El sacro ( pl.: sacra o sacros [ 1] ), en la anatomía humana , es un hueso grande y triangular en la base de la columna vertebral que se forma por la fusión de las vértebras sacras (S1–S5) entre los 18 y los 30 años. [2]
El sacro se encuentra en la parte superior y posterior de la cavidad pélvica , entre las dos alas de la pelvis . Se articula con otros cuatro huesos. Las dos proyecciones a los lados del sacro se denominan alas y se articulan con el íleon en las articulaciones sacroilíacas en forma de L. La parte superior del sacro se conecta con la última vértebra lumbar (L5) y su parte inferior con el cóccix a través de los cuernos sacro y coccígeo.
El sacro tiene tres superficies diferentes que están diseñadas para acomodar las estructuras pélvicas circundantes. En general, es cóncavo (curvado sobre sí mismo). La base del sacro , la parte más ancha y superior, está inclinada hacia adelante como el promontorio sacro internamente. La parte central está curvada hacia afuera en dirección a la parte posterior , lo que permite un mayor espacio para la cavidad pélvica .
En todos los demás vertebrados cuadrúpedos , las vértebras pélvicas experimentan un proceso de desarrollo similar para formar un sacro en el adulto, incluso mientras que las vértebras óseas de la cola (caudales) permanecen sin fusionar. El número de vértebras sacras varía ligeramente. Por ejemplo, las vértebras S1-S5 de un caballo se fusionarán, las S1-S3 de un perro se fusionarán y cuatro vértebras pélvicas de una rata se fusionarán entre las vértebras lumbares y caudales de su cola. [3]
El dinosaurio Stegosaurus tenía un canal neural muy agrandado en el sacro, caracterizado como una " caja cerebral posterior ". [4]
El sacro es una estructura compleja que proporciona soporte a la columna vertebral y alojamiento para los nervios espinales . También se articula con los huesos de la cadera. El sacro tiene una base, un ápice y tres superficies: una pélvica, una dorsal y una lateral. La base del sacro , que es amplia y expandida, se dirige hacia arriba y hacia adelante. A cada lado de la base hay una gran proyección conocida como ala del sacro y estas alas se articulan con las articulaciones sacroilíacas . Las alas sostienen los músculos psoas mayores y el tronco lumbosacro que conecta el plexo lumbar con el plexo sacro . En la pelvis articulada, las alas se continúan con la fosa ilíaca . Cada ala es ligeramente cóncava de lado a lado y convexa desde la parte posterior y da unión a algunas de las fibras del músculo ilíaco . El cuarto posterior del ala representa el proceso transverso y sus tres cuartos anteriores el proceso costal del primer segmento sacro. Cada ala también forma parte del borde del borde pélvico . Las alas también forman la base del triángulo lumbosacro. El ligamento iliolumbar y los ligamentos lumbosacros están unidos a las alas.
En el centro de la base hay una gran superficie articular ovalada, la superficie superior del cuerpo de la primera vértebra sacra, que está conectada con la superficie inferior del cuerpo de la última vértebra lumbar por un fibrocartílago intervertebral . Detrás de esto está el gran orificio triangular del canal sacro, que se completa con la lámina y la apófisis espinosa de la primera vértebra sacra. Los procesos articulares superiores se proyectan desde él a ambos lados; son ovalados, cóncavos, dirigidos hacia atrás y medialmente, como los procesos articulares superiores de una vértebra lumbar. Están unidos al cuerpo de la primera vértebra sacra y a cada ala, por pedículos cortos y gruesos; en la superficie superior de cada pedículo hay una escotadura vertebral, que forma la parte inferior del agujero entre la última vértebra lumbar y la primera sacra.
El vértice se dirige hacia abajo y presenta una faceta ovalada para la articulación con el cóccix . El canal sacro como continuación del canal vertebral recorre la mayor parte del sacro. El ángulo sacro es el ángulo que forma el conjugado verdadero con las dos piezas del sacro. [ aclaración necesaria ] Normalmente, es mayor de 60 grados. Un ángulo sacro de menor grado sugiere embudo de la pelvis. [ aclaración necesaria ]
El promontorio sacro marca parte del borde de la entrada pélvica y comprende la línea iliopectínea y la línea terminal . [5] El promontorio sacro se articula con la última vértebra lumbar para formar el ángulo sacrovertebral , un ángulo de 30 grados desde el plano horizontal que proporciona un marcador útil para un procedimiento de implante de cabestrillo .
