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Simulación médica

Un instructor del NSHQ  [de] muestra a un médico de las SOF el procedimiento adecuado para controlar un maniquí.

La simulación médica, o más ampliamente, la simulación sanitaria, es una rama de la simulación relacionada con la educación y la formación en campos médicos de diversas industrias. Las simulaciones se pueden realizar en el aula, en entornos situacionales o en espacios construidos específicamente para la práctica de la simulación. [1] Puede involucrar pacientes humanos simulados (ya sean artificiales, humanos o una combinación de ambos), documentos educativos con animaciones simuladas detalladas, evaluación de víctimas en situaciones militares y de seguridad nacional , respuesta de emergencia y soporte para funciones de salud virtuales con simulación holográfica. . En el pasado, su principal objetivo era formar profesionales médicos para reducir los errores durante la cirugía , la prescripción, las intervenciones en crisis y la práctica general. Combinado con métodos de debriefing, ahora también se utiliza para capacitar a los estudiantes en anatomía , fisiología y comunicación durante su escolarización.

Historia

Entrenador de enlaces.

La simulación moderna para la formación fue utilizada por primera vez por los médicos anestesistas para reducir los accidentes. [2] Cuando la simulación se disparó en popularidad durante la década de 1930 debido a la invención del Trainer Building Link Trainer para aplicaciones militares y de vuelo, muchos expertos en el campo intentaron adaptar la simulación a sus propias necesidades. La simulación médica no fue aceptada de inmediato como una técnica de entrenamiento útil, tanto por limitaciones tecnológicas como por la limitada disponibilidad de experiencia médica en ese momento. [2] Sin embargo, el uso militar extensivo demostró que la simulación médica podría ser rentable. Además, se desarrolló valioso hardware y software de simulación, [ ¿cuál? ] y se establecieron estándares médicos. Poco a poco, la simulación médica se volvió asequible, aunque no estaba estandarizada. [2] [ se necesita una mejor fuente ]

En la década de 1980, estuvieron disponibles simulaciones de software. Con la ayuda de un estudiante de la Facultad de Medicina de la UCSD , Computer Gaming World informó que un cirujano (1986) para Apple Macintosh simuló con mucha precisión la operación de un aneurisma aórtico . [3] Siguieron otros, como Life & Death (1988).

En 2004, se formó la Sociedad de Simulación en Atención Médica (SSH) para ayudar en la colaboración entre asociaciones interesadas en la simulación médica en la atención médica. [4]

McGaghie et al. reconocieron la necesidad de un "mecanismo uniforme para educar, evaluar y certificar instructores de simulación para la profesión de atención médica". en su revisión crítica de la investigación en educación médica basada en simulación. [5] En 2012, la SSH puso a prueba dos nuevas certificaciones para brindar reconocimiento a los educadores para satisfacer esta necesidad. [6]

Simulación médica moderna

La Junta Estadounidense de Medicina de Emergencia emplea el uso de tecnología de simulación médica para juzgar con precisión a los estudiantes mediante el uso de "escenarios de pacientes" durante los exámenes orales de la junta. [2] Sin embargo, estas formas de simulación están muy lejos de los modelos de alta fidelidad que han surgido desde la década de 1990. [7]

Debido a que la tecnología de simulación por ordenador es todavía relativamente nueva en lo que respecta a los simuladores de vuelo y militares, todavía queda mucho por investigar sobre la mejor manera de abordar la formación médica a través de la simulación, que sigue sin estar estandarizada a pesar de haber sido adoptada generalmente por la comunidad médica. Dicho esto, se están logrando avances exitosos en términos de educación y capacitación médica, aunque varios estudios han demostrado que los estudiantes que participan en capacitación en simulación médica tienen puntajes y tasas de retención más altos en general que aquellos capacitados por medios tradicionales. [2]

El Consejo de Directores de Residencia (CORD) ha establecido las siguientes recomendaciones para la simulación: [2]

  1. La simulación es una herramienta útil para formar residentes y determinar sus competencias. Las competencias básicas más propicias para la formación basada en simulación son la atención al paciente, las habilidades interpersonales y la práctica basada en sistemas.
  2. Es apropiado para la evaluación del desempeño, pero hay escasez de evidencia que respalde la validez de la simulación en su uso para promoción o certificación.
  3. Existe una necesidad de estandarización y definición en el uso de la simulación para evaluar el desempeño.
  4. Los escenarios y herramientas también deben formatearse y estandarizarse de manera que los educadores de EM puedan utilizar los datos y contar con ellos en cuanto a reproducibilidad, confiabilidad y validez.

