La eliminación de tatuajes es el proceso de eliminar un tatuaje no deseado . El proceso de tatuarse generalmente crea marcas permanentes en la piel, pero las personas han probado muchos métodos para intentar ocultar o destruir los tatuajes.
El método moderno estándar es la eliminación no invasiva del pigmento del tatuaje utilizando láseres Q-switched . [1] Se utilizan diferentes tipos de láseres Q-switched para apuntar a diferentes colores de tinta del tatuaje ; dependiendo de los espectros específicos de absorción de luz de los pigmentos del tatuaje. Por lo general, las tintas negras y otras tintas de colores más oscuros se pueden eliminar por completo utilizando láseres Q-switched, mientras que los colores más claros, como los amarillos y los verdes, son muy difíciles de eliminar. El éxito depende de una amplia variedad de factores, incluidos el color de la piel, el color de la tinta y la profundidad a la que se aplicó la tinta. [2] [1]
Investigaciones recientes han investigado el potencial de los tratamientos de múltiples pasadas y el uso de la tecnología láser de picosegundos . [3] [4] [5]
Antes de que comenzara la eliminación de tatuajes con láseres Q-switched a principios de los años 90, los láseres de onda continua eran el método estándar para la eliminación de tatuajes. Los láseres de onda continua utilizaban un haz de alta energía que ablacionaba el área objetivo y destruía las estructuras de tejido circundantes, así como la tinta del tatuaje. El tratamiento tendía a ser doloroso y a causar cicatrices importantes. [2] [1]
Antes del desarrollo de los métodos de eliminación de tatuajes con láser , las técnicas comunes incluían la dermoabrasión , el TCA ( ácido tricloroacético , un ácido que elimina las capas superiores de la piel , llegando tan profundo como la capa en la que reside la tinta del tatuaje), la abrasión con sal (frotar la piel con sal ), la criocirugía y la escisión, que a veces todavía se usa junto con los injertos de piel para tatuajes más grandes. [6] [1] [7] Se han sugerido históricamente muchos otros métodos para eliminar tatuajes, incluida la inyección o aplicación de ácido tánico , jugo de limón , ajo y estiércol de paloma . [8] [9]
La solución salina se utiliza para aclarar los tatuajes (incluidos los tatuajes de microblading ) a través del proceso de ósmosis . [10] [11] [12] [13]
Una encuesta realizada en enero de 2012 por Harris Interactive reveló que 1 de cada 7 (14%) del 21% de los adultos estadounidenses que tienen un tatuaje se arrepiente de habérselo hecho. La encuesta no informó las razones de estos arrepentimientos, pero una encuesta realizada cuatro años antes informó que las razones más comunes eran "era demasiado joven cuando me hice el tatuaje" (20%), "es permanente", "estoy marcado de por vida" (19%) y "simplemente no me gusta" (18%). Una encuesta anterior mostró que el 19% de los británicos con tatuajes se arrepentían, al igual que el 11% de los italianos con tatuajes. [14]
Las encuestas realizadas a pacientes que se habían eliminado tatuajes en 1996 y 2006 proporcionaron más información. De los encuestados, los pacientes que se arrepentían de sus tatuajes normalmente se los habían hecho al final de la adolescencia o al principio de la veintena y estaban distribuidos de forma uniforme por género. Entre los que buscaban eliminarse los tatuajes, más de la mitad informó que "sufrían vergüenza". [15] Un nuevo trabajo, problemas con la ropa y un acontecimiento importante en la vida también se citaron comúnmente como motivaciones. [15] Los tatuajes que alguna vez fueron un símbolo de inclusión en un grupo, como una pandilla, pueden dificultar la obtención de un empleo. [2] Los tatuajes que indican una relación importante, como un cónyuge, una novia o un novio, pueden volverse problemáticos si la relación termina. [16] Entre las celebridades que se han eliminado este tipo de tatuajes se incluyen Angelina Jolie , Eva Longoria , Marc Anthony y Denise Richards . [17]
