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síndrome del águila

El síndrome de Eagle (también denominado síndrome estilohioideo , [1] síndrome estiloides , [2] estilalgia , [3] síndrome estiloides-estilohioideo , [2] o síndrome de la arteria estiloides-carótida ) [4] es una afección poco común que se caracteriza comúnmente, pero no se limita a Dolor repentino y agudo, parecido a un nervio, en el hueso y la articulación de la mandíbula , la parte posterior de la garganta y la base de la lengua, que se desencadena al tragar, mover la mandíbula o girar el cuello. [1] Descrita por primera vez por el otorrinolaringólogo estadounidense Watt Weems Eagle en 1937, [5] la afección es causada por una apófisis estiloides alargada o deforme (la pieza de hueso delgada y puntiaguda justo debajo de la oreja) y/o calcificación del ligamento estilohioideo . cualquiera de los cuales interfiere con el funcionamiento de regiones vecinas del cuerpo, como el nervio glosofaríngeo . [5]

Signos y síntomas

Los posibles síntomas incluyen:

El síndrome de Eagle clásico está presente en un solo lado; sin embargo, rara vez puede estar presente en ambos lados. [6]

En el síndrome de Eagle vascular, la apófisis estiloides alargada entra en contacto con la arteria carótida interna debajo del cráneo. En estos casos, girar la cabeza puede provocar la compresión de la arteria o un desgarro en el interior del vaso sanguíneo , lo que restringe el flujo sanguíneo y puede provocar potencialmente un ataque isquémico transitorio o un derrame cerebral . [6] A veces, también puede ocurrir compresión de la vena yugular interna y puede provocar un aumento de la presión intracraneal . [8] [9] [10]

Causa

El síndrome de Eagle ocurre debido al alargamiento de la apófisis estiloides o la calcificación del ligamento estilohioideo, lo que puede comprimir la arteria carótida cercana o el nervio glosofaríngeo. [5] Sin embargo, la causa del alargamiento no se conoce con claridad. Podría ocurrir espontáneamente o podría surgir desde el nacimiento. Por lo general, la apófisis estilohioidea normal mide entre 2,5 y 3 cm de longitud; si la longitud es superior a 3 cm, se clasifica como apófisis estilohioidea alargada. [11] Hay informes de que se ha provocado el síndrome de las águilas después de la extracción de las muelas del juicio. [12]

Diagnóstico

Se sospecha el diagnóstico cuando un paciente presenta los síntomas de la forma clásica del "síndrome de Eagle", por ejemplo, dolor de cuello unilateral, dolor de garganta o tinnitus. A veces, la punta de la apófisis estiloides es palpable en la parte posterior de la garganta. El diagnóstico del tipo vascular es más difícil y requiere la opinión de un experto. Se debe tener un alto nivel de sospecha cuando se producen síntomas neurológicos al girar la cabeza. Los síntomas tienden a empeorar con la palpación bimanual de la estiloides a través del lecho amigdalino. Pueden aliviarse mediante la infiltración de lidocaína en el lecho amigdalino. Debido a la proximidad de varias estructuras vasculares grandes en esta área, este procedimiento no debe considerarse libre de riesgos.

Las imágenes son importantes y son diagnósticas. La técnica de imagen sugerida es visualizar la apófisis estiloides en una tomografía computarizada con reconstrucción 3D. [13] La estiloides agrandada puede ser visible en un ortopantograma o en una radiografía lateral de tejido blando del cuello.

Tratamiento

Los tratamientos del síndrome de Eagle generalmente se dividen en manejo conservador (AINE y manipulación física ) o tratamiento quirúrgico. [14]

Tanto en la forma clásica como en la vascular, el tratamiento es quirúrgico. [15] Una estiloidectomía parcial es el enfoque preferido. La reparación de una arteria carótida dañada es esencial para prevenir mayores complicaciones neurológicas. [ cita necesaria ] Es discutible que el nuevo crecimiento del proceso estilohioideo y la recaída sean algo común. [7] El tratamiento médico puede incluir el uso de analgésicos y antiinflamatorios, antidepresivos y/o corticosteroides . La tasa general de éxito del tratamiento (médico o quirúrgico) es aproximadamente del 80%. [dieciséis]

Epidemiología

Aproximadamente el 4% de la población general tiene una apófisis estiloides alargada y de ellos, aproximadamente el 4% da lugar a los síntomas del síndrome de Eagle. [5] Por lo tanto, la incidencia del síndrome estilohioideo puede ser de alrededor del 0,16%. [5] Estudios más recientes han informado que la incidencia de alargamiento estiloides llega al 54%. [17]

Los pacientes con este síndrome suelen tener entre 30 y 50 años, pero se ha registrado en adolescentes y en pacientes > 75 años. Es más común en mujeres, con una proporción hombre:mujer ~ 1:2. [ cita necesaria ]

Historia

La afección fue descrita por primera vez por el otorrinolaringólogo estadounidense Watt Weems Eagle en 1937. [5]

