El tiempo de coagulación del caolín ( KCT ) es una prueba sensible para detectar anticoagulantes lúpicos . [2] Existe evidencia que sugiere que es la prueba más sensible para detectar anticoagulantes lúpicos. [3] También puede detectar inhibidores del factor VIII , pero también es sensible a la heparina no fraccionada . [4]
El KCT en sangre total se conoce como "tiempo de coagulación activado" (ACT) y se usa ampliamente en diversos instrumentos durante la cirugía, como el bypass cardíaco, para controlar la heparina. [5]
La KCT fue descrita por primera vez por el Dr. Joel Margolis en 1958. [6] Posteriormente, se descubrió que era muy sensible a los anticoagulantes lúpicos, pero sólo era confiable cuando los plasmas de prueba se mezclaban con plasma normal en diversas proporciones. [3] Se convirtió en el método preferido para las pruebas de anticoagulante lúpico después de que el Dr. Wilhelm Lubbe demostró que era un buen marcador de pérdida fetal recurrente. [7]
La KCT es similar a la prueba de tiempo de tromboplastina parcial activada , excepto que no utiliza fosfolípidos exógenos . [2] Por lo tanto, se necesita una prueba de confirmación que utilice un exceso de fosfolípidos para validar la presencia de anticoagulantes lúpicos. [2] De lo contrario, diluir el plasma de prueba en plasma normal antes de realizar la prueba proporciona patrones de mezcla característicos. [8]
El caolín es el activador de la superficie y la prueba también requiere pequeñas cantidades de fragmentos celulares y lípidos plasmáticos para proporcionar la superficie de fosfolípidos necesaria para la coagulación. [2] [4] Por lo tanto, la calidad de la muestra es importante para la validez de la prueba de detección. [2]
La prueba combina un plasma de prueba con caolín y, después de una breve preincubación y la adición de cloruro de calcio, se mide el tiempo de coagulación (en segundos). [6] Para las pruebas se recomiendan mezclas de plasma del paciente con plasma normal. [9]
La relación prueba/control KCT mayor o igual a 1,2 indica que hay un defecto presente. [4] Si la relación prueba/control está entre 1,1 y 1,2, la prueba es equívoca. [4]
Una buena forma de expresar el resultado mediante mezclas es calcular el índice de Rosner. [10] Si A es el KCT del plasma normal, B es el de la mezcla 1:1 y C es el del plasma del paciente, entonces el índice de Rosner es 100x(BA)/C. Los valores superiores a 15 indican un resultado positivo, pero en la mayoría de los casos los laboratorios establecen sus propios valores límite. [9]
Si el KCT dura menos de 60 segundos, esto sugiere que el plasma de prueba está contaminado con fragmentos de plaquetas; por lo tanto, la prueba no es válida. [4]