La Asociación de Cirujanos en Formación ha elaborado recomendaciones para la introducción, disponibilidad y papel de la simulación en la formación quirúrgica. [8]

Centros de Habilidades Clínicas y Simulaciones (CSSC) para simulación médica

Los dos tipos principales de instituciones médicas que capacitan a personas mediante simulaciones médicas son las facultades de medicina y los hospitales universitarios. Según los resultados de una encuesta de la Asociación de Facultades de Medicina de Estados Unidos (AAMC), el contenido de simulación que se imparte en las facultades de medicina de Estados Unidos abarca los cuatro años de estudio, mientras que los hospitales utilizan simulaciones durante el período de residencia y subespecialidad. Las áreas más comunes que se enseñan en las facultades de medicina y los hospitales son medicina interna, medicina de emergencia, obstetricia/ginecología, pediatría, cirugía y anestesiología. [9]

La AAMC informó que la mayoría de las facultades de medicina y hospitales universitarios centralizan sus actividades de simulación en una única ubicación física, mientras que algunas utilizan instalaciones descentralizadas o recursos de simulación móviles. La mayoría de las instituciones de formación médica poseen sus propias instalaciones. [9] A menudo, las ubicaciones del CSSC de las escuelas de medicina incluyen salas para informes, ejercicios de capacitación, salas de pacientes y exámenes estandarizados, salas de procedimientos, oficinas, áreas de observación, salas de control, aulas y salas de almacenamiento. De media, una facultad de medicina dedica 27 salas de su CSSC a la formación con simulaciones. [9]

Diseño y operaciones de centros de simulación médica.

Un centro de simulación médica es un centro educativo en un entorno clínico. Los elementos clave en el diseño de un centro de simulación son la forma del edificio, el uso de la sala y la tecnología. [10] Para que los alumnos suspendan la incredulidad durante los escenarios de simulación, es importante crear un entorno realista. Puede incluir la incorporación de aspectos del entorno no esenciales en las actividades de simulación, pero que juegan un papel importante en la seguridad del paciente. Por ejemplo, muchos informes muestran que las caídas y lesiones de los pacientes ocurren en el baño del hospital, por lo que las salas de simulación se diseñaron con espacios de baño. [11] Un centro de simulación exitoso debe estar a poca distancia de los profesionales médicos que lo utilizarán. [12]

A menudo, los profesores clínicos y médicos son responsables de las operaciones diarias de los centros de simulación, normalmente además de otras responsabilidades. Sin embargo, la tecnología que ha surgido dentro de la simulación médica se ha vuelto compleja y puede beneficiarse de la utilización de especialistas. En 2014, la Sociedad de Simulación en Atención Médica introdujo la certificación de Especialista Certificado en Operaciones de Simulación de Atención Médica (CHSOS). La certificación CHSOS pretende estandarizar y autentificar las competencias mínimas que deben demostrar los especialistas en operaciones del centro de simulación. [13]

Debriefing y educación en simulación médica.

Ejemplo de simulación médica

Los orígenes del debriefing se remontan a los militares, donde al regresar de una misión o ejercicio de juego de guerra, se pedía a los participantes que se reunieran como grupo y contaran lo que había sucedido. [14] Estas reuniones tenían la intención principal de desarrollar nuevas estrategias para usar en futuros encuentros; Estas reuniones también brindaron una oportunidad de aprendizaje para otros miembros del equipo que no estuvieron presentes en los eventos que se estaban informando.

