir inmediatamente una contracción concéntrica, lo que hace que la parte terminal de la fase de balanceo sea la más vulnerable a las lesiones.
Se han propuesto muchos otros factores predisponentes a las lesiones, entre ellos la debilidad muscular, el desequilibrio muscular, la falta de flexibilidad, la fatiga, el calentamiento inadecuado, el control neuromuscular deficiente y la mala técnica de carrera. [12] Sin embargo, uno de los pocos factores predisponentes en los que la mayoría de los investigadores están de acuerdo es la lesión previa de los isquiotibiales. Brokett et al. (2004) [13] afirmaron que "los atletas con mayor riesgo de sufrir una distensión de los isquiotibiales son aquellos con antecedentes de dicha lesión" y observaron que el 34% de las lesiones de los isquiotibiales eran recurrencias". Cameron et al. también descubrieron que el 34% de las lesiones se repiten en la misma temporada. Arnason et al. [1] generalizaron estas cifras y afirmaron que la lesión previa era en sí misma un factor de riesgo independiente de volver a lesionarse.
Al examinar las actividades relacionadas con el sprint, los programas de fortalecimiento deben apuntar a ejercicios asociados con la producción de fuerza horizontal y altos niveles de actividad de los isquiotibiales. [14] Al analizar las correlaciones entre ejercicios como la extensión de cadera vertical y el curl nórdico de isquiotibiales sin flexión de cadera, se midió una demostración de no más de un promedio del 60% de activación de los isquiotibiales. Esto es menos estrés que el que se ve en el sprint máximo. Las actividades relacionadas con el sprint como el A-Switch, A-Skip, Bounding, dribbles, etc., progresaron al sprint máximo y muestran una mejor preparación física y especificidad. Esto se combina con variaciones isométricas como el iso-hold de los isquiotibiales, el iso-switch, el iso-catch, junto con la extensión de cadera vertical y el curl nórdico de isquiotibiales sin flexión de cadera como complementos de ejercicios de fuerza. Los protocolos típicos de retorno a la actividad física en caso de distensión de los isquiotibiales por exigencias de sprint deben incluir las actividades relacionadas con el sprint mencionadas anteriormente, progresando hacia cualidades como la aceleración, la aceleración tardía, la velocidad máxima y la resistencia a la velocidad para lograr una rehabilitación y preparación efectivas para las exigencias del deporte. Por lo tanto, ejercicios como la extensión de cadera en posición vertical y el curl nórdico de isquiotibiales sin flexión de cadera por sí solos no prepararán adecuadamente para las actividades relacionadas con el deporte.