Algunas personas deciden cubrir un tatuaje no deseado con un nuevo tatuaje. Un cubrimiento hábil puede ocultar completamente el tatuaje anterior, o puede ocultarlo parcialmente, dependiendo del tamaño, estilo, colores y técnicas utilizadas en el tatuaje anterior y la habilidad del tatuador. [18] Cubrir un tatuaje anterior requiere tonos más oscuros en el nuevo tatuaje para ocultar eficazmente la parte no deseada. [19] Para los tatuajes que son especialmente difíciles de cubrir, una persona puede optar por la eliminación de tatuajes con láser para aclarar la tinta y hacer que el área sea más fácil de cubrir con un nuevo tatuaje. [20]
La eliminación de tatuajes se realiza con mayor frecuencia mediante láseres que descomponen las partículas de tinta del tatuaje en partículas más pequeñas. Los macrófagos dérmicos son parte del sistema inmunológico, encargados de recolectar y digerir los restos celulares. En el caso de los pigmentos de los tatuajes, los macrófagos recolectan pigmentos de tinta, pero tienen dificultad para descomponerlos. En cambio, almacenan los pigmentos de tinta. Si un macrófago se daña, libera la tinta que tiene cautiva, que es absorbida por otros macrófagos. Esto puede hacer que sea particularmente difícil eliminar los tatuajes. Cuando los tratamientos descomponen las partículas de tinta en pedazos más pequeños, los macrófagos pueden eliminarlas más fácilmente. [21]
Los pigmentos de los tatuajes tienen espectros de absorción de luz específicos. Un láser para tatuajes debe ser capaz de emitir la energía adecuada dentro del espectro de absorción dado del pigmento para proporcionar un tratamiento eficaz. Ciertos pigmentos para tatuajes, como los amarillos y las tintas fluorescentes, son más difíciles de tratar que los negros y azules más oscuros, porque tienen espectros de absorción que quedan fuera o en el borde de los espectros de emisión del láser para eliminar tatuajes. [6] Las tintas recientes de cultivo pastel contienen altas concentraciones de dióxido de titanio , que es altamente reflectante. Estas tintas son difíciles de eliminar porque reflejan una cantidad significativa de la energía de la luz incidente fuera de la piel. [22] [6]
El tratamiento de eliminación de tatuajes de referencia se considera la eliminación de tatuajes con láser utilizando varios láseres Q-switched independientes (según las longitudes de onda específicas necesarias para los tintes utilizados) a lo largo de varias visitas repetidas. Existen varios tipos de láseres Q-switched y cada uno es eficaz para eliminar un rango diferente del espectro de colores . [5] [1] Los láseres desarrollados durante o después de 2006 proporcionan múltiples longitudes de onda y pueden tratar con éxito una gama mucho más amplia de pigmentos de tatuajes que los láseres Q-switched individuales anteriores. Desafortunadamente, los sistemas de tintes utilizados para cambiar la longitud de onda dan como resultado una reducción significativa de la potencia, de modo que el uso de múltiples láseres de longitud de onda específica independientes sigue siendo el estándar de oro. [ cita requerida ]
La densidad de energía ( fluencia ), expresada en julios/cm2 , se determina antes de cada tratamiento, así como el tamaño del punto y la frecuencia de repetición (hercios). Para mitigar el dolor, el método preferido es simplemente enfriar el área antes y durante el tratamiento con un enfriador/refrigerador de grado médico y usar un anestésico tópico . Durante el proceso de tratamiento, el rayo láser pasa a través de la piel, apuntando a la tinta que se encuentra en estado líquido en su interior. Si bien es posible ver resultados inmediatos, en la mayoría de los casos, el desvanecimiento ocurre gradualmente durante el período de curación de 7 a 8 semanas entre los tratamientos. [23]
Los Institutos Nacionales de Salud informan que los láseres Q-switched solo producen cicatrices en raras ocasiones. Las áreas con piel fina tienen más probabilidades de dejar cicatrices que las áreas con piel más gruesa. [24]
Se espera que para 2023, el mercado de eliminación de tatuajes con láser crezca un 12,7 % anual. [25]
