España cuenta con un sistema de atención sanitaria universal . Según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico , el gasto sanitario total representó el 9,4% del PIB en España en 2011, ligeramente por encima de la media de la OCDE del 9,3%. En el año 2000, el sistema sanitario español se situaba como el séptimo sistema sanitario más eficiente del mundo, tal y como indica un informe de la Organización Mundial de la Salud . [1] El sistema sanitario español ocupa el puesto 19 en Europa según el índice de consumo de salud del euro de 2018 . [2] España ocupa el primer puesto mundial en trasplantes de órganos. [3] [4]
En 2011, el sector público es la principal fuente de financiación de la salud, con un 73% del gasto en salud financiado por fuentes públicas, muy cerca del promedio del 72% en los países de la OCDE. Desde 2010, el gasto real en sanidad ha disminuido en España. [5]
En caso de emergencia, las personas pueden acudir directamente a la Urgencias de un hospital . Para cualquier otro tipo de tratamiento hospitalario se requiere la derivación de un médico. Hay hospitales públicos y privados, los primeros brindan tratamiento gratuito. Como algunos hospitales ofrecen servicios sanitarios tanto privados como estatales, se recomienda presentar una tarjeta de seguridad social, una TSE o un comprobante de seguro privado. Como los médicos del hospital no emiten recetas, después del alta, los pacientes llevan el informe médico del hospital a una farmacia para que se surtan las recetas.
En España los pacientes tienen derecho a leer su propia historia clínica, pero en 2015 había evidencia de que esto no está bien publicitado. [6]
En España, la prestación de servicios sanitarios está descentralizada y, por tanto, es responsabilidad de varias comunidades autónomas . En 1998, un análisis de los efectos de una mayor autonomía en el desempeño legislativo y los resultados de las políticas de atención de salud observó un efecto positivo en el primero, pero ningún efecto en el segundo. El análisis señaló que una posible explicación para esta desconexión era que las comunidades autónomas sólo habían experimentado una mayor autonomía en el área de la atención de salud durante un corto tiempo, y los efectos positivos en los resultados de las políticas podrían tardar más en manifestarse. [7] En 2009, un análisis de los datos recopilados por la Encuesta Nacional de Salud de España en 2001 mostró que las comunidades autónomas con servicios de salud descentralizados tendían a tener mejores resultados en materia de equidad. [8] En 2014, un análisis de los datos recopilados por el Centro Español de Investigaciones Sociológicas entre 1996 y 2009 encontró que para veinte variables de satisfacción pública con los servicios de atención médica, la descentralización no solo no tuvo efecto en 2 medidas de atención primaria o especializada y 1 de atención hospitalaria, pero en realidad obtuvo peores resultados en 3 medidas de atención primaria o especializada y 1 medida de atención hospitalaria. No se observó ninguna tendencia estadísticamente significativa para doce de las veinte medidas de satisfacción. Los autores del análisis enfatizaron que los datos eran limitados debido a la naturaleza subjetiva de los informes de los pacientes y a la posible incapacidad de algunos de evaluar adecuadamente el desempeño de los servicios de atención médica. [9]
A fecha de 2020, según el Foro Económico Mundial y Bloomberg, España tiene el sistema sanitario más eficiente de Europa, y también ocupa el primer puesto a nivel mundial junto con Hong Kong, Japón y Singapur. [10] [11]
En una muestra de 13 países desarrollados, España ocupó el segundo lugar en uso ponderado poblacional de medicamentos en 14 clases tanto en 2009 como en 2013. Los fármacos estudiados se seleccionaron sobre la base de que, en los 10 años anteriores, las afecciones tratadas tenían: una alta incidencia, prevalencia y/o mortalidad; causó una morbilidad significativa a largo plazo; incurrieron en elevados niveles de gasto o tuvieron avances significativos en materia de prevención o tratamiento. El estudio observó dificultades considerables en la comparación transfronteriza del uso de medicamentos. [12] Ceuta tenía la proporción más alta de médicos en ejercicio per cápita de cualquier región de Europa: 871 por 100.000 en 2015. [13]
En 2015, el índice europeo de consumidores de servicios de salud clasificó a España en el puesto 19 entre 35 países europeos, destacando que había una cierta dependencia excesiva de la atención privada. [14]
Según Van der Schee et al., la opinión pública sobre el sistema sanitario de un país está formada por los niveles y la calidad de: la confianza entre una persona y su médico, la presentación mediática del sistema sanitario en su conjunto y los servicios y cuidados del sistema. proporciona. [15] Cuando se analiza la opinión pública sobre el sistema sanitario universal de España, en general la gente parece estar de acuerdo en que el Estado debería participar activamente en la asistencia sanitaria. En comparación con otros 14 países en 2002, España ocupó el tercer lugar en cuanto a la cantidad de apoyo que el público tenía para un papel fuerte del gobierno en la atención sanitaria. [16] En términos de opinión pública sobre qué tan bien funciona realmente el sistema de salud, existe un consenso general de que el público cree que las propias instituciones de salud están haciendo bien su trabajo y brindando suficiente atención. [17] El problema más abrumador informado por las personas que participaron en una encuesta de 2005 fue que los tiempos de espera para recibir atención son demasiado largos, aunque los encuestados informaron que este problema podría solucionarse mediante la contratación de más médicos. [17]
Aunque España cuenta con atención sanitaria universal, no es la única fuente de protección disponible para los españoles. De hecho, existen tres alternativas a depender únicamente de la atención sanitaria universal proporcionada: seguro médico voluntario sustitutivo, seguro médico voluntario complementario y seguro médico voluntario suplementario. [18] Las personas que trabajan en el sector público español son libres de optar por no recibir atención médica universal si aceptan utilizar la alternativa: un seguro de salud subsidiado por el gobierno llamado MUFACE. [18] Esta elección de utilizar un seguro de salud diferente en lugar de la asistencia sanitaria universal de España es un ejemplo de seguro de salud voluntario sustitutivo.
