Las arcadas (también conocidas como arcadas secas ) son el movimiento inverso ( retroperistalsis ) del estómago y el esófago sin vómitos . [1] Puede ser causado por malos olores o atragantamiento, o por la abstinencia de ciertos medicamentos, o después de que el vómito haya terminado. Las arcadas también pueden ocurrir como resultado de una respuesta emocional o por estrés , que produce la misma reacción física. Se cree que la función es mezclar el contenido gástrico con el reflujo intestinal para amortiguar el primero y darle impulso en la preparación del vómito. [2] Los tratamientos incluyen medicación y corrección del equilibrio de líquidos y electrolitos .
La fase de arcadas se caracteriza por una serie de violentas contracciones abdomino - torácicas espasmódicas con la glotis cerrada. Durante este tiempo, los movimientos inspiratorios (inhalatorios) de la pared torácica y el diafragma se oponen a las contracciones espiratorias de la musculatura abdominal. Al mismo tiempo, tienen lugar movimientos del estómago y su contenido. Mientras que un paciente se quejará de sensaciones desagradables durante las náuseas , el habla no es posible durante las arcadas. Los movimientos característicos proporcionan un signo diagnóstico rápido de la fase de arcadas. Schindler (1937) [3] estudió las arcadas en dos ocasiones durante la gastroscopia y observó que aparecían pliegues longitudinales en el antro previamente liso , que se engrosaban rápidamente, se unían y cerraban completamente el antro. [4] Las arcadas implican una inspiración profunda contra una glotis cerrada . Esto, junto con la contracción del abdomen, conduce a una diferencia de presión entre las cavidades abdominal y torácica. Como resultado, el estómago y el contenido gástrico se desplazan hacia arriba, hacia la cavidad torácica. [5]
Las arcadas consisten en una elevación y descenso rítmicos y alternados (aproximadamente una vez por segundo) de todo el aparato faringolaringoesófagogástrico en sincronía con el movimiento del diafragma. La función de las arcadas puede ser mezclar el contenido gástrico con el reflujo intestinal para amortiguar el contenido gástrico antes del reflujo gastroesofágico y dar un impulso al contenido gástrico antes del vómito. La protección de las vías respiratorias durante las arcadas se logra mediante el cierre de la glotis durante las arcadas y la constricción del esfínter esofágico superior entre las arcadas. [2]
El vómito (la expulsión del contenido gástrico) suele ir precedido de arcadas, pero las arcadas y los vómitos pueden producirse por separado [ 6] e implicar a diferentes grupos de músculos. [7] Durante las arcadas, la presión torácica disminuye y la presión abdominal aumenta , lo que puede servir para posicionar el contenido gástrico y superar la resistencia esofágica. [6] Por el contrario, el vómito se produce con un aumento de la presión torácica y abdominal. Las arcadas y los vómitos suelen agruparse en los análisis de comportamiento y, en consecuencia, los controles neuronales de estos procesos no están bien delineados. [8]
Los tratamientos para las arcadas importantes incluyen la corrección del equilibrio de líquidos y electrolitos, apoyo nutricional y medicamentos como fenotiazinas (como Compazine y Phenergan ), antagonistas 5-HT3 (como Zofran ), antagonistas del receptor de dopamina (como Reglan ), antihistamínicos ( Antivert , Dramamine , Benadryl ) y anticolinérgicos ( escopolamina ). También hay disponibles enfoques alternativos. La terapia alternativa más estudiada es quizás el uso de acupresión para las náuseas y vómitos relacionados con el embarazo. [ cita requerida ] Las pulseras con botones de acupresión están disponibles comercialmente. Un dispositivo implantado con electrodos adheridos a la pared gástrica puede ser una opción para pacientes con náuseas y vómitos refractarios. [ 9 ]