Las observaciones experimentales de los efectos de los láseres de pulso corto en los tatuajes fueron reportadas por primera vez a fines de la década de 1960 por Leon Goldman y otros. [26] [27] [28] En 1979, se utilizó un láser de argón para eliminar tatuajes en 28 pacientes, con un éxito limitado. En 1978 también se utilizó un láser de dióxido de carbono, pero debido a que apuntaba al agua , un cromóforo presente en todas las células, este tipo de láser generalmente causaba cicatrices después de los tratamientos. [29] [6] [30] [2]
A principios de los años 1980, se inició un nuevo estudio clínico en la Unidad de Quemados y Cirugía Plástica del Hospital Canniesburn , en Glasgow, Escocia, sobre los efectos de la energía del láser rubí Q-switched en tatuajes azules/negros. [26] [31] Luego se llevaron a cabo estudios adicionales sobre otros colores de tatuajes con diversos grados de éxito. [32] La investigación en la Universidad de Strathclyde, Glasgow, también mostró que no había mutagenicidad detectable en los tejidos después de la irradiación con el láser rubí Q-switched. [33] Esto demuestra esencialmente que el tratamiento es seguro, desde un punto de vista biológico, sin un aumento detectable en el riesgo de desarrollo de células cancerosas. [34]
No fue hasta finales de los años 1980 que los láseres Q-switched se volvieron comercialmente prácticos, con el primer láser comercializado proveniente de Derma-lase Limited, Glasgow. [35] [36] Uno de los primeros artículos publicados en Estados Unidos que describe la eliminación de tatuajes con láser fue escrito por un grupo del Hospital General de Massachusetts en 1990. [26] [37]
Los tatuajes están compuestos por miles de partículas de pigmento suspendidas en la piel. [38] Si bien los procesos normales de crecimiento y curación del ser humano eliminan pequeñas partículas extrañas de la piel, las partículas de pigmento de los tatuajes son demasiado grandes para eliminarlas automáticamente. El tratamiento con láser hace que las partículas de pigmento de los tatuajes se calienten y se fragmenten en pedazos más pequeños. Estos pedazos más pequeños luego se eliminan mediante procesos corporales normales. Los láseres Q-switched producen ráfagas de luz infrarroja a frecuencias específicas que apuntan a un espectro particular de color en la tinta del tatuaje. El láser pasa a través de las capas superiores de la piel para apuntar a un pigmento específico en las capas inferiores. [2]
La eliminación de tatuajes con láser es una aplicación exitosa de la teoría de la fototermólisis selectiva (SPTL). [39] Sin embargo, a diferencia de los tratamientos para los vasos sanguíneos o el cabello, el mecanismo necesario para romper las partículas del tatuaje utiliza el efecto fotomecánico . En esta situación, la energía es absorbida por las partículas de tinta en un tiempo muy corto, normalmente nanosegundos. La temperatura de la superficie de las partículas de tinta puede aumentar a miles de grados, pero este perfil de energía colapsa rápidamente en una onda de choque. Esta onda de choque luego se propaga por todo el tejido local (la dermis) haciendo que las estructuras frágiles se fragmenten. Por lo tanto, los tejidos no se ven afectados en gran medida, ya que simplemente vibran cuando pasa la onda de choque. Para la eliminación de tatuajes con láser, la destrucción selectiva de los pigmentos del tatuaje depende de cuatro factores:
Los láseres Q-switched son los únicos dispositivos disponibles comercialmente que pueden cumplir estos requisitos. [40]
Aunque ocurren con poca frecuencia, los tatuajes mucosos también pueden tratarse con éxito con láseres Q-switched. [41]
En 2011, Ibrahimic y sus colaboradores del Centro Wellman de Fotomedicina del Hospital General de Massachusetts informaron sobre un nuevo método para la eliminación de tatuajes con láser que utiliza un láser de CO2 fraccionado o Er :YAG , solo o en combinación con láseres Q-switched. [42] Este nuevo enfoque para la eliminación de tatuajes con láser puede brindar la capacidad de eliminar colores como el amarillo y el blanco, que han demostrado ser resistentes a la terapia láser Q-switched tradicional.
