Un taladro craneal , también conocido como craneótomo , es una herramienta para perforar agujeros simples (trepanación) o para crear aberturas más grandes en el cráneo . Esto expone el cerebro y permite realizar operaciones como craneotomía y craneotomía . El taladro en sí puede ser accionado manual o eléctricamente , y consta principalmente de una pieza de mano y una broca que es una herramienta afilada que tiene una forma similar al tornillo de Arquímedes , este instrumento debe insertarse en el portabrocas para realizar agujeros y retirar materiales. La herramienta de trepanación generalmente está equipada con un embrague que se desacopla automáticamente una vez que toca un tejido más blando, evitando así desgarros en la duramadre . Para aberturas más grandes, el craneótomo es un instrumento que ha reemplazado los alambres de sierra tirados manualmente en las craneotomías desde la década de 1980.
La evidencia más antigua de un agujero aplicado en el cerebro de un humano con un taladro data de c. 4000 a. C. [1] El instrumento de perforación craneal más antiguo se encontró en Francia, y su uso posterior fue evidenciado por los antiguos romanos, egipcios y en la trepanación en Mesoamérica . La práctica de la trepanación también se evidencia en la Antigua Grecia , América del Norte y del Sur , África , Polinesia y el Lejano Oriente . Las razones concebibles por las que los humanos antiguos desarrollaron la técnica de perforar la cabeza podrían ser factores religiosos, rituales o médicos. [2] El primer procedimiento de trepanación consistió en diferentes tipos de herramientas y técnicas: al principio el único material que estaba disponible para su uso, era una roca afilada y tallada. El desarrollo de El Corpus Hipocrático , escrito en el siglo V a. C., es la primera fuente escrita que se puede encontrar sobre la trepanación. El objetivo del procedimiento descrito en "Sobre las heridas en la cabeza" era permitir que la sangre estancada escapara de la cabeza a través de un agujero. El taladro que se utilizaba en aquella época era similar a los modernos pero se operaba mediante rotación manual. [3]
En el siglo XV, la gente empezó a creer que la perforación curaba los problemas mentales debido a una piedra mágica de la locura o piedra de la locura en la cabeza, que debía ser extraída. Existen pinturas que retratan esta práctica, las más significativas incluyen La extracción de la piedra de la locura c. 1488-1516 de Hieronymus Bosch y Un cirujano extrayendo la piedra de la locura de Pieter Huys . [4]
A partir del Renacimiento, la perforación craneal siguió evolucionando y la práctica quirúrgica se fue utilizando menos debido a la alta tasa de mortalidad. Se utilizó solo para algunas intervenciones, como el tratamiento de hemorragias, fracturas deprimidas y penetración en la cabeza. Además, el nombre de la cirugía cambió de trepanación a craneotomía.
A finales de la década de 1860, el arqueólogo EG Squier descubrió un cráneo en un antiguo cementerio inca. Se suponía que este cráneo en concreto era de la época precolombina . El cráneo presentaba un gran agujero rectangular en la parte superior. El cráneo fue llevado a los Estados Unidos y sus hallazgos se presentaron en la Academia de Medicina de Nueva York . Squier argumentó que el cerebro había sido inyectado con una herramienta llamada buril , que antes se utilizaba para cortar madera y metales. Los rastros mostraban huellas de manos humanas. Concluyó que el cráneo y el cerebro evidenciaban la recuperación de una cirugía cerebral prehistórica, lo que potencialmente prolongaba la vida del paciente. [5]
La metalurgia era una técnica que permitía el uso de sierras y bisturís . Otras culturas surgieron experimentando con el uso del vidrio. [4]
En la actualidad, se utiliza un taladro craneal para operaciones de neurocirugía . El procedimiento de trepanación se aplica a pacientes que sufren, por ejemplo, una lesión cerebral traumática o un derrame cerebral . En estos casos, puede ser necesario perforar un orificio en el cráneo para poder acceder a la duramadre o al propio cerebro, y para aliviar la presión cerebral o los coágulos de sangre. [6] Con el uso de tipos modernos de taladros craneales, los cirujanos pueden crear orificios en la estructura ósea sin traumatizar el tejido cerebral subyacente. [7] La punta de la herramienta de trabajo del taladro consiste en una hoja espiral que está enmarcada por un dispositivo de protección con una guía craneal en ángulo que se apoya contra la capa interna del hueso del cráneo. La protección de la duramadre empuja la duramadre hacia abajo mientras el craneótomo se mueve hacia adelante, evitando así el desgarro dural. [8]
Un taladro craneal es un instrumento esencial que utilizan los cirujanos para perforar el hueso del cráneo. Los cirujanos utilizan varios tipos de taladros para la craneotomía o cirugías orales . El taladro craneal se puede diferenciar según el tipo de cirugía que se debe realizar. Pueden ser operados manualmente, con electricidad o con motores neumáticos .
La manivela giratoria suele estar conectada a varios engranajes que ejercen presión sobre el cráneo. Este taladro específico no está conectado a ninguna fuente de alimentación externa y se utiliza muy poco en las operaciones actuales. [9] El taladro craneal manual es el tipo de taladro más utilizado y predominante en cirugía y se realiza de forma manual. Tiene un tope ajustado según la configuración y donde el hueso es más grueso para evitar que se hunda. Los cirujanos utilizan este taladro de forma manual sin ningún otro procedimiento y puede requerir una fuerza considerable en la parte superior del cuerpo.
El taladro craneal eléctrico funciona con batería o con electricidad a través de enchufes de pared .
El motor neumático es conocido por su gran velocidad, lo que hace que la cirugía sea mucho más fácil y rápida. Es impulsado por aire comprimido en expansión. El uso de este tipo de mecanismo tiene muchas ventajas como la facilidad de uso a través de altas velocidades pico. Gracias al par superior, este sistema tiene un gran rendimiento y es esencial para operaciones de revisión complejas. El procedimiento quirúrgico es más corto de lo habitual, por lo que los pacientes pasan menos tiempo bajo anestesia . [10] Los craneotomos neumáticos de alta velocidad suelen funcionar a 40.000 a 80.000 rpm y han facilitado enormemente los abordajes intracraneales en neurocirugía . También se emplean para eliminar temporalmente el arco vertebral en laminotomía . [10]
Los avances tecnológicos para reducir el tiempo quirúrgico y minimizar los riesgos para los pacientes durante la intervención se han introducido en el campo de las fresas craneales, principalmente a partir del mecanizado .
CAD/CAM son las siglas de computer-aided design/computer-aided manufacturing (diseño asistido por ordenador/fabricación asistida por ordenador) . También en el ámbito médico, los cirujanos lo utilizan para simplificar y facilitar las intervenciones quirúrgicas: en el caso de la trepanación, un procesador recoge información de imágenes 2D y luego las convierte en imágenes 3D . El procesador codifica esta información para que la fresa pueda perforar sin problemas la parte correcta del cráneo. [11]