En el ámbito de la psicología , el debriefing se utiliza en el procesamiento de acontecimientos traumáticos. Aquí, el énfasis está en la narrativa; En un entorno dirigido por un facilitador, los participantes reconstruyen lo que sucedió y revisan los hechos, comparten reacciones y desarrollan un significado compartido de los eventos. El objetivo es reducir el estrés, acelerar la recuperación normal y ayudar en el procesamiento cognitivo y emocional de la experiencia. [15] [16]

En todos los casos, el debriefing es el proceso mediante el cual las personas que han pasado por una experiencia son guiadas intencional y reflexivamente a través de una discusión sobre esa experiencia. [17] [14] El debriefing en simulación es un componente crítico del aprendizaje en simulación y es necesario para facilitar el cambio "a nivel individual y sistemático". [18] [19] : e287  Se basa en las formas de debriefing antes mencionadas, pero el énfasis aquí está en la educación. El debriefing en educación puede describirse como una "discusión participante dirigida por un facilitador sobre eventos, reflexión y asimilación de actividades en cogniciones [de los participantes] [que] producen un aprendizaje duradero". [1] Se pueden encontrar descripciones más específicas del debriefing, como la siguiente en relación con el debriefing en simulaciones de atención médica, descrita por Cheng et al. (2014): "...una discusión entre dos o más individuos en la que se exploran y analizan aspectos de una actuación con el objetivo de obtener conocimientos que impacten la calidad de la práctica clínica futura". [20] : 658  U otro sobre el debriefing en los juegos, de Steinwachs (1992), "...un momento para reflexionar y descubrir juntos lo que sucedió durante el juego y lo que todo significa". [21] : 187 

Debriefing en simulación médica

La simulación médica a menudo se define como "una técnica (no una tecnología) para reemplazar y amplificar experiencias de la vida real con experiencias guiadas, a menudo de naturaleza "inmersiva", que evocan o replican aspectos sustanciales del mundo real de una manera totalmente interactiva". [22] Esta definición define deliberadamente la simulación como una técnica y no como una tecnología, lo que implica que la simulación es mayor que la tecnología o las herramientas que adopta. Nótese también el uso de la palabra guiado en la definición, lo que implica además que las interacciones que ocurren en un entorno simulado no se dejan únicamente a aquellas personas inmersas en la simulación, sino que también debe estar presente un "guía". Esta guía puede ser de naturaleza virtual, como indicaciones de un programa de computadora, o puede estar físicamente presente, en la forma de un instructor o maestro. Al guía humano a menudo se le llama "facilitador". [1] Es este facilitador quien guía la sesión informativa que se produce después de que se ha completado un escenario de simulación.

Cuando estos elementos están presentes, la simulación a menudo se denomina "simulación de instrucción", "simulación educativa" o "aprendizaje basado en simulación". [1] Se han demostrado efectos favorables y estadísticamente significativos para casi todos los resultados de conocimientos y habilidades de proceso al comparar la simulación Y el informe versus la simulación sin intervención (en atención médica). [20] Cuando se aplica con el objetivo de promover el desarrollo profesional, la simulación y el debriefing pueden denominarse "formación basada en simulación". [23]

Simulación, debriefing y teoría de la educación.

El aprendizaje experiencial , que se basa en destacados académicos como John Dewey , Jean Piaget y Carl Rogers , entre otros, [24] sustenta el aprendizaje basado en simulación. [1] [17] [25] [26] A menudo denominado "aprender haciendo", [1] o más ampliamente, una "teoría de la experiencia", [27] La ​​teoría del aprendizaje experiencial establece que la experiencia juega un papel central en aprendizaje y desarrollo humano. [24] Los seis principios de la teoría del aprendizaje experiencial se alinean con la simulación educativa. Los seis principios son:

  1. Involucrar a los estudiantes en un proceso que mejore el aprendizaje. Esto incluye "retroalimentación sobre la efectividad de sus esfuerzos de aprendizaje" (p. 194) y centrarse en el proceso, no en el resultado.
  2. Los estudiantes tienen creencias e ideas previas. Un proceso que extraiga estas creencias e ideas, con la intención de volver a examinarlas y probarlas en relación con un tema para dar cabida a nuevas ideas, conducirá al aprendizaje.
  3. El aprendizaje es un proceso que oscila entre la reflexión y la acción, el sentimiento y el pensamiento. "El conflicto, las diferencias y el desacuerdo son los que impulsan el proceso de aprendizaje" (p. 194); la resolución de estos es lo que conduce al aprendizaje.
  4. El aprendizaje ocurre en las interacciones entre la persona y el entorno que la rodea.
  5. El aprendizaje es más que cognición; también implica pensar, sentir, percibir y comportarse.
  6. El aprendizaje se basa en la filosofía constructivista; "Aprender es el proceso de crear conocimiento". [24] : 194 

La simulación también se alinea con el aprendizaje por descubrimiento guiado . Desarrollado por Jerome Bruner en la década de 1960, el aprendizaje por descubrimiento también surge del trabajo de Jean Piaget y puede describirse como un entorno de aprendizaje en el que hay poca o ninguna orientación del instructor. [28] El aprendizaje por descubrimiento guiado, por otro lado, continúa colocando a los alumnos en un entorno de descubrimiento, pero donde hay un instructor disponible para ayudar a guiar el aprendizaje a través de entrenamiento, retroalimentación, sugerencias o modelos. [28]

Tanto el aprendizaje experiencial como el aprendizaje por descubrimiento se basan en la filosofía constructivista. [24] [28] En términos generales, el constructivismo se basa en la creencia de que el aprendizaje es un proceso activo mediante el cual los alumnos dan sentido a nuevos conocimientos basándose en sus experiencias previas; Cada persona tiene un conjunto único de experiencias que enmarcan su interpretación de la información. [29]

Marcos de información

Si bien existen muchos modelos de información, todos siguen, como mínimo, un formato de tres fases. [1] [17] [25] Los modelos de interrogatorio se pueden dividir en dos categorías: la "Estructura de interrogatorio trifásico" y la "Estructura de interrogatorio multifásico". [25]

Estructura de información trifásica

Un punto de referencia en todas las formas de estructuras conversacionales de debriefing posterior al evento guiadas por un facilitador, las tres fases convencionales del debriefing son: descripción, análisis y aplicación. [1] [30] [25] Los marcos que utilizan el formato de informe de tres fases incluyen Debriefing with Good Judgment, [31] el modelo 3D, [26] el modelo GAS, [32] y Diamond Debrief. [30]

Descripción

También etiquetada como "reacción", [33] [34] [31] "desactivación", [26] "reunir" [32] e "identificar lo que sucedió", [18] en la fase de descripción del interrogatorio, los participantes de la simulación describen y explorando sus reacciones, emociones y el impacto general de la experiencia. [1] [25] Es la fase inicial de reflexión sistemática, habilitada por un facilitador que plantea preguntas clave como:

Un facilitador debe seguir haciendo estas preguntas a los alumnos hasta que se sientan seguros de que todos los participantes han expresado su comprensión de la situación. [30] El objetivo de la fase de descripción es identificar el impacto de la experiencia, obtener información sobre lo que les importó a los participantes a lo largo de la simulación y establecer un modelo mental compartido de los eventos que ocurrieron. [34] [25] [17] Existe un debate en la comunidad de simulación de atención médica con respecto a la exploración de los sentimientos en la fase descriptiva. Un grupo cree que la fase descriptiva debería brindar a los participantes la oportunidad de "desahogarse" y liberar cualquier tensión que pueda haberse acumulado durante el escenario de simulación para que los alumnos continúen con el informe y la reflexión posterior sin emociones reprimidas. [25] [34] [26] Otros creen que la fase de "desahogo" no es necesaria y pueden hacer esta afirmación explícitamente en sus modelos de informe, o simplemente omitir cualquier referencia a emociones o sentimientos. [30]

Análisis

La segunda fase del informe a menudo se denomina "análisis", [1] [17] [32] [31] [25] "descripción" [33] o "descubrimiento". [26] Esta es la fase en la que se dedica la mayor parte del tiempo de la sesión informativa, centrándose en el desempeño, los fundamentos y los marcos de los participantes. [33] [30] [34] [18] Está destinado a ser un momento de práctica reflexiva sobre lo que realmente ocurrió durante el escenario y las razones por las que los eventos se desarrollaron como lo hicieron. [31] [25] La fase de análisis descubre el proceso de toma de decisiones detrás de las acciones observadas. [26] Las preguntas comunes planteadas o declaraciones hechas por un facilitador durante esta fase incluyen:

El desempeño de los participantes es un componente clave durante la fase de análisis. Sin embargo, el desempeño a menudo puede ser un tema difícil de abordar con los participantes, ya que las críticas o la retroalimentación constructiva a menudo generan sentimientos negativos. Existe un marco para realizar preguntas denominado "Defensa-Investigación", o el enfoque de "interrogación con buen juicio", cuyo objetivo es reducir las experiencias negativas en las sesiones informativas de simulación médica. [31]

Consulta de promoción. Casi todos los autores de modelos de debriefing recomiendan encarecidamente el uso de preguntas de investigación de promoción (IA). [33] [34] [31] [26] La indagación-defensa consiste en emparejar "una afirmación, observación o declaración" (defensa), junto con una pregunta (indagación), para obtener los marcos mentales – o esquemas – tanto del facilitador como de los participantes. [31] : 53  Al formular las preguntas de esta manera, los participantes toman conciencia del propio punto de vista del facilitador en relación con la pregunta que se plantea. Tenga en cuenta que se recomienda más el uso de la IA cuando un facilitador tiene un juicio sobre algo que se observó durante el escenario de simulación. El uso de IA elimina el tono de juicio, así como el "adivina lo que estoy pensando" que puede ocurrir al hacer preguntas.

Solicitud

La tercera y última fase de las estructuras de información de tres fases se denomina más comúnmente "aplicación" [1] [30] o "resumen". [33] [34] [32] [31] Se pide a los participantes que trasladen cualquier conocimiento o conocimiento recién adquirido a lo largo de la experiencia de simulación a sus actividades diarias o procesos de pensamiento. [1] [30] [17] [31] [25] Esto incluye el aprendizaje que puede haber ocurrido durante las fases anteriores del proceso de información. Las preguntas comunes planteadas o declaraciones hechas por un facilitador durante esta fase incluyen:

Tenga en cuenta que el resumen aquí no siempre consiste en reafirmar los puntos principales que se visitaron durante la simulación y el informe, sino que más bien enfatiza el mayor impacto del aprendizaje. El resumen puede ser realizado por el facilitador o por los participantes; los modelos de debriefing difieren en sus sugerencias. En este último, los participantes resumen lo que fue más valioso para ellos. [33] [30] [18] Un resumen realizado por el facilitador consiste en reafirmar los puntos clave de aprendizaje que ocurrieron a lo largo del informe. [33] [26] [34]

Estructura de información de varias fases

Si bien todos los modelos de interrogatorio incluyen las fases de la estructura de interrogatorio de tres partes, hay varios con fases adicionales. Estas adiciones mencionan explícitamente características específicas que pueden incluirse en el modelo de informe de tres partes, como la revisión de los objetivos de aprendizaje, o brindan recomendaciones de proceso adicionales, como volver a practicar inmediatamente cualquier habilidad involucrada en el escenario de simulación original. [18] [34] Ejemplos de estructuras de información de múltiples fases incluyen el marco de Promoción de la excelencia y el aprendizaje reflexivo en simulación (PEARLS), [33] TeamGAINS, [34] y Revisión posterior a la acción de simulación de atención médica (AAR). [18]

Objetivos de aprendizaje

Como ocurre con cualquier otra iniciativa educativa, los objetivos de aprendizaje son de suma importancia en la simulación y el debriefing. Sin objetivos de aprendizaje, las simulaciones en sí mismas y los informes posteriores carecen de objetivo, están desorganizados y, a menudo, son disfuncionales. La mayoría de los modelos de debriefing mencionan explícitamente la declaración de objetivos de aprendizaje. [33] [30] [34] [18] [26]

La exploración de los objetivos de aprendizaje debería responder al menos a dos preguntas: ¿Qué competencias (conocimientos, habilidades o actitudes) se deben aprender y qué se debe aprender específicamente sobre ellas? [1] El método de debriefing elegido debe alinearse con los objetivos de aprendizaje mediante la evaluación de tres puntos: dominio del desempeño: cognitivo, técnico o conductual; evidencia de justificación – sí/no; y el tiempo estimado para abordarlo: corto, moderado o largo. [33]

Los objetivos de aprendizaje pueden estar predeterminados e incluidos en el desarrollo de un escenario de simulación, o pueden surgir a medida que se desarrolla el escenario. [33] [1] Puede ser un desafío para el facilitador novato adaptarse a los objetivos de aprendizaje emergentes, ya que la discusión posterior puede ser de naturaleza puramente exploratoria sin un resultado definido. Por el contrario, la discusión puede conducir a un área específica de especialización con la que ni el facilitador ni los participantes están familiarizados. En tales situaciones, el facilitador y los participantes deben ser flexibles y pasar al siguiente objetivo, y realizar un seguimiento con la información sobre el resultado emergente en un momento posterior.