Para la eliminación de tatuajes se utilizan varios colores de luz láser (cuantificados por la longitud de onda del láser), desde luz visible hasta radiación infrarroja cercana. Diferentes láseres son mejores para diferentes colores de tatuajes. En consecuencia, la eliminación de tatuajes multicolor casi siempre requiere el uso de dos o más longitudes de onda láser. Los láseres para la eliminación de tatuajes generalmente se identifican por el medio láser utilizado para crear la longitud de onda (medida en nanómetros (nm)):
El ancho o la duración del pulso es un parámetro crítico del láser. Todos los láseres Q-switched tienen duraciones de pulso adecuadas para la eliminación de tatuajes. [47]
El tamaño del punto, o el ancho del haz láser, afecta el tratamiento. La luz se dispersa ópticamente en la piel, como los faros de un automóvil en la niebla. Los puntos de mayor tamaño aumentan ligeramente la profundidad de penetración efectiva de la luz láser, lo que permite una focalización más eficaz de los pigmentos más profundos del tatuaje. Los puntos de mayor tamaño también ayudan a que los tratamientos sean más rápidos. [ cita requerida ]
La fluencia o densidad de energía es otro factor importante a tener en cuenta. La fluencia se mide en julios por centímetro cuadrado (J/cm2 ) . Es importante que se trate con valores lo suficientemente altos como para fragmentar las partículas del tatuaje.
La frecuencia de repetición ayuda a que los tratamientos sean más rápidos, pero no se asocia con ningún efecto terapéutico. Por lo general, se prefieren los tratamientos más rápidos porque el dolor desaparece antes.
La escala de Kirby-Desai permite predecir el número de sesiones necesarias para eliminar un tatuaje con láser. [48] La cantidad de sesiones depende de varios parámetros, como la zona del cuerpo tratada, el color de la piel, el color de la tinta presente, las cicatrices y la cantidad de tinta presente. La eficacia del sistema inmunitario también puede influir.
La eliminación completa de un tatuaje con láser requiere numerosas sesiones de tratamiento, generalmente con un intervalo de ocho semanas o más. El tratamiento con una frecuencia superior a ocho semanas aumenta el riesgo de efectos adversos y no necesariamente aumenta la velocidad de absorción de la tinta. Los informes anecdóticos de sesiones de tratamiento de cuatro semanas provocan más cicatrices y discromías y pueden ser una fuente de responsabilidad para los médicos. En cada sesión, algunas, pero no todas, las partículas de pigmento del tatuaje se fragmentan de manera efectiva, y el cuerpo elimina los fragmentos más pequeños en el transcurso de varias semanas o meses. El resultado es que el tatuaje se aclara con el tiempo. Las partículas grandes restantes del pigmento del tatuaje se enfocan en las sesiones de tratamiento posteriores, lo que provoca un aclaramiento mayor. Los tatuajes ubicados en las extremidades, como el tobillo, generalmente requieren más tiempo. A medida que los tatuajes se desvanecen, los médicos pueden recomendar que los pacientes esperen muchos meses entre los tratamientos para facilitar la resolución de la tinta y minimizar los efectos secundarios no deseados.
Algunos colores han demostrado ser más difíciles de eliminar que otros. En particular, esto ocurre cuando se trata con una longitud de onda de luz láser incorrecta. Algunos han postulado que la razón de la lenta resolución de la tinta verde en particular se debe a su tamaño molecular significativamente menor en relación con los otros colores. [49] En consecuencia, los tatuajes de tinta verde pueden requerir un tratamiento con luz de 755 nm, pero también pueden responder a 694 nm, 650 nm y 1064 nm. Es posible que se necesiten múltiples longitudes de onda de luz para eliminar las tintas de color.
Un pequeño estudio griego demostró que el método R20 (cuatro pasadas con el láser, con veinte minutos de diferencia) provocó una mayor disolución de la tinta que el método convencional sin más cicatrices ni efectos adversos. Sin embargo, este estudio se realizó en una población de pacientes muy pequeña (12 pacientes en total), utilizando el láser QS más débil, el láser Alejandrita de 755 nm. Uno de los otros problemas principales de este estudio fue el hecho de que más de la mitad de los 18 tatuajes eliminados no eran profesionales y los tatuajes de aficionados siempre son más fáciles de eliminar. Se están realizando estudios de prueba de concepto, pero muchos expertos en láser desaconsejan el método R20 utilizando los láseres de eliminación de tatuajes más modernos y potentes disponibles en la mayoría de los consultorios, ya que es probable que aumenten los efectos secundarios adversos, incluidas las cicatrices y la discromía. Los pacientes deben preguntar sobre el láser que se utiliza si un centro ofrece el método de tratamiento R20, ya que normalmente solo lo ofrecen las clínicas que utilizan el láser Alejandrita de 755 nm en lugar de los dispositivos más potentes y versátiles que se utilizan con más frecuencia. Además, los dermatólogos que ofrecen el método R20 deben informar a los pacientes que es solo una alternativa a los protocolos probados y no es un método de tratamiento estándar para eliminar tatuajes.
