Una subpasantía (abreviada sub-I ) o pasantía de actuación (AI) es una rotación clínica de un estudiante de medicina de cuarto año en el sistema de educación médica de los Estados Unidos , que generalmente se lleva a cabo en su hospital de origen, pero también se puede realizar en un hospital diferente al de la afiliación a la escuela de medicina del estudiante. Por lo general, un estudiante seleccionará una "sub" pasantía electiva, donde desempeñará el papel de pasante o graduado de medicina de primer año, bajo la supervisión del personal superior de la casa y de los médicos tratantes . La rotación generalmente se realiza en el campo apropiado al interés profesional. Por ejemplo, una sub-I se puede tomar en Medicina Interna , Cirugía , Pediatría u Obstetricia y Ginecología . De esta manera, el estudiante puede vislumbrar su futura carrera sin la carga de una responsabilidad total. Además, muchos estudiantes de medicina seleccionan subpasantías en instituciones donde desean solicitar la residencia; dichas rotaciones son "audiciones" para que el estudiante demuestre su compromiso con el programa externo.
A principios del siglo XXI, el noventa y ocho por ciento de las facultades de medicina de EE. UU. ofrecían un sub-I de medicina interna también conocido como (AI) a los estudiantes de medicina. En general, un estudiante sub-I tiene las siguientes responsabilidades: aceptar y firmar la salida de todos los pacientes del equipo, evaluar a los pacientes asignados antes de las rondas de la mañana, escribir notas orientadas a problemas diariamente para todos los pacientes, admitir pacientes en los días de guardia, actuar como enlace de información entre el equipo médico y el personal del hospital, comunicando el plan de atención al paciente. Las responsabilidades que generalmente están limitadas o retenidas incluyen: redactar órdenes o recetas, realizar procedimientos importantes, obtener el consentimiento de los pacientes para procedimientos o cirugías. [ cita necesaria ]
Un editorial reciente destacó el papel cambiante del subinternado (SI) en el plan de estudios de la facultad de medicina:
Se ha argumentado que la SI debería verse como la culminación de un programa coordinado de estudios de cuatro años en atención clínica, con el objetivo de preparar a los estudiantes de cuarto año para la exigente experiencia de las prácticas. Idealmente, los objetivos educativos del SI deberían complementar y ampliar los descritos en la pasantía de tercer año y deberían enfatizar de manera única el conocimiento y las habilidades necesarias para tratar y manejar de forma independiente a los pacientes hospitalizados con enfermedades agudas. Para facilitar estos objetivos, se ha recomendado que los programas SI coloquen a los estudiantes de cuarto año en un rol que reemplace completamente al pasante, aunque bajo la supervisión del personal superior de la casa. En particular, se ha recomendado que los subpasantes
A pesar de la valiosa y distintiva experiencia de la SI, los educadores e investigadores médicos la han descuidado como un área que necesita desarrollo y estandarización. A nivel organizacional, la SI actualmente carece de metas curriculares claramente definidas y metodologías de evaluación rigurosas que se encuentran en la pasantía de tercer año. Sin embargo, no está claro hasta qué punto las facultades de medicina individuales han abordado las necesidades educativas únicas de la IS. En un intento por aclarar la estructura y los requisitos de los programas de SI de medicina interna en todos los Estados Unidos, se llevó a cabo un estudio de encuesta. [ cita necesaria ]