El seguro médico voluntario complementario entra en juego con los ciudadanos que utilizan la asistencia sanitaria universal en España pero aún quieren un seguro privado adicional para cubrir servicios que pueden no estar protegidos por el plan universal. [18] Si bien la atención sanitaria universal en España cubre una cantidad sustancial que incluye muchos servicios primarios y farmacéuticos básicos, no cubre muchos servicios dentales y ginecológicos importantes, entre otras cosas. [19] Si un ciudadano español busca atención fuera de la cubierta por el estado, tiene la opción de comprar su propio seguro médico privado para garantizar que esté cubierto por cualquier servicio que pueda necesitar.
Por último, el seguro médico voluntario complementario es una opción para aquellos ciudadanos españoles que utilizan la asistencia sanitaria universal disponible, pero que también desean un seguro privado adicional que pueda proporcionarles opciones y beneficios mejores o más adecuados. [18] En este caso, tener un seguro médico voluntario complementario es a menudo un lujo que ayuda a las personas a obtener un tratamiento más rápido, más conveniente o mejor disponible.
Según la OCDE, en 2002 alrededor del 5% de la población española estaba cubierta por uno de los tipos de seguro médico voluntario mencionados anteriormente. [20]
Gracias a la cobertura sanitaria universal, la desigualdad se reduce sustancialmente. La desigualdad en España se reduce aún más en la medida en que no suelen aplicarse copagos, limitándose a medicamentos y servicios especiales que no están cubiertos por el Sistema Nacional de Salud. Por lo tanto, la situación financiera de un individuo no suele determinar el acceso a la atención médica general. [21]
Surge cierta desigualdad en aquellas áreas que el NHS no cubre, como la atención dental. [21] [22] Por otro lado, las personas de una clase social desfavorecida normalmente dependerán más del sistema público para la atención primaria de salud que las de un estatus social más alto. Alrededor del 10% de la población española utiliza un seguro médico privado, lo que generalmente implica un nivel socioeconómico más alto, lo que facilita el acceso a la atención primaria de salud. Si bien los servicios de atención médica son universales y su uso continúa aumentando en España, todavía existen problemas entre las personas de entornos desfavorecidos. [21]
La inmigración fue vista como una de las cuestiones más problemáticas para España en 2006 por parte de su población. [23] Los inmigrantes tienen derecho a prestaciones sanitarias públicas completas, independientemente de su situación jurídica. Esto se debe a los objetivos marcados por el ministro Ernest Lluch en la Ley General de Sanidad de 1986, que se basó en la universalidad de la asistencia sanitaria. [24] Poco después de muchas reformas, se promulgó la Ley de Salud Pública de 2011, que otorga a todas las personas en España el derecho a atención médica gratuita independientemente de su estatus legal. Si bien esto fue revocado mediante real decreto en 2012, convirtiendo la legalidad en un factor necesario para la atención sanitaria, la ley se restableció una vez más en 2018 tras la dimisión del primer ministro Mariano Rajoy, proporcionando a todas las personas en España acceso universal a la atención sanitaria. [25] [26]
En cuanto al uso de los servicios sanitarios, existen múltiples estudios realizados para mostrar las diferencias entre inmigrantes y nacionales. En 2006, los estudios mostraron que los inmigrantes habían visto un mayor número de visitas a las salas de emergencia en comparación con las visitas de los nacionales. Por el contrario, los inmigrantes habían mostrado una menor frecuencia de visitas a médicos generales, menos días de estancia hospitalaria y visitas a especialistas en menor cantidad que las reportadas por los españoles. [23] En años más recientes, un estudio de 2016 muestra que el uso global de la asistencia sanitaria en España fue utilizado más por nacionales que por inmigrantes en todos los ámbitos. Junto a esto, los costos de los medicamentos recetados anualmente mostraron un precio mucho más bajo para los inmigrantes en comparación con los precios que se les dan a los nacionales. [27] Los costes de la asistencia sanitaria en España suelen ser más altos para los nativos que para los inmigrantes nacidos en el extranjero, siendo el precio medio casi 6,8 veces mayor. Estas diferencias, como se menciona en el estudio de investigación, podrían explicarse en parte debido a que los inmigrantes son más jóvenes y están en condiciones más saludables, o potencialmente a posibles desigualdades entre los proveedores de atención sanitaria españoles.
En comparación con otros países europeos, la mayoría de los inmigrantes suelen ver más médicos, médicos generales y estancias hospitalarias que los nacionales. De manera similar, la salud de los inmigrantes en otros países suele estar en peor estado en comparación con la de los nativos, siendo España una excepción donde se considera que los nativos son menos saludables en comparación con sus inmigrantes. Además de esto, más inmigrantes individuales en España suelen tener una cobertura total de costes que los nacionales. [28]
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