Un taladro craneal , también conocido como craneotomo , es una herramienta para perforar orificios simples (trepanación) o para crear aberturas más grandes en el cráneo . Esto expone el cerebro y permite realizar operaciones como craneotomía y craniectomía . El taladro en sí puede ser manual o eléctrico y consta principalmente de una pieza de mano y una broca que es una herramienta afilada que tiene una forma similar al tornillo de Arquímedes ; este instrumento debe insertarse en el portabrocas para realizar agujeros y retirar materiales. . La herramienta de trepanación generalmente está equipada con un embrague que se desconecta automáticamente una vez que toca un tejido más blando, evitando así desgarros en la duramadre . Para aberturas más grandes, el craneótomo es un instrumento que ha reemplazado a los alambres de sierra tirados manualmente en las craneotomías de los años 80.
La evidencia más antigua de un agujero realizado en el cerebro de un ser humano con un taladro data de c. 4000 a.C. [1] El instrumento de perforación craneal más antiguo se encontró en Francia, y su uso posterior fue evidenciado por los antiguos romanos, los egipcios y en la trepanación en Mesoamérica . La práctica de la trepanación también se evidencia en la Antigua Grecia , América del Norte y del Sur , África , Polinesia y el Lejano Oriente . Las posibles razones por las que los humanos antiguos desarrollaron la técnica de perforar la cabeza podrían ser factores religiosos, rituales o médicos. [2] El primer procedimiento de trepanación consistió en diferentes tipos de herramientas y técnicas: al principio el único material que estaba disponible para su uso era una roca afilada y tallada. El desarrollo del Corpus Hipocrático , escrito en el siglo V a.C., es la primera fuente escrita que se puede encontrar sobre la trepanación. El objetivo del procedimiento descrito en "Sobre las heridas en la cabeza" era permitir que la sangre estancada escapara de la cabeza a través de un agujero. El taladro que se utilizaba en aquella época es similar a los modernos pero se accionaba mediante rotación manual. [3]
En el siglo XV, la gente empezó a creer que la perforación era una cura para los problemas mentales debido a una piedra mágica de la locura o piedra de la locura en la cabeza, que había que quitar. Existen pinturas que retratan esta práctica, las más significativas incluyen La extracción de la piedra de la locura c. 1488-1516 de Hieronymus Bosch y Un cirujano extrayendo la piedra de la locura de Pieter Huys . [4]
A partir del Renacimiento, la perforación craneal siguió evolucionando y la práctica quirúrgica se utilizó menos debido a la alta tasa de mortalidad. Se utilizaba sólo para algunas intervenciones, como el tratamiento de hemorragias, fracturas deprimidas y penetrantes de la cabeza. Además, el nombre de la cirugía cambió de trepanación a craneotomía.
A finales de la década de 1860, el arqueólogo EG Squier descubrió un cráneo en un antiguo cementerio inca. Se anticipó que este cráneo específico era de la era precolombina . El cráneo presentaba un gran agujero en forma de rectángulo en la parte superior. El cráneo fue traído de regreso a los Estados Unidos y sus hallazgos fueron presentados a la Academia de Medicina de Nueva York . Squier argumentó que al cerebro se le inyectaba una herramienta llamada buril que se usaba antes en maderas y metales. Los rastros mostraban huellas de manos humanas. Concluyó que el cráneo y el cerebro evidenciaban recuperación de una cirugía cerebral prehistórica, lo que potencialmente prolongaba la vida del paciente. [5]
La metalurgia era una técnica que permitía el uso de sierras y bisturíes . Otras culturas surgieron experimentando mediante el uso del vidrio. [4]
Actualmente se utiliza un taladro craneal para operaciones de neurocirugía . El procedimiento de trepanación se aplica a pacientes que sufren, por ejemplo, una lesión cerebral traumática o un derrame cerebral . En estos casos, podría ser necesario perforar un agujero en el cráneo para poder acceder a la duramadre o al propio cerebro, y aliviar la presión cerebral o los coágulos sanguíneos. [6] Con el uso de tipos modernos de taladros craneales, los cirujanos pueden crear agujeros en la estructura ósea sin traumatizar el tejido cerebral subyacente. [7] La punta de la herramienta de trabajo del taladro consiste en una hoja en espiral que está enmarcada por un dispositivo de protección con una guía craneal en ángulo que descansa contra la capa interna del hueso del cráneo. La duramadre empuja la duramadre hacia abajo mientras el craneótomo se mueve hacia adelante, evitando así el desgarro dural. [8]
Un taladro craneal es un instrumento esencial que utilizan los cirujanos para perforar el hueso del cráneo. Los cirujanos utilizan varios tipos de taladros para la craneotomía o cirugías bucales . El taladro craneal se puede diferenciar mediante los exámenes de qué tipo de cirugía se debe realizar. Pueden ser accionados manualmente, accionados por electricidad o mediante motores neumáticos .
La manivela giratoria suele estar conectada a varios engranajes que ejercen presión sobre el cráneo. Este taladro específico no está conectado a ninguna fuente de alimentación externa y se utiliza muy poco en las operaciones actuales. [9] El taladro craneal manual es el tipo de taladro más utilizado y predominante en cirugía , y se realiza de forma manual. Tiene un tope ajustado según el ajuste y donde el hueso es más grueso para evitar que se hunda. Los cirujanos utilizan este taladro manualmente sin ningún otro procedimiento y pueden requerir una fuerza sustancial en la parte superior del cuerpo.
El taladro craneal eléctrico funciona con batería o con electricidad a través de enchufes de pared .
El motor neumático destaca por su gran velocidad, lo que hace que la cirugía sea mucho más fácil y rápida. Es impulsado por aire comprimido en expansión. El uso de este tipo de mecanismo tiene muchas ventajas, como la facilidad de uso a través de altas velocidades máximas. Gracias a un par superior, este sistema tiene un gran rendimiento y es esencial para operaciones de revisión complejas. El procedimiento quirúrgico es más corto de lo habitual, por lo que los pacientes pasan menos tiempo bajo anestesia . [10] Los craneótomos neumáticos de alta velocidad generalmente funcionan entre 40.000 y 80.000 rpm y han facilitado enormemente los abordajes intracraneales en neurocirugía . También se emplean para eliminar temporalmente el arco vertebral en laminotomía . [10]
Los avances tecnológicos para reducir el tiempo quirúrgico y minimizar los riesgos para los pacientes durante la cirugía se han introducido en el campo de los taladros craneales, principalmente a partir del mecanizado .
CAD/CAM significa diseño asistido por computadora/fabricación asistida por computadora . También en el ámbito médico, los cirujanos lo utilizan para simplificar y facilitar las cirugías: en el caso de la trepanación, un procesador recoge información de imágenes 2D y luego las convierte en imágenes 3D . El procesador codifica esta información para que el taladro pueda, sin problemas, perforar la porción correcta del cráneo. [11]
