El Centro Nacional TeenScreen para Chequeos de Salud Mental de la Universidad de Columbia fue una iniciativa nacional de detección de riesgo de suicidio y salud mental para adolescentes en edad de escuela media y secundaria. El 15 de noviembre de 2012, según su sitio web, el programa fue dado de baja. La organización operaba como un centro en la División del Departamento de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Universidad de Columbia , en la ciudad de Nueva York . El programa se desarrolló en la Universidad de Columbia en 1999 y se lanzó a nivel nacional en 2003. Las pruebas de detección eran voluntarias y se ofrecían a través de consultorios médicos, escuelas, clínicas, centros de justicia juvenil y otras organizaciones y entornos que prestaban servicios a los jóvenes. En agosto de 2011 , el programa tenía más de 2000 sitios de detección activos en 46 estados de Estados Unidos y en otros países, incluidos Australia , Brasil , India y Nueva Zelanda .[actualizar]
El programa fue desarrollado por un equipo de investigadores de la Universidad de Columbia , dirigido por David Shaffer . [1] El objetivo era poner a disposición cuestionarios de detección investigados y validados para la identificación voluntaria de posibles trastornos mentales y riesgo de suicidio en estudiantes de secundaria y preparatoria. [2] El cuestionario que desarrollaron se conoce como Columbia Suicide Screen, que entró en uso en 1999, una versión temprana de lo que ahora es Columbia Health Screen. [3] En 2003, la Comisión Nueva Libertad sobre Salud Mental , creada bajo la administración de George W. Bush , identificó el programa TeenScreen como un programa "modelo" [1] y recomendó que los exámenes de salud mental de los adolescentes se convirtieran en una práctica común. [4]
La organización lanzó una iniciativa para proporcionar exámenes voluntarios de salud mental a todos los adolescentes de EE. UU. en 2003. Al año siguiente, TeenScreen fue incluido en la lista nacional del Centro de Recursos para la Prevención del Suicidio (SPRC) de programas de prevención del suicidio basados en evidencia . [5] En 2007, se incluyó como un programa basado en evidencia en el Registro Nacional de Programas y Prácticas Basados en Evidencia de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias de EE. UU. (SAMHSA). [6] En 2009, la organización lanzó la iniciativa TeenScreen Primary Care para aumentar los exámenes de salud mental realizados por pediatras y otros proveedores de atención primaria, el mismo año en que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomendó el examen anual de salud mental de los adolescentes como parte de la atención primaria de rutina, y el Instituto de Medicina recomendó ampliar los programas de prevención e identificación temprana. [7]
En 2011 [actualizar], el programa estaba dirigido por la directora ejecutiva Laurie Flynn, la directora ejecutiva adjunta Leslie McGuire y el asesor científico Mark Olfson, MD, junto con un Consejo Asesor Nacional de profesionales de la salud, educadores y defensores. [8]
A partir del 15 de noviembre de 2012, TeenScreen fue cancelado, ya no capacitará ni registrará nuevos programas y dejará de operar antes de fin de año. [9]
La misión del Centro Nacional TeenScreen era ampliar y mejorar la identificación temprana de problemas de salud mental en los jóvenes. [6] [10] En particular, TeenScreen tenía como objetivo encontrar jóvenes en riesgo de suicidio o de desarrollar trastornos de salud mental para que pudieran ser remitidos a una evaluación integral de salud mental por parte de un profesional de la salud. [2] El programa se centra en ofrecer pruebas de detección a jóvenes de entre 11 y 18 años. [10] Desde 2003 hasta 2012, el programa se ofreció a nivel nacional [5] en escuelas, clínicas, consultorios médicos y en entornos de servicios para jóvenes, como refugios y entornos de justicia juvenil. [6] En agosto de 2011 [actualizar], más de 2000 proveedores de atención primaria, escuelas y sitios comunitarios en 46 estados ofrecieron exámenes de salud mental para adolescentes a través del Centro Nacional TeenScreen. Además, la proyección también se realizó en otros países, incluidos Australia , Brasil , India , Nueva Zelanda y Escocia . [11]
TeenScreen proporcionó materiales, capacitación y ayuda técnica a través de sus programas TeenScreen Primary Care y Schools and Communities para proveedores de atención primaria, escuelas y organizaciones de servicios a jóvenes que brindaban exámenes de salud mental a adolescentes. [12] Se proporcionó un conjunto de herramientas, que incluía cuestionarios investigados y validados, e instrucciones para administrar, calificar e interpretar las respuestas de detección. Los materiales del programa de atención primaria incluían información sobre derivaciones de atención primaria para evaluación clínica. [12] En el entorno escolar y comunitario, el proceso de evaluación fue voluntario y requirió el consentimiento activo de los padres y el consentimiento de los participantes antes de las sesiones de evaluación. [1]
Los cuestionarios validados incluyeron ítems sobre depresión, pensamientos e intentos de suicidio, ansiedad y consumo de sustancias. [6] Los cuestionarios de detección generalmente tomaban hasta diez minutos para que un adolescente los completara. [1] Una vez revisadas las respuestas al cuestionario, cualquier adolescente identificado como en posible riesgo de suicidio u otros problemas de salud mental sería evaluado por un profesional de la salud o de la salud mental. El resultado de esta evaluación determinó si el adolescente podía ser remitido a servicios de salud mental. Si este fuera el caso, los padres participaron y se les brindó ayuda para localizar los servicios de salud mental adecuados. [6]
Los exámenes de salud mental han sido respaldados por el ex Cirujano General de los EE. UU., David Satcher , quien lanzó un "Llamado a la acción" en 1999 para alentar el desarrollo y la implementación de programas escolares seguros y eficaces que ofrezcan intervención, ayuda y apoyo a los jóvenes con problemas de salud mental. asuntos. [13] TeenScreen está incluido como un programa basado en evidencia en el Registro Nacional de Programas y Prácticas Basados en Evidencia de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias de EE. UU. (SAMHSA) como una intervención científicamente probada y revisada. [6] Además, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomendó en 2009 que los exámenes de salud mental para adolescentes se integraran en las citas de rutina de atención primaria. [12]
Se han realizado estudios sobre la eficacia y el impacto de los exámenes de salud mental en los jóvenes. En una revisión sistemática de la evidencia realizada en 2004, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. encontró que no había estudios que abordaran si la detección como parte de la atención primaria reducía la morbilidad y la mortalidad, ni ninguna información sobre los riesgos potenciales de la detección. [14] En una revisión posterior, publicada en 2009, el grupo de trabajo encontró que había evidencia que respaldaba la eficacia de las herramientas de detección para identificar a los adolescentes en riesgo de suicidio o trastornos de salud mental. [15]
Un equipo de investigadores de la Universidad de Columbia y el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York completaron un ensayo clínico controlado aleatorio sobre el impacto de la detección del suicidio en estudiantes de secundaria en el estado de Nueva York entre 2002 y 2004. [16] El estudio encontró que los estudiantes que recibieron un cuestionario sobre el suicidio no tenían más probabilidades de informar pensamientos suicidas después de la encuesta que los estudiantes del grupo de control que no habían sido interrogados. [16] Tampoco hubo mayor riesgo para los estudiantes de "alto riesgo". [16] Un estudio posterior realizado por los investigadores, en 2009, encontró que las pruebas de detección parecían aumentar la probabilidad de que los adolescentes recibieran tratamiento si corrían riesgo de sufrir trastornos de salud mental o suicidio. [17]
Un estudio publicado en 2011, en el que participaron 2500 estudiantes de secundaria, examinó el valor de los exámenes de salud mental de rutina en la escuela para identificar a los adolescentes en riesgo de padecer enfermedades mentales y conectarlos con la atención de seguimiento recomendada. La investigación, realizada entre 2005 y 2009 en seis escuelas secundarias públicas en los suburbios de Wisconsin, encontró que casi tres de cada cuatro estudiantes de secundaria identificados como en riesgo de tener un problema de salud mental no estaban en tratamiento en el momento de la evaluación. De los estudiantes identificados como en riesgo, una mayoría significativa (76,3 por ciento) completó al menos una visita con un proveedor de salud mental dentro de los 90 días posteriores a la evaluación. Más de la mitad (56,3 por ciento) recibió un tratamiento mínimamente adecuado, definido como tener tres o más visitas con un proveedor, o cualquier número de visitas si el proveedor acordó la terminación. [18]
Un estudio independiente publicado en 2011 encontró que los exámenes de salud mental eran eficaces para conectar a los estudiantes afroamericanos de secundaria de un área predominantemente de bajos ingresos con los servicios de salud mental escolares. [19] Los investigadores también han encontrado evidencia que respalda la adición de exámenes de salud mental para adolescentes mientras se someten a exámenes físicos de rutina. [20]
El Instituto de Medicina (IOM) y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) han emitido recomendaciones que respaldan la evaluación de la salud mental de los adolescentes. [7] La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda la evaluación de la salud mental en las visitas de atención primaria y sugiere el uso de instrumentos de detección de validación. Estos se suman a las declaraciones y recomendaciones para detectar enfermedades mentales en los adolescentes de la Asociación Médica Estadounidense (AMA), la Sociedad para la Salud y Medicina de los Adolescentes, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia y la Asociación Nacional de Enfermeras Practicantes Pediátricas. [12] TeenScreen ha sido respaldado por varias organizaciones, incluida la Alianza Nacional para los Enfermos Mentales y comisiones federales y estatales como la Comisión Nueva Libertad. [21]
Existe oposición a los programas de detección de salud mental en general y a TeenScreen en particular, por parte de grupos de libertades civiles, derechos de los padres y grupos políticamente conservadores. [22] Gran parte de la oposición está liderada por grupos que afirman que la organización está financiada por la industria farmacéutica; [21] sin embargo, en 2011, una investigación iniciada por el senador Charles E. Grassley sobre la financiación de grupos de defensa de la salud por parte de compañías farmacéuticas, de dispositivos médicos y de seguros demostró, para satisfacción del senador Grassley, que TeenScreen no recibe financiación de la industria farmacéutica. El senador Grassley envió una carta a TeenScreen y otras 33 organizaciones como la Sociedad Estadounidense del Cáncer preguntando sobre sus vínculos financieros con la industria farmacéutica. TeenScreen respondió diciendo que no aceptaban dinero de compañías médicas. [23]
En 2005, TeenScreen fue criticado tras la cobertura mediática de una demanda presentada contra un programa de detección local en Indiana por parte de los padres de un adolescente que había participado en la detección. La demanda alegaba que la proyección se había realizado sin el permiso de los padres. [24] La denuncia provocó un cambio en la forma en que los sitios TeenScreen manejaban el consentimiento de los padres. En 2006, se modificó la política del programa para que se requiriera el consentimiento activo y no pasivo de los padres antes de evaluar a los adolescentes en un entorno escolar. [21]
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