Los métodos de tratamiento de múltiples pasadas (R20, como se mencionó anteriormente, y R0) generalmente han demostrado tener un mayor riesgo de efectos secundarios, debido a la mayor cantidad de energía utilizada en el tratamiento. Sin embargo, una advertencia a esto es la incorporación de un parche de perfluorodecalina (PFD) en el protocolo. [50] Un parche PFD utiliza un parche de gel de silicona transparente, con una pequeña cantidad de líquido PFD aplicado al área de tratamiento inmediatamente antes de cada pasada de aplicación del láser, y realizando las pasadas en rápida sucesión. La combinación del parche y el líquido reduce la dispersión epidérmica, lo que puede limitar los efectos secundarios previstos que se observan típicamente en los tratamientos agresivos de eliminación de tatuajes con láser (hiper e hipopigmentación , ampollas, etc.). [51] Además, el líquido reduce el escarchado del láser muy rápidamente, lo que permite un retratamiento más rápido, lo que limita el tiempo de tratamiento y al mismo tiempo mejora la eficacia. Se han realizado estudios preliminares que indican una mejor eliminación con el uso de este parche en 3-4 pasadas, en una sola sesión, utilizando más energía de la que normalmente se permite con una metodología de tratamiento tradicional. [52] Todas estas propiedades físicas del parche contribuyen a reducir sustancialmente la cantidad total de tratamientos con láser necesarios para eliminar la tinta. Si bien el parche PFD está actualmente aprobado por la FDA para su uso con todos los láseres y longitudes de onda de dominio de nanosegundos y picot, solo está aprobado para los tipos de piel Fitzpatrick I a III. Los primeros estudios han demostrado de manera anecdótica que no necesariamente hay mayores riesgos con los tipos de piel Fitzpatrick IV a VI, aunque aún no está aprobado por la FDA como indicación. [53]
Hay una serie de factores que determinan cuántos tratamientos serán necesarios y el nivel de éxito que uno puede experimentar. La edad del tatuaje, la densidad de la tinta, el color e incluso dónde está ubicado el tatuaje en el cuerpo, y si el tatuaje fue profesional o no, todos juegan un papel importante en cuántos tratamientos serán necesarios para eliminarlo por completo. [54] Sin embargo, un factor raramente reconocido de la eliminación de tatuajes es el papel de la respuesta inmune del paciente. [55] El proceso normal de eliminación de tatuajes es la fragmentación seguida de fagocitosis , que luego se drena a través de los vasos linfáticos . En consecuencia, es la inflamación resultante del tratamiento con láser real y la estimulación natural de la respuesta inmune de los huéspedes lo que finalmente da como resultado la eliminación de la tinta del tatuaje. Debido a esto, la efectividad de la eliminación de tatuajes con láser varía ampliamente. [56]
La eliminación de tatuajes con láser es dolorosa; muchos pacientes dicen que es peor que hacerse el tatuaje. El dolor se describe a menudo como similar al del aceite caliente sobre la piel, o al "chasquido" de una banda elástica. Dependiendo del umbral de dolor del paciente , algunos pacientes pueden prescindir de la anestesia por completo, pero la mayoría de los pacientes necesitarán algún tipo de anestesia local. El tratamiento previo puede incluir la aplicación de una crema anestésica bajo oclusión durante 45 a 90 minutos o enfriamiento con hielo o aire frío antes de la sesión de tratamiento con láser. Un método mejor es la anestesia completa que se puede administrar localmente mediante inyecciones de lidocaína al 1% al 2% con epinefrina.
MJ Murphy describió una técnica que ayuda a reducir la sensación de dolor que sienten los pacientes. [57] Utilizó un portaobjetos de vidrio de microscopio estándar presionado contra la piel tatuada y disparó el láser a través del vidrio. Esta técnica puede representar un método más simple y efectivo para reducir la sensación de dolor al tratar tatuajes pequeños.