Ver también

Referencias

  1. ^ abc Waldman SD (6 de junio de 2013). Atlas de síndromes de dolor poco comunes. Ciencias de la Salud Elsevier. págs. 35-36. ISBN 978-1-4557-0999-1.
  2. ^ ab Bumann A, Lotzmann U (2002). Trastornos de la ATM y dolor orofacial: el papel de la odontología en un enfoque diagnóstico multidisciplinario. Thiéme. pag. 279.ISBN​ 978-1-58890-111-8.
  3. ^ Taneja, Saumya; Chand, Sharad; Dhar, Shishir (marzo de 2023). "Estilalgia y estiloidectomía: una revisión". Revista de Cirugía Maxilofacial y Oral . 22 (1): 60–66. doi :10.1007/s12663-022-01720-7. ISSN  0972-8279. PMC 9871118 . PMID  36703673. 
  4. ^ Hoffmann E, Räder C, Fuhrmann H, Maurer P (marzo de 2013). "Síndrome de la arteria estiloides-carótida tratado quirúrgicamente con Piezosurgery: reporte de un caso y revisión de la literatura". Revista de Cirugía Craneo-Maxilo-Facial . 41 (2): 162-166. doi :10.1016/j.jcms.2012.07.004. PMID  22902881.
  5. ^ abcdef Petrović B, Radak D, Kostić V, Covicković-Sternić N (2008). "[Síndrome estiloide: una revisión de la literatura]". Srpski Arhiv Za Celokupno Lekarstvo . 136 (11–12): 667–674. doi : 10.2298/sarh0812667p . PMID  19177834.
  6. ^ abcde Kamal A, Nazir R, Usman M, Salam BU, Sana F (noviembre de 2014). "Síndrome de Eagle; evaluación y manejo radiológico". JPMA. La Revista de la Asociación Médica de Pakistán . 64 (11): 1315-1317. PMID  25831655.
  7. ^ ab Sfcully C (21 de julio de 2014). Los problemas médicos de Scully en odontología. Elsevier Health Sciences Reino Unido. ISBN 978-0-7020-5963-6.
  8. ^ Li M, Sun Y, Chan CC, Fan C, Ji X, Meng R (junio de 2019). "Estenosis de la vena yugular interna asociada con apófisis estiloides alargada: informes de cinco casos y revisión de la literatura". Neurología BMC . 19 (1): 112. doi : 10.1186/s12883-019-1344-0 . PMC 6549290 . PMID  31164090. 
  9. ^ Dashti SR, Nakaji P, Hu YC, Frei DF, Abla AA, Yao T, Fiorella D (marzo de 2012). "Síndrome de compresión venosa yugular estiloidogénica: diagnóstico y tratamiento: reporte de caso". Neurocirugía . 70 (3): E795-E799. doi :10.1227/NEU.0b013e3182333859. PMID  21866063.
  10. ^ Aydin E, Quliyev H, Cinar C, Bozkaya H, Orán I (2018). "Síndrome de Eagle que se presenta con síntomas neurológicos". Neurocirugía turca . 28 (2): 219–225. doi : 10.5137/1019-5149.JTN.17905-16.6 . PMID  27858390.
  11. ^ Raina D, Gothi R, Rajan S (2009). "Síndrome del águila". La revista india de radiología e imágenes . 19 (2): 107–108. doi : 10.4103/0971-3026.50826 . PMC 2765187 . PMID  19881063. 
  12. ^ Li S, Blatt N, Jacob J, Gupta N, Kumar Y, Smith S (agosto de 2018). "Síndrome de Eagle provocado después de un procedimiento dental: una revisión de la literatura". La revista de neurorradiología . 31 (4): 426–429. doi :10.1177/1971400917715881. PMC 6111425 . PMID  28635381. 
  13. ^ Karam C, Koussa S (diciembre de 2007). "[Síndrome de Eagle: el papel de la tomografía computarizada con reconstrucciones 3D]". Revista de Neurorradiología (en francés). 34 (5): 344–345. doi :10.1016/j.neurad.2007.08.001. PMID  17997158.
  14. ^ Síndrome de Eagle: fisiopatología, diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento, https://doi.org/10.52965/001c.67851
  15. ^ Orhan KS, Güldiken Y, Ural HI, Cakmak A (abril de 2005). "[Apófisis estiloides alargada (síndrome de Eagle): revisión de la literatura y reporte de un caso]". Agri (en turco). 17 (2): 23–25. PMID  15977090.
  16. ^ "Síndrome del águila". enfermedades raras . Centro de información sobre genética y enfermedades raras . Consultado el 17 de abril de 2018 .
  17. ^ Oztunç H, Evlice B, Tatli U, Evlice A (febrero de 2014). "Evaluación por tomografía computarizada de haz cónico de la apófisis estiloides: un estudio retrospectivo de 208 pacientes con dolor orofacial". Medicina para la cabeza y la cara . 10 (1): 5. doi : 10.1186/1746-160X-10-5 . PMC 3943457 . PMID  24528515. 

enlaces externos

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