Una tarea de desempeño continuo , prueba de desempeño continuo o CPT , es cualquiera de varios tipos de pruebas neuropsicológicas que miden la atención sostenida y selectiva de una persona . La atención sostenida es la capacidad de mantener un enfoque consistente en alguna actividad o estímulo continuo , y está asociada con la impulsividad . La atención selectiva es la capacidad de centrarse en estímulos relevantes e ignorar estímulos competitivos. Esta habilidad está asociada con la distracción . [1]
Hay una variedad de CPT, siendo los más comúnmente utilizados el CPT visual y auditivo integrado (IVA-2), [2] Prueba de variables de atención (TOVA) y el CPT-III de Conners. [3] Estas pruebas de atención se utilizan a menudo como parte de una batería de pruebas para comprender el " funcionamiento ejecutivo " de una persona o su capacidad para clasificar y gestionar información. También se pueden utilizar específicamente para apoyar o ayudar a descartar un diagnóstico de trastorno por déficit de atención . Además, existen algunos CPT, como QbTest [4] y Quotient, que combinan medidas de atención e impulsividad con análisis de seguimiento de movimiento. Estos tipos de CPT pueden ayudar a los profesionales de la salud con información objetiva sobre los tres síntomas principales del TDAH: hiperactividad, falta de atención e impulsividad.
La primera versión de un CPT fue desarrollada y publicada en el Journal of Consulting Psychology en 1956 por los psicólogos Haldor Rosvold, Allan Mirsky, Irwin Sarason, Edwin Bransom y Lloyd Beck. Su investigación, respaldada por subvenciones de la Administración de Veteranos y del Instituto Nacional de Salud Mental, demostró que, en comparación con los adultos y los niños seleccionados al azar, los adultos y los niños que se sabía que tenían daño cerebral tenían dificultades para atender y determinar si una letra objetivo en una secuencia aleatoria de cartas habían seguido a una carta de alerta. Rosvold y sus colegas presentaron su CPT utilizando un dispositivo hecho a medida que iluminaba letras impresas en un tambor giratorio durante aproximadamente un segundo. [5]
Aunque las pruebas pueden variar en términos de duración y tipo de estímulo utilizado, la naturaleza básica de las pruebas sigue siendo la misma. A los clientes se les presenta una tarea repetitiva y aburrida y deben mantener su concentración durante un período de tiempo para responder a los objetivos o inhibir la respuesta a los fracasos. Las pruebas pueden utilizar números, símbolos o incluso sonidos, pero la tarea básica tiene el mismo concepto.
En el CPT IVA-2, se les dice a los clientes que verán o escucharán los números "1" o "2" y que deben hacer clic con el mouse cuando se les presente un "1" visual o auditivo e inhibir el clic cuando se les presente un "2". La tarea se vuelve más desafiante por el cambio de modalidades entre los estímulos visuales y auditivos. En las cinco secciones de la prueba de "alta exigencia", los objetivos se presentan con frecuencia. Esto crea un conjunto de respuestas continuas, de modo que cuando al examinado se le presenta repentinamente un florete, puede resultarle difícil "frenar". Así, las secciones de alta exigencia tiran por "errores de comisión", o impulsividad. Las cinco secciones de "baja exigencia" de la prueba buscan "errores de omisión" o falta de atención; Los objetivos se presentan con poca frecuencia, y el examinado que no presta atención es probable que pierda el enfoque y se desvíe, por lo que no alcanza el objetivo cuando aparece. Se proporcionan datos para el funcionamiento atencional general y el control de la respuesta, así como para el control de la atención y la respuesta visual y auditiva por separado. [6]
El TOVA utiliza un microinterruptor conectado por USB que está calibrado en la pantalla de la computadora del probador, lo que permite una precisión de ±1 milisegundo y evita retrasos intrínsecos en las computadoras modernas. Se administran pruebas separadas para los modos visual y auditivo. En la versión visual, el TOVA utiliza formas geométricas para que los niveles de lenguaje y lectura no influyan en la puntuación. El TOVA tiene dos secciones, similares a las secciones de alta y baja demanda analizadas anteriormente para el IVA. La primera sección es una "tarea de baja estimulación cerebral " donde los objetivos se presentan con poca frecuencia. La naturaleza aburrida de esta tarea provoca "errores de omisión" cuando la persona no responde al objetivo. La segunda mitad de esta prueba es una "tarea de alta estimulación cerebral" en la que con frecuencia se presentan objetivos. Esta tarea genera "errores de comisión", ya que una persona puede esperar ver un objetivo y responder impulsivamente. La versión auditiva del TOVA es el mismo paradigma que utiliza dos tonos fácilmente reconocibles como estímulo objetivo y no objetivo. [7]
En el CPT-III de Conners, a los clientes se les pide que hagan clic en la barra espaciadora cuando se les presente cualquier letra excepto la letra "X". La persona deberá abstenerse de hacer clic si ve presentada la letra "X". [1] [8]
En QbTest, [4] el cliente está sentado frente a una computadora usando una diadema con un marcador reflectante. Durante la prueba de 15 a 20 minutos, se mide la capacidad del cliente para quedarse quieto, prestar atención e inhibir la impulsividad con el tiempo. Se le indica al cliente que responda a ciertas formas geométricas que aparecen en la pantalla presionando un botón de respuesta mientras una cámara de infrarrojos captura el movimiento del cliente. A los niños de 6 a 12 años se les indica que presionen el botón de respuesta cuando aparece un círculo gris y que no lo presionen cuando aparece un círculo gris con una cruz. Los clientes de 12 a 60 años reciben una tarea más desafiante cognitiva, en la que se les indica que presionen el botón de respuesta cada vez que se repite un símbolo con la misma forma y color en la pantalla. Cuando finaliza la prueba, el resultado se compara con un grupo normativo ajustado por edad y sexo. [9]
Otro CPT, la tarea de memoria inmediata y retrasada, es una prueba administrada por computadora que implica la presentación rápida de un número de 5 dígitos. La identificación exitosa de números coincidentes consecutivos de 5 dígitos se interpreta como una representación de la capacidad de atención. Sin embargo, esta tarea también incluye pruebas de "captura" en las que estímulos consecutivos coinciden en 4 de 5 dígitos, cuyas respuestas se interpretan como impulsivas. El uso de estos estímulos de captura da como resultado una tasa base más alta de errores de comisión, que puede ser necesaria para probar la impulsividad en poblaciones adultas o de mayor funcionamiento. [10]
Si bien la puntuación varía de una prueba a otra, se utilizan cuatro puntuaciones principales.
Las puntuaciones de un cliente se comparan con las puntuaciones normativas para la edad, grupo y sexo de la persona que se somete a la prueba. [1]