Inmediatamente después del tratamiento con láser, se observa a menudo una decoloración blanca ligeramente elevada con o sin la presencia de sangrado puntual. Se cree que este cambio de color blanco es el resultado de vapor o gas formado rápidamente por calor, que causa vacuolización dérmica y epidérmica. El sangrado puntual representa una lesión vascular causada por las ondas fotoacústicas creadas por la interacción del láser con el pigmento del tatuaje. El edema y el eritema mínimos de la piel normal adyacente suelen resolverse en 24 horas. Posteriormente, aparece una costra sobre todo el tatuaje, que se desprende aproximadamente dos semanas después del tratamiento. Como se señaló anteriormente, puede encontrarse algo de pigmento del tatuaje dentro de esta costra. El cuidado de la herida posoperatoria consiste en un cuidado simple de la herida y un vendaje no oclusivo. Dado que la aplicación de la luz láser es estéril, no hay necesidad de antibióticos tópicos. Además, los ungüentos antibióticos tópicos pueden causar reacciones alérgicas y deben evitarse. El desvanecimiento del tatuaje se notará durante las siguientes ocho semanas y los niveles de energía del nuevo tratamiento se pueden adaptar según la respuesta clínica observada. [58]
Aproximadamente la mitad de los pacientes tratados con láseres Q-switched para la eliminación de tatuajes presentan algunos cambios transitorios en la pigmentación normal de la piel. Estos cambios suelen desaparecer en un plazo de 6 a 12 meses, pero rara vez pueden ser permanentes. [59]
La hiperpigmentación está relacionada con el tono de piel del paciente , siendo más propensa a la hiperpigmentación los tipos de piel IV, V y VI, independientemente de la longitud de onda utilizada. El tratamiento dos veces al día con hidroquinonas y protectores solares de amplio espectro suele resolver la hiperpigmentación en unos pocos meses, aunque, en algunos pacientes, la resolución puede ser prolongada. [59]
La hipopigmentación se observa con mayor frecuencia en tonos de piel más oscuros. Es más probable que ocurra con una mayor fluencia y tratamientos más frecuentes. A veces, la piel más clara presenta hipopigmentación después de una serie de tratamientos. Dejar más tiempo entre los tratamientos reduce las probabilidades de hipopigmentación. Dado que es más probable ver hipopigmentación después de múltiples tratamientos, algunos profesionales sugieren esperar algunas semanas más, después de algunas sesiones. Por lo general, el tratamiento se detiene hasta que la hipopigmentación se resuelve en cuestión de meses.
Ocasionalmente se observan cambios transitorios en la textura, pero suelen resolverse en unos pocos meses; sin embargo, muy raramente se producen cambios permanentes en la textura y cicatrices. Si un paciente es propenso a cambios pigmentarios o de textura, se recomiendan intervalos de tratamiento más largos. Además, si se forma una ampolla o costra después del tratamiento, es imperativo que el paciente no manipule este cambio secundario en la piel. La eliminación temprana de una ampolla o costra aumenta las probabilidades de desarrollar una cicatriz. Además, se debe advertir a los pacientes con antecedentes de cicatrices hipertróficas o queloides sobre su mayor riesgo de formación de cicatrices.
Se han descrito reacciones alérgicas locales a muchos pigmentos de tatuajes, y también es posible que se produzcan reacciones alérgicas al pigmento de tatuajes después del tratamiento con láser Q-switched. En raras ocasiones, cuando se utiliza sulfuro de cadmio amarillo para "aclarar" la parte roja o amarilla de un tatuaje, puede producirse una reacción fotoalérgica. La reacción también es común con la tinta roja, que puede contener cinabrio (sulfuro de mercurio). Pueden aparecer eritema, prurito e incluso nódulos inflamados, pápulas verrugosas o granulomas. La reacción se limitará al lugar de la tinta roja/amarilla. El tratamiento consiste en evitar estrictamente la luz solar, usar protector solar, inyecciones de esteroides interlesionales o, en algunos casos, extirpación quirúrgica. A diferencia de las modalidades destructivas descritas, los láseres Q-switched movilizan la tinta y pueden generar una respuesta alérgica sistémica. Se han utilizado antihistamínicos orales y esteroides antiinflamatorios para tratar las reacciones alérgicas a la tinta de tatuajes.
