Una tarea de desempeño continuo , prueba de desempeño continuo o CPT , es cualquiera de los diversos tipos de pruebas neuropsicológicas que miden la atención sostenida y selectiva de una persona . La atención sostenida es la capacidad de mantener un enfoque constante en alguna actividad o estímulo continuo , y está asociada con la impulsividad . La atención selectiva es la capacidad de concentrarse en estímulos relevantes e ignorar estímulos competitivos. Esta habilidad está asociada con la distracción . [1]
Existen diversos tipos de CPT, siendo los más utilizados el CPT visual y auditivo integrado (IVA-2), [2] el Test de variables de atención (TOVA) y el CPT-III de Conners. [3] Estos tests de atención se utilizan a menudo como parte de una batería de tests para entender el " funcionamiento ejecutivo " de una persona o su capacidad para ordenar y gestionar la información. También pueden utilizarse específicamente para apoyar o ayudar a descartar un diagnóstico de trastorno por déficit de atención , especialmente en niños. [4] Además, existen algunos CPT, como QbTest [5] y Quotient, que combinan medidas de atención e impulsividad con análisis de seguimiento del movimiento. Estos tipos de CPT pueden ayudar a los profesionales sanitarios con información objetiva sobre los tres síntomas principales del TDAH: hiperactividad, falta de atención e impulsividad.
La primera versión de una CPT fue desarrollada y publicada en el Journal of Consulting Psychology en 1956 por los psicólogos Haldor Rosvold, Allan Mirsky, Irwin Sarason, Edwin Bransom y Lloyd Beck. Su investigación, apoyada por subvenciones de la Administración de Veteranos y el Instituto Nacional de Salud Mental, demostró que, en comparación con los adultos y niños seleccionados al azar, los adultos y niños que se sabía que tenían daño cerebral tenían dificultades para prestar atención y determinar si una letra objetivo en una secuencia aleatoria de letras había seguido o no a una letra de alerta. Rosvold y sus colegas presentaron su CPT utilizando un dispositivo hecho a medida que iluminaba letras impresas en un tambor giratorio durante aproximadamente un segundo. [6]
Aunque las pruebas pueden variar en cuanto a la duración y el tipo de estímulo utilizado, la naturaleza básica de las pruebas sigue siendo la misma. A los clientes se les presenta una tarea repetitiva y aburrida y deben mantener la atención durante un período de tiempo para poder responder a los objetivos o inhibir la respuesta a los obstáculos. Las pruebas pueden utilizar números, símbolos o incluso sonidos, pero la tarea básica tiene el mismo concepto.
En el IVA-2 CPT, se les dice a los clientes que verán u oirán los números "1" o "2" y que deben hacer clic con el ratón cuando se les presente un "1" visual o auditivo e inhibir el clic cuando se les presente un "2". La tarea se vuelve más desafiante por el cambio de modalidades entre los estímulos visuales y auditivos. En las cinco secciones de "alta exigencia" de la prueba, los objetivos se presentan con frecuencia. Esto crea un conjunto de respuestas continuas, de modo que cuando al sujeto se le presenta de repente un obstáculo, puede resultarle difícil "echar el freno". Por lo tanto, las secciones de alta exigencia buscan "errores de comisión" o impulsividad. Las cinco secciones de "baja exigencia" de la prueba buscan "errores de omisión" o falta de atención; los objetivos se presentan con poca frecuencia y el sujeto distraído probablemente pierda la concentración y se distraiga, por lo que no alcanza el objetivo cuando aparece. Se proporcionan datos sobre el funcionamiento atencional general y el control de la respuesta, así como sobre la atención visual y auditiva por separado y el control de la respuesta. [7]
El TOVA utiliza un microinterruptor conectado por USB que está calibrado para la pantalla de la computadora del evaluador, lo que permite una precisión de ±1 milisegundo y evita los retrasos intrínsecos de las computadoras modernas. Se administran pruebas separadas para los modos visual y auditivo. En la versión visual, el TOVA utiliza formas geométricas para que los niveles de lenguaje y lectura no influyan en la puntuación. El TOVA tiene dos secciones, similares a las secciones de alta y baja demanda analizadas anteriormente para el IVA. La primera sección es una "tarea de baja estimulación cerebral " en la que los objetivos se presentan con poca frecuencia. La naturaleza aburrida de esta tarea busca "errores de omisión" cuando la persona no responde al objetivo. La segunda mitad de esta prueba es una "tarea de alta estimulación cerebral" en la que los objetivos se presentan con frecuencia. Esta tarea busca "errores de comisión", ya que una persona puede esperar ver un objetivo y responder impulsivamente. La versión auditiva del TOVA es el mismo paradigma que utiliza dos tonos fácilmente reconocibles como estímulos objetivo y no objetivo. [8]
En el CPT-III de Conners, se les pide a los pacientes que hagan clic en la barra espaciadora cuando se les presente cualquier letra excepto la letra "X". La persona debe abstenerse de hacer clic si ve la letra "X" presentada. [1] [9]
En QbTest, [5] el cliente está sentado frente a una computadora con una banda para la cabeza con un marcador reflectante. Durante la prueba de 15 a 20 minutos, se mide la capacidad del cliente para permanecer sentado, prestar atención e inhibir la impulsividad a lo largo del tiempo. Se le indica al cliente que responda a ciertas formas geométricas que aparecen en la pantalla presionando un botón de respuesta mientras una cámara IR captura el movimiento del cliente. A los niños de 6 a 12 años se les indica que presionen el botón de respuesta cuando aparezca un círculo gris y que no lo presionen cuando aparezca un círculo gris con una cruz dentro. Los clientes de 12 a 60 años reciben una tarea cognitiva más desafiante, en la que se les indica que presionen el botón de respuesta cada vez que se repita un símbolo con la misma forma y color en la pantalla. Cuando finaliza la prueba, el resultado se compara con un grupo de referencia ajustado por edad y género. [10]
Otra prueba de memoria inmediata y diferida, otra prueba de memoria inmediata y diferida, es una prueba administrada por computadora que implica la presentación rápida de un número de 5 dígitos. La identificación exitosa de números consecutivos de 5 dígitos coincidentes se interpreta como una representación de la capacidad de atención. Sin embargo, esta tarea también incluye ensayos de "captura" en los que los estímulos consecutivos coinciden en 4 de los 5 dígitos, cuyas respuestas se interpretan como impulsivas. El uso de estos estímulos de captura da como resultado una tasa base más alta de errores de comisión, lo que puede ser necesario para evaluar la impulsividad en poblaciones adultas o de alto funcionamiento. [11]
Si bien la puntuación varía de una prueba a otra, hay cuatro puntuaciones principales que se utilizan.
Las puntuaciones de un cliente se comparan con las puntuaciones normativas para la edad, el grupo y el género de la persona que se está evaluando. [1]