Volumen corpuscular medio

Volumen promedio de un glóbulo rojo, que a veces ayuda en el diagnóstico.

El volumen corpuscular medio , o volumen celular medio ( VCM ), es una medida del volumen promedio de un glóbulo rojo (o glóbulo rojo ). La medida se obtiene multiplicando un volumen de sangre por la proporción de sangre que es celular (el hematocrito ) y dividiendo ese producto por el número de eritrocitos (glóbulos rojos) en ese volumen. El volumen corpuscular medio es una parte de un hemograma completo estándar .

En pacientes con anemia , la medición del VCM permite clasificarlos como anemia microcítica (VCM por debajo del rango normal), anemia normocítica (VCM dentro del rango normal) o anemia macrocítica (VCM por encima del rango normal). La anemia normocítica suele considerarse así porque la médula ósea aún no ha respondido con un cambio en el volumen celular. Ocurre ocasionalmente en condiciones agudas, a saber, pérdida de sangre y hemólisis.

Si el VCM se determinó con un equipo automatizado, el resultado se puede comparar con la morfología de los glóbulos rojos en un frotis de sangre periférica , donde un glóbulo rojo normal tiene aproximadamente el tamaño de un núcleo de linfocito normal. Cualquier desviación normalmente sería indicativa de un equipo defectuoso o un error del técnico, aunque hay algunas afecciones que se presentan con un VCM alto sin células megaloblásticas.

Para mayor especificación, se puede utilizar para calcular el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW). El RDW es un cálculo estadístico realizado por analizadores automáticos que refleja la variabilidad en el tamaño y la forma de los glóbulos rojos.

Cálculo

Para calcular el VCM, el hematocrito (Hct) se divide por la concentración de glóbulos rojos ([RBC]) ^[1]

${\displaystyle {\textit {MCV}}={\frac {\textit {Hct}}{[{\text{RBC}}]}}}$

Normalmente, el VCM se expresa en femtolitros ( fL o 10 ⁻¹⁵ L) y los glóbulos rojos (RBC) en millones por microlitro (10 ⁶ / μL). El rango normal para el VCM es de 80 a 100 fL.

Si el hematocrito se expresa como porcentaje, la concentración de glóbulos rojos como millones por microlitro y el VCM en femtolitros, la fórmula se convierte en

${\displaystyle {\textit {MCV}}/\mathrm {L} ={\frac {{\mathit {Hct\%}}/100}{[{\text{RBCmmL}}]\times (10^{6}/10^{-6})/\mathrm {L} ^{-1}}}}$

${\displaystyle {\textit {MCV}}/\mathrm {fL} ={\textit {MCV}}/(10^{-15}\,\mathrm {L} )=10^{15}{\frac {{\mathit {Hct\%}}/100}{[{\text{RBCmmL}}]\times 10^{12}}}={\frac {{\mathit {Hct\%}}\times 10}{[{\text{RBCmmL}}]}}}$

Por ejemplo, si el Hct = 42,5% y [RBC] = 4,58 millones por microlitro (4.580.000/μL), entonces

${\displaystyle {\textit {MCV}}={\frac {0.425}{4.58\cdot 10^{6}/(10^{-6}\,\mathrm {L} )}}=92.8\cdot 10^{-15}\,\mathrm {L} =92.8\,\mathrm {fL} }$

Usando unidades implícitas,

${\displaystyle {\textit {MCV}}/{\textrm {fL}}={\frac {42.5\times 10}{4.58}}=92.8}$

El VCM se puede determinar de varias maneras mediante analizadores automáticos. En los contadores automáticos de glóbulos sensibles al volumen, como el contador Coulter , los glóbulos rojos pasan uno a uno a través de una pequeña abertura y generan una señal directamente proporcional a su volumen. Otros contadores automáticos miden el volumen de glóbulos rojos mediante técnicas que miden la luz refractada, difractada o dispersa. ^[2]

Interpretación

El rango de referencia normal es típicamente 80-100 fL . ^[3]

Alto

En la anemia perniciosa (macrocítica) , el VCM puede alcanzar hasta 150 femtolitros ^[4] (al igual que una GGT elevada y una relación AST/ALT de 2:1). La deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico también se ha asociado con anemia macrocítica (cifras elevadas de VCM).

Bajo

Las causas más comunes de anemia microcítica son la deficiencia de hierro (debida a una ingesta dietética inadecuada , pérdida de sangre gastrointestinal o pérdida de sangre menstrual ), talasemia , anemia sideroblástica o enfermedad crónica . En la anemia por deficiencia de hierro (anemia microcítica), puede ser tan bajo como 60 a 70 femtolitros. En algunos casos de talasemia , el VCM puede ser bajo aunque el paciente no tenga deficiencia de hierro. ^{[ cita requerida ]}

Ejemplo resuelto

Derivación

El VCM se puede conceptualizar como el volumen total de un grupo de células dividido por el número de células. Para un ejemplo del tamaño de una célula real, imagine que tiene 10 caramelos pequeños con un volumen combinado de 10 μL. El volumen medio de un caramelo de este grupo sería 10 μL / 10 caramelos = 1 μL / caramelo. Un cálculo similar funciona para el VCM. ^{[ cita requerida ]}

1. Mida el índice de glóbulos rojos en células/μL. Tome el inverso (1/índice de glóbulos rojos) para convertirlo a μL/célula.

${\displaystyle {\frac {1}{5\times 10^{6}}}\ \mathrm {\mu L/cell} =2\times 10^{-7}\ \mathrm {\mu L/cell} }$

2. El 1 μL está compuesto únicamente por una proporción de glóbulos rojos (p. ej., 40 %), mientras que el resto del volumen está compuesto por plasma. Multiplique por el hematocrito (una cantidad sin unidad) para tener esto en cuenta.

${\displaystyle 2\times 10^{-7}\ \mathrm {\mu L/cell} \times 0.4=8\times 10^{-8}\ \mathrm {\mu L/cell} }$

3. Por último, convierte las unidades de μL a fL multiplicando por . El resultado sería el siguiente: ${\displaystyle 10^{9}}$

${\displaystyle 8\times 10^{-8}\ \mathrm {\mu L/cell} \times {\frac {10^{9}\ \mathrm {fL} }{1\ \mathrm {\mu L} }}=80\ {\frac {\mathrm {fL} }{\mathrm {cell} }}}$

Nota: el atajo propuesto anteriormente solo hace que las unidades funcionen: ${\displaystyle 10\times 40\div 5=80}$

Referencias

1. Mondal, Himel; Budh, Deepa P. (2020). "Hematocrito". Hematocrito (HCT) . PMID  31194416. {{cite book}}: |journal=ignorado ( ayuda )
2. Stanley L. Schrier, MD; Stephen A Landaw, MD (30 de septiembre de 2011). "Volumen corpuscular medio". actualizado.com.
3. "Índices de glóbulos rojos: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 13 de mayo de 2020 .
4. Tønnesen H, Hejberg L, Frobenius S, Andersen J (1986). "Volumen celular medio de eritrocitos: correlación con el patrón de consumo de alcohol en alcohólicos empedernidos". Acta Med Scand . 219 (5): 515–8. doi :10.1111/j.0954-6820.1986.tb03348.x. PMID  3739755.