Los estudios de varios pigmentos de tatuajes han demostrado que una serie de pigmentos (la mayoría de ellos que contienen óxido de hierro o dióxido de titanio) cambian de color cuando se irradian con energía láser Q-switched. Algunos colores de tatuajes, incluidos los tonos de piel, los pigmentos que contienen rojo claro, blanco, melocotón y marrón claro, así como algunos pigmentos de tatuajes verdes y azules, cambiaron a negro cuando se irradiaron con pulsos de láser Q-switched. El color gris-negro resultante puede requerir más tratamientos para eliminarlo. Si se produce un oscurecimiento del tatuaje, después de 8 semanas, el tatuaje recién oscurecido se puede tratar como si fuera pigmento negro. [60]
En casos muy poco frecuentes, los tratamientos con láser que no sean de conmutación Q, como los láseres de CO2 o argón, que rara vez se ofrecen en la actualidad, pueden romper los vasos sanguíneos y aerosolizar el tejido, lo que requiere un protector de plástico o un dispositivo cónico para proteger al operador del láser del contacto con el tejido y la sangre. Se pueden utilizar gafas protectoras si el operador del láser decide hacerlo.
Con el método mecánico o salabrasión para la eliminación de tatuajes, la incidencia de cicatrices, alteraciones pigmentarias (hiperpigmentación e hipopigmentación) y retención de tinta son extremadamente altas. [61]
El uso de láseres Q-switched puede producir muy raramente el desarrollo de grandes bullas . Sin embargo, si los pacientes siguen las instrucciones posteriores al cuidado de elevar, descansar y aplicar hielo intermitentemente, se deberían minimizar las posibilidades de que aparezcan bullas y otros efectos adversos. Además, los profesionales de la salud deben contemplar el uso de un dispositivo de enfriamiento durante el procedimiento de eliminación de tatuajes. Si bien el desarrollo poco frecuente de bullas es un posible efecto secundario de la eliminación de tatuajes con láser Q-switched, si el médico lo trata de manera adecuada y rápida, es poco probable que se produzcan consecuencias a largo plazo. [62]
Aunque el tratamiento con láser es bien conocido y se utiliza a menudo para eliminar tatuajes, los efectos secundarios no deseados de la eliminación de tatuajes con láser incluyen la posibilidad de decoloración de la piel, como hipopigmentación (manchas blancas, más común en pieles más oscuras) e hiperpigmentación (manchas oscuras), así como cambios de textura. Estos cambios no suelen ser permanentes cuando se utiliza el láser Nd:YAG, pero es mucho más probable con el uso de la alejandrita de 755 nm, el rubí de 694 nm y el método R20. Muy raramente, las quemaduras pueden provocar cicatrices, pero esto generalmente solo ocurre cuando los pacientes no cuidan adecuadamente el área tratada. Ocasionalmente, puede ocurrir un "oscurecimiento paradójico" de un tatuaje cuando un tatuaje tratado se vuelve más oscuro en lugar de más claro. Esto puede ocurrir con tinta blanca, tonos de piel, rosa y tatuajes de maquillaje cosmético. [63] [64]
Algunas tintas para tatuajes disponibles comercialmente pueden contener pigmentos orgánicos, también conocidos como colorantes azoicos. [65] Cuando estos pigmentos se descomponen mediante pirólisis láser, podría producirse la posible liberación de anillos de amina aromática , un carcinógeno conocido, [66] en el cuerpo. [67] Se cree que este efecto no se limita únicamente a la eliminación de tatuajes con láser, sino que también puede ocurrir con la radiación solar. [68]
La eliminación de tatuajes traumáticos con láser puede ser peligrosa según la sustancia del material incrustado en la piel. En un caso registrado, el uso de un láser provocó la ignición de partículas incrustadas de restos de fuegos artificiales. [69]
{{cite book}}: |journal=ignorado ( ayuda )Katy ha revelado que ha gastado más de £1200 en el transcurso de dos años para corregirlas, sometiéndose a sesiones de eliminación de solución salina dos meses después del procedimiento inicial, que implica el uso de una pistola de tatuajes con sal y agua para levantar la tinta.