Ambiente

El entorno de debriefing consta de dos características principales: el entorno físico y el entorno psicológico.

Entorno físico

Al elegir un espacio para informar, uno debe considerar si el escenario que se desarrolló era un caso complejo. Los casos complejos suelen implicar emociones intensas, procesos interdependientes y requieren más tiempo para analizarlos. Como tal, se recomienda que este tipo de sesiones informativas se realicen en una sala separada de donde tuvo lugar el escenario de simulación. Esto permite liberar la tensión a medida que los participantes se mueven de un lugar a otro y encuentran nuevos entornos. [1] Sin embargo, tenga en cuenta que es importante recordar a los participantes que no comiencen a informar durante el camino hacia la nueva sala. El impulso de la simulación lleva a los participantes a comenzar a informarse entre sí tan pronto como finaliza el escenario. [21] Sin embargo, para establecer un modelo mental compartido con todos los participantes, la sesión informativa debe realizarse de manera que todos los participantes puedan escucharse unos a otros y tener la oportunidad de responder. Esto es difícil de lograr mientras se camina por un pasillo o de forma desorganizada.

Lo ideal es que el lugar de la sesión informativa sea un lugar cómodo y propicio para la conversación y la reflexión, donde se puedan maniobrar y manipular las sillas. [1] [18] Se recomienda que, durante la sesión informativa, el facilitador o los participantes se sienten en círculo. [21] Esto se hace para que todos puedan verse y aumentar la cohesión del grupo. Además, el uso de un círculo implica igualdad entre el grupo y disminuye cualquier sentido de jerarquía que pueda estar presente.

Entorno psicológico

Establecer seguridad psicológica y un entorno de aprendizaje seguro es de suma importancia tanto durante la simulación como durante el período de información. [33] [1] [31] [35] [25] [26] Como los participantes de la simulación a menudo encuentran la experiencia estresante e intimidante, preocupados por el juicio de sus compañeros y facilitadores, se debe establecer la seguridad desde el principio. el evento de simulación. [36] Tenga en cuenta que la seguridad psicológica no necesariamente equivale a comodidad, sino que los participantes "se sienten lo suficientemente seguros como para aceptar el hecho de sentirse incómodos... sin la carga de sentir que serán avergonzados, humillados o menospreciados". [35] : 340 

Se recomienda que el establecimiento de la seguridad comience en la fase previa al informe [35] alertando a los participantes sobre la "suposición básica". La suposición básica, derivada del Centro de Simulación Médica de la Universidad de Harvard (sin fecha), es un modelo mental predeterminado y acordado mediante el cual todos los involucrados en la simulación y el informe creen que todos los participantes son inteligentes, están bien entrenados y quieren hacer lo mejor que pueden. y estamos participando para aprender y promover el desarrollo. [37] [25] Además, Rudolph et al. (2014) han identificado cuatro principios para guiar la formulación de un entorno psicológicamente seguro:

  1. Comunicar expectativas claras
  2. Establecer un "contrato de ficción"
  3. Atender a los detalles logísticos
  4. Declarar y promulgar un compromiso de respetar a los estudiantes y preocuparse por su seguridad psicológica [35]

Incluida en estos principios está la noción de confidencialidad . Recordar explícitamente a los participantes que su desempeño individual y sus reflexiones informativas no deben compartirse fuera del evento de simulación puede ayudar a fomentar la participación. La confidencialidad genera confianza al aumentar la transparencia y permitir a los participantes practicar sin miedo. [1] [35]

