El sistema 10-20 o sistema internacional 10-20 es un método reconocido internacionalmente para describir y aplicar la ubicación de los electrodos del cuero cabelludo en el contexto de un examen de EEG , un estudio del sueño mediante polisomnografía o una investigación de laboratorio voluntaria. Este método se desarrolló para mantener métodos de prueba estandarizados que garanticen que los resultados del estudio de un sujeto (clínico o de investigación) se puedan recopilar, reproducir y analizar y comparar de manera efectiva utilizando el método científico . El sistema se basa en la relación entre la ubicación de un electrodo y el área subyacente del cerebro, específicamente la corteza cerebral .
En todas las fases de la conciencia, el cerebro produce patrones eléctricos diferentes, objetivamente reconocibles y distinguibles, que pueden detectarse mediante electrodos en la piel. Estos patrones varían y se ven afectados por múltiples factores extrínsecos, como la edad, los medicamentos recetados, los diagnósticos somáticos, los antecedentes de lesiones/traumatismos/ataques neurológicos y el abuso de sustancias.
El "10" y el "20" se refieren al hecho de que las distancias reales entre electrodos adyacentes son el 10% o el 20% de la distancia total de adelante hacia atrás o de derecha a izquierda del cráneo. Por ejemplo, se toma una medición en la parte superior de la cabeza, desde el nasión hasta el inión . La mayoría de las otras mediciones comunes ("métodos de referencia") comienzan en una oreja y terminan en la otra, normalmente sobre la parte superior de la cabeza. Las ubicaciones anatómicas específicas de la oreja que se utilizan incluyen el trago , la aurícula y el mastoides .
Cada lugar de colocación de electrodos tiene una letra para identificar el lóbulo o área del cerebro desde donde se realiza la lectura: prefrontal (Fp), frontal (F), temporal (T), parietal (P), occipital (O) y central (C). Tenga en cuenta que no existe un "lóbulo central"; debido a su colocación y dependiendo del individuo, los electrodos "C" pueden exhibir/representar una actividad de EEG más típica de la actividad frontal, temporal y algo de actividad parietooccipital, y siempre se utilizan en estudios del sueño mediante polisomnografía con el fin de determinar las etapas del sueño.
También hay sitios (Z): Una "Z" (cero) se refiere a un electrodo colocado en el plano sagital de la línea media del cráneo (FpZ, Fz, Cz, Oz) y está presente principalmente como puntos de referencia/medición. Estos electrodos no necesariamente reflejarán o amplificarán la actividad cortical hemisférica lateral, ya que están colocados sobre el cuerpo calloso y no representan adecuadamente a ninguno de los hemisferios. Los electrodos "Z" se utilizan a menudo como "bases" o "referencias", especialmente en estudios de sueño por polisomnografía y montajes de EEG de diagnóstico/clínicos destinados a representar/diagnosticar la actividad de convulsiones epileptiformes o la posible muerte cerebral clínica. Tenga en cuenta que la cantidad necesaria de electrodos de EEG y su colocación cuidadosa y medida aumentan con cada requisito y modalidad clínica.
Los electrodos pares (2, 4, 6, 8) se refieren a la colocación de los electrodos en el lado derecho de la cabeza, mientras que los impares (1, 3, 5, 7) se refieren a los del lado izquierdo; esto se aplica tanto a los electrodos de EEG y EOG ( mediciones de electrooculograma de los ojos), como a la colocación de los electrodos de ECG ( mediciones de electrocardiografía del corazón). Los electrodos de mentón o EMG ( electromiograma ) se denominan más comúnmente simplemente "derecho", "izquierdo" y "de referencia" o "común", ya que generalmente solo hay tres colocados y se pueden referenciar de manera diferencial desde los sitios de referencia de EEG y EOG.
La "A" (a veces denominada "M" de proceso mastoideo) se refiere al proceso óseo prominente que se encuentra generalmente justo detrás del oído externo (menos prominente en niños y algunos adultos). En la polisomnografía básica, se utilizan F3, F4, Fz, Cz, C3, C4, O1, O2, A1, A2 (M1, M2). Cz y Fz son puntos de referencia "comunes" o "de tierra" para todos los electrodos de EEG y EOG, y A1-A2 se utilizan para la referencia contralateral de todos los electrodos de EEG. Este montaje de EEG se puede ampliar para utilizar T3-T4, P3-P4, así como otros, si se requiere un montaje extendido o "convulsivo".
Para la medición y la colocación de los electrodos del EEG se utilizan puntos de referencia anatómicos específicos. Estos se encuentran con una cinta métrica y, a menudo, se marcan con un lápiz graso o un "marcador de China".
Al colocar los electrodos A (o M), a menudo es necesaria la palpación para determinar el punto más pronunciado del proceso mastoideo detrás de cada oreja; si no se hace esto y se colocan los electrodos de referencia demasiado bajos (posteriores al pabellón auricular, proximales a la garganta), puede producirse un "artefacto de ECG" en los EEG y EOG, debido al artefacto de las arterias carótidas. El artefacto de ECG se puede reducir con un posfiltrado de señales o "saltando" (correlacionando) los electrodos de referencia A/M, si no es posible reemplazar los electrodos de referencia, si es una medida de mejora o si otras consideraciones clínicas impiden una buena colocación (como una malformación congénita o consideraciones posquirúrgicas como los implantes cocleares).
Al registrar un EEG más detallado con más electrodos, se agregan electrodos adicionales utilizando la división del 10% , que llena los sitios intermedios a medio camino entre los del sistema 10-20 existente. Este nuevo sistema de denominación de electrodos es más complicado, lo que da lugar a la Nomenclatura Combinatoria Modificada (MCN). Este sistema MCN utiliza 1, 3, 5, 7, 9 para el hemisferio izquierdo, que representa el 10%, 20%, 30%, 40%, 50% de la distancia inión-nasión respectivamente. La introducción de códigos de letras adicionales permite la denominación de sitios de electrodos intermedios. Tenga en cuenta que estos nuevos códigos de letras no necesariamente se refieren a un área en la corteza cerebral subyacente.
Los nuevos códigos de letras del MCN para las posiciones de electrodos intermedios son:
Además, el sistema MCN renombra cuatro electrodos del sistema 10-20:
Se ha sugerido una nomenclatura de mayor resolución, denominada «sistema del 5%» o «sistema 10–5». [1]