La superficie pélvica del sacro es cóncava desde arriba y ligeramente curvada de lado a lado. Su parte media está atravesada por cuatro crestas transversales, que corresponden a los planos originales de separación entre las cinco vértebras sacras. El cuerpo del primer segmento es grande y tiene la forma de una vértebra lumbar; los cuerpos de los huesos siguientes se hacen progresivamente más pequeños, se aplanan desde atrás y se curvan para adaptarse al sacro, siendo cóncavos por delante y convexos por detrás. En cada extremo de las crestas transversales, están los cuatro agujeros sacros anteriores , que disminuyen de tamaño en línea con los cuerpos vertebrales más pequeños. Los agujeros dan salida a las divisiones anteriores de los nervios sacros y entrada a las arterias sacras laterales. Cada parte a los lados de los agujeros está atravesada por cuatro surcos anchos y poco profundos, que alojan las divisiones anteriores de los nervios sacros. Están separados por crestas prominentes de hueso que dan origen al músculo piriforme . Si se hace un corte sagital por el centro del sacro, se ven los cuerpos unidos en sus circunferencias por hueso, dejándose amplios intervalos en el centro, que, en estado fresco, están llenos de discos intervertebrales .
La superficie dorsal del sacro es convexa y más estrecha que la superficie pélvica. En la línea media se encuentra la cresta sacra media , coronada por tres o cuatro tubérculos —las apófisis espinosas rudimentarias de las tres o cuatro vértebras sacras superiores. A cada lado de la cresta sacra media hay un surco sacro poco profundo, que da origen al músculo multífido . El suelo del surco está formado por las láminas unidas de las vértebras correspondientes. Las láminas de la quinta vértebra sacra, y a veces las de la cuarta, no se unen en la parte posterior, lo que da lugar a una fisura conocida como hiato sacro en la pared posterior del canal sacro . El canal sacro es una continuación del canal espinal y recorre la mayor parte del sacro. Por encima del hiato sacro, tiene forma triangular. El canal aloja los nervios sacros , a través de los agujeros sacros anterior y posterior.
En el aspecto lateral del surco sacro hay una serie lineal de tubérculos producidos por la fusión de los procesos articulares que juntos forman la cresta sacra medial indistinta . Los procesos articulares de la primera vértebra sacra son grandes y de forma ovalada. Sus facetas son cóncavas de lado a lado, orientadas hacia atrás y hacia el medio, y se articulan con las facetas de los procesos inferiores de la quinta vértebra lumbar.
Los tubérculos de los procesos articulares inferiores de la quinta vértebra sacra, conocidos como cuernos sacros, se proyectan hacia abajo y están conectados a los cuernos del cóccix. A los lados de los procesos articulares están los cuatro agujeros sacros posteriores ; son de menor tamaño y de forma menos regular que los de la parte delantera, y transmiten las divisiones posteriores de los nervios sacros. A los lados de los agujeros sacros posteriores hay una serie de tubérculos, los procesos transversales de las vértebras sacras, y estos forman la cresta sacra lateral . Los tubérculos transversales de la primera vértebra sacra son grandes y muy distintos; ellos, junto con los tubérculos transversales de la segunda vértebra, dan inserción a las partes horizontales de los ligamentos sacroilíacos posteriores; los de la tercera vértebra dan inserción a los fascículos oblicuos de los ligamentos sacroilíacos posteriores; y los de la cuarta y quinta a los ligamentos sacrotuberosos.
La superficie lateral del sacro es ancha por arriba, pero se estrecha en un borde delgado por abajo. La mitad superior presenta por delante una superficie en forma de oreja, la superficie auricular, cubierta de cartílago en estado inmaduro, para la articulación con el íleon. Detrás de ella hay una superficie rugosa, la tuberosidad sacra , sobre la que hay tres impresiones profundas y desiguales, para la inserción del ligamento sacroilíaco posterior. La mitad inferior es delgada, y termina en una proyección llamada ángulo lateral inferior. Medial a este ángulo hay una muesca, que se convierte en un foramen por el proceso transverso de la primera pieza del cóccix, y por este pasa la división anterior del quinto nervio sacro. La delgada mitad inferior de la superficie lateral da inserción a los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso , a algunas fibras del glúteo mayor por detrás y al coccígeo por delante.
El sacro se articula con cuatro huesos:
La rotación del sacro en dirección superior y anterior mientras el cóccix se mueve posteriormente en relación con el íleon se denomina a veces "nutación" (del término latino nutatio que significa "cabeceo") y el movimiento inverso, posteroinferior del sacro en relación con el íleon mientras el cóccix se mueve anteriormente, "contranutación". [6] En los vertebrados erguidos, el sacro es capaz de realizar un ligero movimiento independiente a lo largo del plano sagital . Al inclinarse hacia atrás, la parte superior (base) del sacro se mueve hacia adelante en relación con el íleon; al inclinarse hacia adelante, la parte superior se mueve hacia atrás. [7]
El sacro se refiere a todas las partes en conjunto. Sus partes se denominan vértebras sacras cuando se las menciona individualmente.