Evidencia y estudio adicional

Existe una escasez de datos cuantitativos sobre la eficacia del debriefing en la simulación médica, [1] [20] [38] a pesar del modelo seminal de Lederman de 1992 para la evaluación sistemática del debriefing. [17] Casi todos los artículos revisados ​​pedían estudios objetivos sobre la efectividad del debriefing, ya sea comparando: las innumerables opciones de estructuras conversacionales, [25] modelos de debriefing, [34] o las cinco preguntas integrales de Who – debriefer, Qué – contenido y métodos, Cuándo – momento, Dónde – entorno y Por qué – teoría. [38]

Actualmente, existen limitaciones críticas en la presentación de los estudios existentes, una escasez de investigaciones relacionadas con temas importantes del debriefing y las características del debriefing no se informan de manera completa. [38] [20] Las recomendaciones para futuros estudios informativos incluyen:

o:

La investigación actual ha encontrado que el entrenamiento de simulación con debriefing, en comparación con ninguna intervención, tuvo efectos favorables y estadísticamente significativos para casi todos los resultados: conocimiento, habilidad de proceso, habilidades de tiempo, habilidades de producto, proceso de comportamiento, tiempo de comportamiento y efectos en el paciente. En comparación con otras formas de instrucción, la simulación y el debriefing mostraron pequeños efectos favorables para el conocimiento, el tiempo y los resultados del proceso, y efectos moderados para la satisfacción. [20]

Tipos de simulaciones utilizadas en facultades de medicina y hospitales universitarios.

Existen muchos tipos diferentes de simulaciones que se utilizan con fines de formación. Algunos de los más conocidos son el uso de maniquíes (denominados por la empresa de simulación METI como Simuladores de Pacientes Humanos, o HPS para abreviar) y pacientes estandarizados.

Como se ve en el cuadro titulado "Tipos de simulación utilizados en la educación médica" extraído del artículo de la AAMC, las facultades de medicina están liderando el camino en lo que respecta al uso de pacientes estandarizados, pero los hospitales universitarios y las facultades de medicina están cerca cuando se trata de pacientes estandarizados. -Maniquíes a escala y entrenadores de tareas parciales.

Eficiencia de la simulación médica en la educación.

Según un estudio realizado por Bjorn Hoffman, para encontrar el nivel de eficiencia de la formación médica basada en simulación en un entorno de atención sanitaria de alta tecnología, "la capacidad de la simulación para abordar el manejo hábil de dispositivos, así como los aspectos intencionales de la tecnología, ofrece un potencial para lograr resultados efectivos y aprendizaje eficiente." [39] Se encuentra más información positiva en el artículo titulado "El papel de la simulación médica: una descripción general", de Kevin Kunkler. Kunkler afirma que "los simuladores médicos pueden ser herramientas útiles para determinar la comprensión y el uso de las mejores prácticas por parte de un médico, el manejo de las complicaciones del paciente, el uso apropiado de instrumentos y herramientas y la competencia general en la realización de procedimientos". [40]

Capacitación

El objetivo principal de la simulación médica es educar adecuadamente a los estudiantes en diversos campos mediante el uso de simuladores de alta tecnología. Según el Instituto de Medicina, cada año se registran entre 44.000 y 98.000 muertes debido principalmente a errores médicos durante el tratamiento. [41] Otras estadísticas incluyen:

Si entre 44.000 y 98.000 muertes son resultado directo de errores médicos, y los CDC informaron en 1999 que aproximadamente 2,4 millones de personas murieron en Estados Unidos, la estimación de errores médicos representa entre el 1,8% y el 4,0% de todas las muertes, respectivamente. [43]

Una representación cercana al 5% de muertes relacionadas principalmente con errores médicos es simplemente inaceptable en el mundo de la medicina. Se recomienda encarecidamente cualquier cosa que pueda ayudar a reducir este número y la simulación médica ha demostrado ser la ayuda clave.

La OMS recomienda encarecidamente el uso de simulación de alta fidelidad para la formación de profesionales de la salud porque conduce a una mayor adquisición, retención y transferencia de habilidades técnicas y no técnicas. [44] Además de reducir el error, la simulación se utiliza comúnmente en la educación médica y de enfermería para preparar a los profesionales de la salud para realizar exámenes sensibles como el examen de mama o pélvico o para ayudar con la lactancia. [45] [46]

Ver también

Referencias

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