La rotura del tendón rotuliano es un desgarro del tendón que conecta la rótula (rótula) con la tibia . [1] A menudo hay dolor repentino y caminar es difícil. [1] En una ruptura completa, la capacidad de extender esa rodilla disminuye. [1] Es posible que se sienta un chasquido cuando ocurre. [2]
La lesión del tendón rotuliano generalmente requiere una fuerza significativa, como caer directamente sobre la rodilla o saltar desde una altura. [1] Los factores de riesgo incluyen tendinitis rotuliana , insuficiencia renal , diabetes y uso de esteroides o fluoroquinolonas . [1] [2] Hay dos tipos principales de roturas: parciales y completas. [1] En la mayoría de los casos, el tendón rotuliano se desgarra en el punto donde se une a la rótula. [1] El diagnóstico se basa en los síntomas, el examen y las imágenes médicas . [1]
Los desgarros pequeños se pueden tratar con reposo y entablillado , seguido de fisioterapia . [1] [2] Los desgarros más grandes generalmente requieren cirugía en un par de semanas. [1] [2] Los resultados son generalmente buenos. [1] Las tasas en la población general no están claras; sin embargo, en ciertos grupos de alto riesgo ocurre aproximadamente 1 de cada 10.000 por año. [2] Ocurren con mayor frecuencia en personas menores de 40 años. [2]
El signo de una rotura del tendón rotuliano es el movimiento de la rótula hacia arriba del cuádriceps. Cuando se produce una ruptura, la rótula pierde el apoyo de la tibia y se mueve hacia la cadera cuando el músculo cuádriceps se contrae, lo que dificulta la capacidad de extensión de la pierna. Esto significa que los afectados no pueden mantenerse en pie, ya que sus rodillas se doblan y ceden cuando intentan hacerlo. [ cita necesaria ]
La parte superior del tendón rotuliano se inserta en la parte inferior de la rótula y la parte inferior del tendón rotuliano se inserta en el tubérculo tibial en la parte frontal de la tibia . Por encima de la rótula, el músculo cuádriceps a través del tendón del cuádriceps se une a la parte superior de la rótula. Esta estructura permite que la rodilla se flexione y se extienda, lo que permite el uso de funciones básicas como caminar y correr. [ cita necesaria ]
La rotura del tendón rotuliano generalmente se puede diagnosticar mediante un examen físico. Los signos más comunes son: sensibilidad, pérdida de tono del tendón, pérdida de capacidad para levantar la pierna estirada y observación de la rótula elevada. Radiográficamente, la rótula alta se puede detectar mediante el método de Insall y Salvati cuando la rótula es más corta que su tendón. Los desgarros parciales se pueden visualizar mediante imágenes por resonancia magnética. [4]
La rotura del tendón rotuliano debe tratarse quirúrgicamente. Con un torniquete aplicado, el tendón queda expuesto a través de una incisión longitudinal en la línea media que se extiende desde el polo rotuliano superior hasta la tuberosidad tibial. El tendón se avulsiona (se desprende) del polo rotuliano inferior o se lacera. Aun así se debe restablecer la continuidad y el tono del tendón, teniendo en cuenta la altura rotuliana. [ cita necesaria ]
Luego se coloca un yeso o aparato ortopédico sobre el lugar donde se realizó la operación. El yeso o aparato ortopédico permanece durante al menos 6 semanas seguidas de un tiempo no identificado de rehabilitación de la rodilla. Los riesgos habituales de la cirugía están involucrados, incluyendo: infección, rigidez, muerte, reacción a la sutura , falla en la curación satisfactoria, riesgos de anestesia , flebitis , embolia pulmonar y dolor o debilidad persistente después de la lesión y la reparación. [ cita necesaria ]
Si la rotura del tendón es un desgarro parcial (sin que se separen las dos partes del tendón), entonces los métodos de tratamiento no quirúrgicos pueden ser suficientes. El futuro de la atención no quirúrgica de las roturas parciales del tendón rotuliano es probablemente la bioingeniería. La reconstrucción de ligamentos es posible utilizando células madre mesenquimales y un andamio de seda. [5] Se ha demostrado que estas mismas células madre son capaces de sembrar la reparación de tendones animales dañados. [6] En 2010, un estudio clínico demostró que la carga mecánica del callo del tendón durante la fase de remodelación conduce a la curación por regeneración. [7]