En algunos casos, el sacro estará formado por seis piezas o se reducirá en número a cuatro. [8] Los cuerpos de la primera y segunda vértebras pueden no unirse.
Los somitas que dan origen a la columna vertebral comienzan a desarrollarse desde la cabeza hasta la cola a lo largo de la notocorda. En el día 20 de la embriogénesis , los primeros cuatro pares de somitas aparecen en la futura región del hueso occipital. Desarrollados a un ritmo de tres o cuatro al día, los siguientes ocho pares se forman en la región cervical para convertirse en las vértebras cervicales; los siguientes doce pares formarán las vértebras torácicas; los siguientes cinco pares las vértebras lumbares y hacia el día 29, los somitas sacros parecerán convertirse en las vértebras sacras; finalmente, el día 30, los últimos tres pares formarán el cóccix. [9]
El trastorno congénito , espina bífida , ocurre como resultado de un tubo neural embrionario defectuoso , caracterizado por el cierre incompleto del arco vertebral o del cierre incompleto de la superficie del canal vertebral. [10] Los sitios más comunes de malformaciones de espina bífida son las áreas lumbar y sacra.
Otro trastorno congénito es el síndrome de regresión caudal , también conocido como agenesia sacra . Se caracteriza por un subdesarrollo anormal en el embrión (que ocurre en la séptima semana) de la columna vertebral inferior. [11] A veces falta parte del cóccix, o pueden faltar las vértebras inferiores, o en ocasiones falta una pequeña parte de la columna vertebral sin signos externos.
Las fracturas del sacro son relativamente poco frecuentes, pero suelen estar asociadas a déficits neurológicos. En presencia de signos neurológicos, se tratan principalmente con fijación quirúrgica . [12]
El sacro es uno de los principales sitios para el desarrollo de los sarcomas conocidos como cordomas que se derivan de los restos de la notocorda embrionaria . [13]
En los perros el sacro está formado por tres vértebras fusionadas. El sacro en el caballo está formado por cinco vértebras fusionadas. [14] En las aves las vértebras sacras están fusionadas con las lumbares y algunas vértebras caudales y torácicas para formar una única estructura llamada sinsacro . En la rana el íleon es alargado y forma una articulación móvil con el sacro que actúa como una extremidad adicional para dar más potencia a sus saltos.
El término inglés sacrum se introdujo como término técnico en anatomía a mediados del siglo XVIII, como una abreviatura del nombre en latín tardío os sacrum "hueso sagrado", que en sí mismo es una traducción del griego ἱερόν ὀστέον, el término que se encuentra en los escritos de Galeno . [15] [16] [10] [17] [18] [19] Antes de la adopción de sacrum , el hueso también se llamaba hueso santo en inglés, [20] en paralelo al alemán heiliges Bein o Heiligenbein (junto con Kreuzbein [21] ) y al holandés heiligbeen . [20] [22] [23]
El origen del término de Galeno no está claro. Supuestamente el sacro era la parte de un animal ofrecido en sacrificio (ya que el sacro es la sede de los órganos de la procreación ). [24] Otros atribuyen el adjetivo ἱερόν a la antigua creencia de que este hueso específico sería indestructible. [22] Como el adjetivo griego ἱερός también puede significar "fuerte", también se ha sugerido que os sacrum es una traducción errónea de un término que pretendía significar "el hueso fuerte". Esto está respaldado por el nombre griego alternativo μέγας σπόνδυλος por los griegos, que se traduce como "vértebra grande", traducido al latín como vértebra magna . [15] [25]
En griego clásico, el hueso se conocía como κλόνις (latinizado clonis ); este término es cognado del latín clunis "nalga", sánscrito śróṇis "cadera" y lituano šlaunis "cadera, muslo". [26] [27] La palabra latina se encuentra en el nombre latino alternativo del sacro, ossa clunium , por así decirlo "huesos de las nalgas". [20] Debido al hecho de que el os sacrum es ancho y grueso en su extremo superior, [22] el sacro se llama alternativamente os latum , "hueso ancho". [20] [25]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 106 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
{{cite web}}: Mantenimiento de CS1: ubicación ( enlace )El sacro constará de seis piezas.
Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart
Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX. Reunión en Basilea angenommenen Namen
Basado en la edición de Andrews del diccionario de latín de Freund .
Sinónimo de nomenclatura anatómica
Diccionario de términos técnicos utilizados por escritores de medicina y ciencias colaterales en latín, inglés, francés y alemán.
{{cite encyclopedia}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )