La tasa de supervivencia es una parte del análisis de supervivencia . Es la proporción de personas en un estudio o grupo de tratamiento que aún están vivas en un período de tiempo determinado después del diagnóstico. Es un método para describir el pronóstico en ciertas enfermedades y se puede utilizar para la evaluación de los estándares de la terapia. El período de supervivencia generalmente se calcula a partir de la fecha del diagnóstico o el inicio del tratamiento. Las tasas de supervivencia se basan en la población en su conjunto y no se pueden aplicar directamente a un individuo. [1] Existen varios tipos de tasas de supervivencia (que se analizan a continuación). A menudo sirven como puntos finales de los ensayos clínicos y no deben confundirse con las tasas de mortalidad , una métrica poblacional.
Los pacientes con una determinada enfermedad (por ejemplo, cáncer colorrectal ) pueden morir directamente de esa enfermedad o por una causa no relacionada (por ejemplo, un accidente automovilístico ). Cuando no se especifica la causa precisa de la muerte , esto se denomina tasa de supervivencia general o tasa de supervivencia observada . Los médicos suelen utilizar las tasas de supervivencia general medias para estimar el pronóstico del paciente. Esto suele expresarse en períodos de tiempo estándar, como uno, cinco y diez años. Por ejemplo, el cáncer de próstata tiene una tasa de supervivencia general a un año mucho más alta que el cáncer de páncreas y, por lo tanto, tiene un mejor pronóstico.
A veces, la supervivencia general se informa como una tasa de mortalidad (%) sin especificar el período al que se aplica el % (posiblemente un año) o el período sobre el que se promedia (posiblemente cinco años), por ejemplo: Obinutuzumab: un nuevo anticuerpo monoclonal anti-CD20 para la leucemia linfocítica crónica.
Cuando a alguien le interesa saber cómo la enfermedad afecta la supervivencia, también existe la tasa de supervivencia neta , que filtra el efecto de la mortalidad por otras causas distintas a la enfermedad. Las dos formas principales de calcular la supervivencia neta son la supervivencia relativa y la supervivencia por causa específica o supervivencia por enfermedad específica .
La supervivencia relativa tiene la ventaja de que no depende de la exactitud de la causa de muerte informada; la supervivencia por causa específica tiene la ventaja de que no depende de la capacidad de encontrar una población similar de personas sin la enfermedad.
La supervivencia relativa se calcula dividiendo la supervivencia general después del diagnóstico de una enfermedad por la supervivencia observada en una población similar a la que no se le diagnosticó esa enfermedad. [2] Una población similar está compuesta por individuos con al menos edad y género similares a los diagnosticados con la enfermedad.
La tasa de supervivencia específica de una enfermedad se refiere al "porcentaje de personas en un estudio o grupo de tratamiento que no han muerto a causa de una enfermedad específica en un período de tiempo definido. El período de tiempo suele comenzar en el momento del diagnóstico o al inicio del tratamiento y termina en el momento de la muerte. Los pacientes que murieron por causas distintas a la enfermedad en estudio no se cuentan en esta medición". [3]
La supervivencia media , o "supervivencia media global", también se utiliza habitualmente para expresar las tasas de supervivencia. Se trata del tiempo tras el cual el 50% de los pacientes han muerto y el 50% han sobrevivido. En entornos en curso, como los ensayos clínicos , la mediana tiene la ventaja de que se puede calcular una vez que el 50% de los sujetos han alcanzado el punto final clínico del ensayo, mientras que el cálculo de una media aritmética solo se puede realizar después de que todos los sujetos hayan alcanzado el punto final. [4]
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos utiliza con frecuencia la supervivencia global media para evaluar la eficacia de un nuevo tratamiento contra el cáncer. Los estudios han demostrado que los nuevos medicamentos contra el cáncer aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos mejoran la supervivencia global en una media de 2 a 3 meses, según la muestra y el período de tiempo analizado: 2,1 meses [5] , 2,4 meses [6] , 2,8 meses [7] .
La tasa de supervivencia a cinco años mide la supervivencia cinco años después del diagnóstico.
En la investigación del cáncer , pueden ser relevantes varios tipos de tasa de supervivencia, según el tipo y el estadio del cáncer . Estos incluyen la supervivencia libre de enfermedad (SSE) (el período después del tratamiento curativo [enfermedad eliminada] cuando no se puede detectar ninguna enfermedad), la supervivencia libre de progresión (SLP) (el período después del tratamiento cuando la enfermedad [que no se pudo eliminar] permanece estable, es decir, no progresa) y la supervivencia libre de metástasis (SLM) o supervivencia libre de metástasis a distancia (SMP) (el período hasta que se detecta la metástasis ). La progresión se puede clasificar como progresión local, progresión regional, progresión locorregional y progresión metastásica.