El síndrome cuboides o subluxación cuboides describe una afección que resulta de una lesión sutil en la articulación calcaneocuboides , [1] y los ligamentos en las proximidades del hueso cuboides , uno de los siete huesos del tarso del pie humano .
Esta afección a menudo se manifiesta en forma de dolor lateral (en el lado del dedo meñique) del pie y, a veces, debilidad general del pie. El síndrome cuboide, que es relativamente común pero no está bien definido ni reconocido, [2] se conoce con muchos otros nombres, que incluyen neuritis plantar lateral, síndrome de falla cuboidea, síndrome de cuboides peroneo, cuboides caído, cuboides bloqueado y cuboides subluxado. [1] [3]
Un paciente con síndrome cuboides generalmente busca atención y consejo médico quejándose de dolor, malestar o debilidad a lo largo de la cara lateral del pie entre el cuarto y quinto metatarsiano y la articulación calcaneocuboidea . [1] El dolor puede irradiarse por todo el pie. [1] Se puede provocar sensibilidad sobre el tendón del músculo peroneo largo y se puede observar una marcha antálgica . [1] El dolor se puede observar en un ambiente controlado al pararse sobre los dedos de los pies o hacer girar los arcos del pie , ya que estos movimientos tienden a ejercitar la articulación y el ligamento calcaneocuboideo del pie , que se tensan característicamente en un paciente que sufre de síndrome cuboides. [4] Además, el dolor puede aparecer repentinamente o puede desarrollarse gradualmente y persistir con el tiempo. A veces, el dolor es intermitente y desaparece parcial o completamente durante un período de tiempo antes de volver a aparecer. [3]
El síndrome cuboide puede desarrollarse a través de un evento traumático único, como un esguince de tobillo , o de manera insidiosa con esfuerzos repetitivos a lo largo del tiempo. [1] La etiología exacta del síndrome cuboide sigue sin estar clara, pero se han propuesto muchas ideas. Tales ideas incluyen pronación excesiva del pie, lesiones por uso excesivo y esguinces de tobillo por inversión. [1] La idea preferida es que el hueso cuboides se evierte con fuerza mientras que el calcáneo está invertido, lo que produce una incongruencia en la articulación calcaneocuboidea. [1] La afección afecta principalmente a los atletas, especialmente aquellos cuyas actividades implican una cantidad significativa de presión en sus pies al saltar o correr (como bailarines de ballet [5] y corredores) y aquellos que ejercen una tensión adicional en sus pies durante las maniobras laterales ( como jugadores de tenis y baloncesto [3] [4] ).
Los factores de riesgo sospechosos del síndrome cuboides incluyen obesidad , inestabilidad mediotarsiana, calzado mal ajustado, ejercicio físico, recuperación inadecuada de la actividad física, entrenamiento físico en superficies irregulares y esguinces de tobillo. [1]
Una vez diagnosticado, un profesional médico puede tratar el síndrome cuboides realineando (también conocido como reducción) el cuboides subluxado a menos que existan contraindicaciones para la manipulación, como artritis inflamatoria que incluye gota , enfermedad ósea, compromiso neurovascular o fractura ósea . [1] [3] Esta forma de manipulación manual del pie debe ser realizada por un especialista capacitado, como un cirujano ortopédico o podólogo , o secundariamente un quiropráctico , osteópata , entrenador atlético , médico osteópata o fisioterapeuta . El tratamiento adicional puede tener en cuenta otras consideraciones, como posibles causas o agravantes (por ejemplo, recomendar que al paciente se le coloquen aparatos ortopédicos personalizados si tiene una propensión excesiva). Afortunadamente, los cuboides subluxados generalmente son bastante tratables [4] y la mayoría de los pacientes regresan a un nivel normal de actividad una vez que se controla el dolor. [3]