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Ligadura con banda elástica

La ligadura con banda elástica (RBL) [1] es un procedimiento de tratamiento ambulatorio para hemorroides internas de cualquier grado. [2] Hay varios dispositivos diferentes que un médico puede usar para realizar el procedimiento, incluidos los dispositivos metálicos tradicionales, la ligadura endoscópica y el sistema CRH O'Regan.

En la ligadura con banda elástica, se aplica una pequeña banda en la base de la hemorroide, lo que detiene el suministro de sangre a la masa hemorroidal. La hemorroide se encogerá y se fibrosará en unos pocos días, y el tejido hemorroidal se arrugará y la banda se caerá durante las deposiciones normales , probablemente sin que el paciente lo note. [3]

La ligadura con banda elástica es un procedimiento popular para el tratamiento de las hemorroides, ya que implica un riesgo mucho menor de dolor que los tratamientos quirúrgicos de las hemorroides, así como un período de recuperación más corto (si es que hay alguno). Es un procedimiento muy eficaz y hay múltiples métodos disponibles. Cuando se realiza con el sistema CRH O'Regan, también se asocia con una tasa de recurrencia del 5% a los 2 años. [4] El procedimiento generalmente lo realizan gastroenterólogos, cirujanos colorrectales y cirujanos generales.

Historia

La ligadura de hemorroides fue registrada por primera vez por Hipócrates en el año 460 a. C., quien escribió sobre el uso de hilo para atar las hemorroides. [5]

En la historia moderna, la ligadura con banda elástica fue introducida en 1958 por Blaisdell y refinada en 1963 por Barron, quien introdujo un dispositivo mecánico de metal llamado ligador Barron (similar al McGivney).

El Dr. Patrick J. O'Regan, cirujano laparoscópico, inventó el sistema CRH O'Regan desechable. En 1997, la FDA aprobó el ligador para el tratamiento de las hemorroides. [6]

Procedimiento

El procedimiento de ligadura con banda elástica es el siguiente:

  1. Diagnóstico previo al tratamiento y medicamentos prescritos
    • Un médico diagnostica la condición de las hemorroides durante una colonoscopia o una anoscopia/proctoscopia.
  2. Preparación
    • RBL no requiere ninguna preparación del paciente
  3. Posicionamiento
    • Generalmente, el paciente se coloca en una mesa de proctología en posición de rodillas o, con menos frecuencia, sobre el lado izquierdo de una mesa de examen, con las rodillas hacia arriba (posición fetal).
  4. Aplicación de la banda
    • En la técnica tradicional de RBL, se inserta un proctoscopio en la abertura anal. Se toma la hemorroide con unas pinzas y se la introduce en la abertura cilíndrica del ligador. A continuación, se empuja el ligador contra la base de la hemorroide y se coloca la banda elástica . Durante muchas décadas también se han utilizado instrumentos reutilizables para utilizar succión en lugar de pinzas para introducir tejido en el instrumento y poder colocar la banda elástica.
    • El sistema de ligadura CRH O'Regan también elimina el uso de fórceps. Es mucho más caro por caso que el ligador de succión reutilizable. Rara vez lo utilizan los cirujanos de colon y recto a tiempo completo (proctólogos), pero recientemente muchos gastroenterólogos lo han adoptado para aumentar los ingresos de su práctica. El dispositivo aplica una succión suave que permite al médico colocar una pequeña banda elástica alrededor de la base de la hemorroide. [7] Por lo general, se requieren tres sesiones de ligadura con intervalos de 2 semanas para un tratamiento completo. Se pueden aplicar más bandas si el paciente está bajo anestesia general, aunque el tiempo de recuperación puede ser prolongado y más doloroso.

Complicaciones

Las posibles complicaciones de la ligadura con banda elástica incluyen:

Instrucciones post-procedimiento para pacientes

Referencias

  1. ^ Brown, Steven R; Tiernan, James P; Watson, Angus JM; Biggs, Katie; Shephard, Neil; Wailoo, Allan J; Bradburn, Mike; Alshreef, Abualbishr; Hind, Daniel (julio de 2016). "Ligadura de la arteria hemorroidal versus ligadura con banda elástica para el tratamiento de hemorroides sintomáticas de segundo y tercer grado (HubBLe): un ensayo controlado aleatorizado, abierto y multicéntrico". The Lancet . 388 (10042): 356–364. doi :10.1016/S0140-6736(16)30584-0. ISSN  0140-6736. PMC  4956910 . PMID  27236344.
  2. ^ Kumar, N.; Paulvannan, S.; Billings, PJ (mayo de 2002). "Ligadura de hemorroides con banda elástica en la clínica ambulatoria". Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . 84 (3): 172–174. PMC 2503822 . PMID  12092868. 
  3. ^ Mott, Timothy; Latimer, Kelly; Edwards, Chad (1 de febrero de 2018). "Hemorroides: diagnóstico y opciones de tratamiento". American Family Physician . 97 (3): 172–179. ISSN  1532-0650. PMID  29431977.
  4. ^ Cleator, Iain GM; Maria M. Cleator (abril de 2005). "Bandas para hemorroides con la banda desechable O'Regan". US Gastroenterology Review .
  5. ^ Lohsiriwat, Varut (21 de agosto de 2015). "Tratamiento de las hemorroides: la visión de un coloproctólogo". Revista Mundial de Gastroenterología . 21 (31): 9245–9252. doi : 10.3748/wjg.v21.i31.9245 . ISSN  2219-2840. PMC 4541377 . PMID  26309351. 
  6. ^ "Sobre nosotros" . Consultado el 9 de octubre de 2013 .
  7. ^ "Recuperación de la ligadura de hemorroides". CRH Medical Corporation . 8 de mayo de 2012.

Enlaces externos