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Ritmo sinusal

Representación esquemática del ritmo sinusal normal que muestra la onda estándar, los segmentos y los intervalos.

Un ritmo sinusal es cualquier ritmo cardíaco en el que la despolarización del músculo cardíaco comienza en el nódulo sinusal . [1] Es necesario, pero no suficiente, para la actividad eléctrica normal dentro del corazón . [2] En el electrocardiograma (ECG), un ritmo sinusal se caracteriza por la presencia de ondas P que son normales en morfología. [2]

El término ritmo sinusal normal ( NSR ) se utiliza a veces para designar un tipo específico de ritmo sinusal en el que todas las demás mediciones del ECG también caen dentro de los límites normales designados, lo que da lugar a la apariencia característica del ECG cuando el sistema de conducción eléctrica del corazón está funcionando normalmente; sin embargo, otros ritmos sinusales pueden ser completamente normales en grupos de pacientes y contextos clínicos particulares, por lo que el término a veces se considera un nombre inapropiado y su uso a veces se desaconseja. [3] [4]

Ejemplo de ritmo sinusal con bloqueo bifascicular

Otros tipos de ritmo sinusal que pueden ser normales son la taquicardia sinusal , la bradicardia sinusal y la arritmia sinusal . Los ritmos sinusales pueden presentarse junto con otras arritmias cardíacas en el mismo ECG.

Características

En los seres humanos, para que un ECG se describa como que muestra un ritmo sinusal, la forma de la onda P en cada una de las 12 derivaciones estándar del ECG debe ser consistente con un " vector P típico " de +50° a +80°. [2] Esto significa que la onda P debe ser:

Si las ondas P no cumplen estos criterios, deben tener su origen en un sitio anormal en otra parte de las aurículas y no en el nódulo sinusal; por lo tanto, no se puede clasificar el ECG como que muestra un ritmo sinusal. [2]

En general, cada onda P en un ritmo sinusal va seguida de un complejo QRS, y el ritmo sinusal da lugar, por tanto, a la despolarización de todo el corazón. Las excepciones a esto son el bloqueo cardíaco completo y ciertos ritmos de marcapasos ventriculares artificiales , en los que las ondas P pueden tener una forma completamente normal, pero la despolarización ventricular no guarda relación con ellas; en estos casos, la velocidad del "ritmo sinusal de las aurículas" y la velocidad del ritmo ventricular deben calcularse por separado. [2]

Características del ritmo sinusal normal

Por convención, el término "ritmo sinusal normal" implica que no sólo las ondas P (que reflejan la actividad del propio nódulo sinusal) tienen una morfología normal, sino que también lo son todas las demás mediciones del ECG. [3] [5] Por lo tanto, los criterios incluyen:

  1. Frecuencia cardíaca normal (clásicamente entre 60 y 100 latidos por minuto para un adulto).
  2. Ritmo regular, con una variación de menos de 0,16 segundos en las duraciones más cortas y más largas entre ondas P sucesivas
  3. El nódulo sinusal debe marcar el ritmo del corazón; por lo tanto, las ondas P deben ser redondas, todas de la misma forma y estar presentes antes de cada complejo QRS en una proporción de 1:1.
  4. Eje de onda P normal (0 a +75 grados)
  5. Intervalo PR , complejo QRS e intervalo QT normales .
  6. Complejo QRS positivo en las derivaciones I, II, aVF y V3-V6, y negativo en la derivación aVR. [3]

Referencias

  1. ^ Hampton, John R (2013). El ECG simplificado (8.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. pág. 4. ISBN 9780702046421.
  2. ^ abcdef Gertsch, Marc (2004). "3. El ECG normal y sus variantes (normales)". El ECG: un enfoque de dos pasos para el diagnóstico (1.ª ed.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg. págs. 19-21. doi :10.1007/978-3-662-10315-9. ISBN 978-3-540-00869-9.OCLC 942900796  .
  3. ^ abc Conover, Boudreau Conover (2003). Comprensión de la electrocardiografía (8.ª ed.). St. Louis: Mosby. pág. 46. ISBN 9780323019057.
  4. ^ Geiter, Henry B. (2006). Interpretación del ritmo de ECG E – Z (1ª ed.). Filadelfia: FA Davis. pag. 106.ISBN​ 9780803620353.
  5. ^ Acar, RD; Bulut, M; Acar, Ş; Izci, S; Fidan, S; Yesin, M; Efe, SC (2015). "Evaluación del eje de la onda P en pacientes con lupus eritematoso sistémico". Revista de investigación cardiovascular y torácica . 7 (4): 154–57. doi :10.15171/jcvtr.2015.33. PMC 4685281 . PMID  26702344. 

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